o onemocnění ledvin
diagnóza onemocnění ledvin znamená, že ledviny osoby jsou poškozeny a nemohou filtrovat krev tak, jak by měly. Toto poškození může způsobit hromadění odpadů v těle. Onemocnění ledvin může způsobit další zdravotní problémy, jako jsou srdeční choroby. Pokud máte onemocnění ledvin, zvyšuje to vaše šance na mrtvici nebo infarkt. Mezi hlavní rizikové faktory onemocnění ledvin patří cukrovka, vysoký krevní tlak a rodinná anamnéza selhání ledvin.
pokud není uvedeno jinak, údaje pocházejí z výroční zprávy United States Renal Data Service 2015.
Glosář
akutní poškození ledvin (AKI): náhlá a dočasná ztráta funkce ledvin.
chronické onemocnění ledvin (CKD): jakýkoli stav, který způsobuje sníženou funkci ledvin po určitou dobu. Chronické onemocnění ledvin se může vyvinout po mnoho let a vést k konečnému stadiu onemocnění ledvin (nebo ledvin) (ESRD).
pět fází CKD je:
- Stupeň 1: poškození ledvin s normální funkcí ledvin (odhadovaná GFR ≥90 mL / min na 1, 73 m2) a přetrvávající proteinurie (≥3 měsíce).
- Stupeň 2: poškození ledvin s mírnou ztrátou funkce ledvin (odhadovaná GFR 60-89 mL / min na 1,73 m2) a přetrvávající proteinurií (≥3 měsíce).
- Stupeň 3: mírná až těžká ztráta funkce ledvin (odhadovaná GFR 30-59 mL / min na 1,73 m2).
- stupeň 4: závažná ztráta funkce ledvin (odhadovaná GFR 15-29 mL / min na 1,73 m2).
- Fáze 5: selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci pro přežití. Také známý jako ESRD (odhadovaný GFR <15 mL / min na 1,73 m2).
dialýza: léčba filtrace odpadů a vody z krve. Když selhávají ledviny, lidé potřebují dialýzu, aby uměle filtrovali krev. Dvě hlavní formy dialýzy jsou hemodialýza a peritoneální dialýza.
konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD): celkové a trvalé selhání ledvin léčené transplantací nebo dialýzou ledvin.
rychlost glomerulární filtrace (GFR): rychlost, při které ledviny filtrují odpad a další tekutinu z krve; měřeno v mililitrech za minutu.
proteinurie: stav, kdy moč obsahuje více než normální množství proteinu zvaného albumin.
Rychlá fakta
- celková prevalence CKD v běžné populaci je přibližně 14 procent.
- vysoký krevní tlak a diabetes jsou hlavními příčinami CKD. Téměř polovina jedinců s CKD má také cukrovku a / nebo samostatně hlášené kardiovaskulární onemocnění (CVD).
- více než 661 000 Američanů má selhání ledvin. Z toho 468 000 jedinců je na dialýze a zhruba 193 000 žije s fungující transplantací ledviny.
- onemocnění ledvin často nemá žádné příznaky v raných stádiích a může být nezjištěno, dokud není velmi pokročilé. (Z tohoto důvodu je onemocnění ledvin často označováno jako “ tichá nemoc.“)
- upravená incidence ESRD ve Spojených státech prudce vzrostla v 80. a 90. letech, vyrovnala se na počátku 2000. let a od svého vrcholu v roce 2006 mírně poklesla.
- ve srovnání s bělochy je prevalence ESRD asi 3,7 krát větší u afroameričanů, 1,4 krát větší u domorodých Američanů a 1,5 krát větší u asijských Američanů.
- každý rok zabije onemocnění ledvin více lidí než rakovina prsu nebo prostaty. V roce 2013 zemřelo na onemocnění ledvin více než 47 000 Američanů.1
Prevalence
- celková prevalence CKD se mezi lety 1988 a 1994 a od roku 1999 do roku 2004 zvýšila z 12 procent na 14 procent, ale od roku 2004 zůstává relativně stabilní. Největší nárůst nastal u lidí s 3. stupněm CKD, ze 4,5 procenta na 6,0 procenta, od roku 1988.
- ženy (15,93 procenta) mají vyšší pravděpodobnost 1. až 4. stupně CKD než muži (13,52 procenta).2
věkově upravená Prevalence stadií CKD 1-4 podle pohlaví 1999-20122
- Afroameričané (17.01 procent) a Mexičtí Američané (15.29 procent) mají větší pravděpodobnost CKD než běloši (13.99 procent).3
věkově upravená Prevalence stadií CKD 1-4 podle rasy / etnického původu 1999-20123
- CKD se často vyskytuje v souvislosti s více komorbiditami a byla nazývána „multiplikátorem nemocí“.“Téměř polovina jedinců s CKD má také cukrovku a CVD hlášené Samostatně.
distribuce účastníků NHANES s diabetem, kardiovaskulárním onemocněním, které bylo hlášeno samostatně, a markery CKD s jedním vzorkem, 2007-2012
zkratky: CKD, chronické onemocnění ledvin; CVD, kardiovaskulární onemocnění; DM, diabetes mellitus
povědomí o CKD
- CKD často nemá žádné příznaky v raných stádiích a může jít nezjištěno, dokud není velmi pokročilé. (Z tohoto důvodu je onemocnění ledvin často označováno jako „tiché onemocnění“).
účastníci NHANES s CKD si jsou vědomi svého onemocnění ledvin, 2001-2012
- povědomí pacientů je méně než 10 procent u pacientů s 1. až 3. stupněm CKD.
- povědomí je vyšší u lidí s CKD ve 4. stupni, kteří často vykazují zjevné příznaky.
CVD a CKD
- lidé s CKD jsou vystaveni vysokému riziku CVD a přítomnost CKD často komplikuje léčbu a prognózu CVD.
- prevalence CVD je 69,6 procenta u osob ve věku 66 let a starších, které mají CKD, ve srovnání s 34,7 procenta u těch, kteří nemají CKD.
- aterosklerotické srdeční onemocnění je nejčastějším CVD spojeným s CKD; jeho prevalence je více než 40 procent u lidí ve věku 66 a starších.
- procento lidí, kteří podstoupí kardiovaskulární postupy, je vyšší u osob s CKD než u osob bez CKD.
akutní poškození ledvin (AKI)
- v roce 2013 se neupravená míra hospitalizací AKI v populaci Medicare snížila o 4,9 procenta. Tento pokles byl pozorován ve všech věkových a rasových skupinách.
- u pacientů ve věku 66 let a starších s hospitalizací AKI v roce 2011 byla kumulativní pravděpodobnost opakované hospitalizace AKI do 2 let 48 procent.
- u pacientů ve věku 66 let a starších s první hospitalizací AKI byla úmrtnost v nemocnici v roce 2013 9,5 procenta (nebo 14,4 procenta při zahrnutí propuštění do hospice) a méně než polovina všech pacientů byla propuštěna do svého domova.
stav propuštění z nemocnice první hospitalizace AKI u pacientů ve věku Medicare 66+, 2013
ESRD
- Po stabilním růstu od roku 1980 do roku 2001 se míra výskytu ESRD na počátku roku 2000 vyrovnala a od roku 2006 mírně poklesla.
- počet incidentů (nově hlášených) případů ESRD v roce 2013 byl 117 162; neupravená incidence byla 363 na milion / rok.
- Přestože počet případů incidentů ESRD byl zaznamenán v roce 2010, počet případů převládajících ESRD stále roste o přibližně 21 000 případů ročně.
- afroameričané mají asi 3,5 krát vyšší pravděpodobnost vývoje ESRD než běloši.
- Hispánci mají asi 1,5 krát vyšší pravděpodobnost vývoje ESRD než nehispánci.
- v roce 2013 zahájilo 88,2% všech incidentů renální substituční terapii hemodialýzou, 9,0% začalo peritoneální dialýzou a 2,6% dostalo preventivní transplantaci ledvin.
- k 31. prosinci 2013, 63.7 procent všech převládajících případů ESRD bylo léčeno hemodialýzou, 6, 8 procent bylo léčeno peritoneální dialýzou a 29, 2 procent mělo funkční transplantaci ledvin.
- hlavními příčinami ESRD u dětí v letech 2009-2013 byly: cystické / dědičné / vrozené poruchy (33,0 procent), glomerulární onemocnění (24,6 procent) a sekundární příčiny glomerulonefritidy (12,9. procent).
- celkem 1462 dětí ve Spojených státech zahájilo péči o ESRD v roce 2013 a 9 921 dětí bylo léčeno pro ESRD 31. Prosince 2013. Nejčastější počáteční modalitou léčby ESRD u dětí byla celkově hemodialýza (56 procent).
- Počet dětí uvedených pro incident a opakovanou transplantaci ledvin byl v roce 2013 1 277.
transplantace ledvin
- 17,600 transplantace ledvin byly provedeny ve Spojených státech v roce 2013.
- méně než jedna třetina transplantovaných ledvin pocházela od žijících dárců v roce 2013.
- od roku 2012 do roku 2013 došlo k 3,1% nárůstu kumulativního počtu příjemců s fungující transplantací ledvin.
- mezi kandidáty nově čekajícími na první nebo opakovanou transplantaci ledviny v roce 2009 byl medián čekací doby na transplantaci 3,6 roku.
- počet zemřelých dárců se od roku 2003 významně zvýšil a v roce 2013 dosáhl 8 021.
- míra zemřelých dárců mezi afroameričany se od roku 1999 do roku 2013 více než zdvojnásobila.
- v roce 2012 byla pravděpodobnost přežití 1letého štěpu 92 procent a 97 procent u zemřelých a žijících dárců příjemců transplantace ledvin.
- pravděpodobnost přežití pacienta do 1 roku po transplantaci byla v roce 2012 95 procent a 98 procent u zemřelých a žijících dárců po transplantaci ledvin.
- od roku 1996 se pravděpodobnost přežití štěpu a přežití pacientů neustále zlepšovala u příjemců transplantací ledvin žijících i zemřelých dárců.
morbidita
- v letech 2012 až 2013 došlo k výraznému poklesu míry hospitalizace. Sazby se snížily o 11 procent u pacientů s CKD a o 10,1 procenta u pacientů bez CKD. S postupujícími fázemi CKD se však zvýšila míra celkového I příčinného přijetí.
- hospitalizace se zvýšily u pacientů s CKD s přítomností diabetu a CVD.
- u hemodialyzovaných pacientů byl celkový počet hospitalizací pro ESRD v roce 2013 1, 7 hospitalizací na pacienta—oproti 2, 1 v roce 2005.
- četnost zpětného přebírání u pacientů s chronickým onemocněním ledvin byla vyšší než u pacientů bez chronického onemocnění ledvin. V roce 2013 bylo 22, 3 procenta pacientů s CKD znovu přijato do nemocnice do 30 dnů, ve srovnání s pouze 15, 8 procenty pacientů bez CKD.
upravené procento pacientů přijatých zpět do nemocnice do 30 dnů od propuštění, mezi pacienty s CKD Medicare ve věku 66+, propuštěnými naživu z hospitalizace indexu všech příčin mezi 1. lednem a 1. prosincem, podle roku, 2001-2013
úmrtnost
- v roce 2013, upravená úmrtnost sazby zůstaly vyšší u pacientů s CKD (117, 9/1 000) než u pacientů bez CKD (47, 5/1 000); a tyto míry se zvyšovaly se závažností CKD, i když se tato mezera v období 2001 až 2013 zmenšila.
- pacienti mužského pohlaví měli mírně vyšší úmrtnost (52,6/1 000) než ženy (43,4/1 000); toto bylo častější u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (muži: 128,7/1 000; ženy: 110,0/1 000).
- úmrtnost nadále klesá u dialyzovaných a transplantovaných pacientů, od roku 1996 klesla o 28 procent a 40 procent.
- CVD přispívá k více než polovině všech úmrtí u pacientů s ESRD. Samotné arytmie a srdeční zástava byly zodpovědné za více než jednu třetinu (37 procent) úmrtí na CVD.
příčiny úmrtí u pacientů s ESRD, 2012-2014
zkratky: ami, akutní infarkt myokardu; ASHD, aterosklerotické srdeční onemocnění; CHF, městnavé srdeční selhání; CVA, cerebrovaskulární příhoda
- celkově míra úmrtí u pacientů s CKD Medicare klesá; jsou však vyšší u pacientů s CKD než bez CKD.
- přítomnost diabetu a CVD spolu s CKD zvyšuje riziko úmrtí.
úmrtnost ze všech příčin (na 1000 rizikových pacientů) u pacientů ve věku 66+, podle stavu CKD a roku 2001-2013 (upraveno)
výdaje na Medicare pro CKD
- výdaje na Medicare pro pacienty s CKD ve věku 65 let a starší přesáhly v roce 2013 50 miliard dolarů a představovaly 20 procent všech výdajů na Medicare v této věkové skupině.
- více než 70 procent výdajů na Medicare u pacientů s CKD ve věku 65 a starších bylo vynaloženo těmi, kteří měli také cukrovku, městnavé srdeční selhání nebo obojí.
- ačkoli výdaje byly pro Afroameričany o 12,7 procenta vyšší než běloši v roce 2013, představovalo to snížení z rozdílu 19,6 procenta, ke kterému došlo v roce 2010.
- výdaje byly více než dvakrát vyšší u pacientů se všemi třemi chronickými stavy CKD, cukrovkou a městnavým srdečním selháním (38 230 USD) než u pacientů s pouze CKD (15 614 USD).
- výdaje na Medicare za služby pro příjemce ESRD vzrostly o 1.6 procenta, z 30.4 miliard USD v 2012 na 30.9 miliard USD v 2013, což představuje 7.1 procent celkových nákladů na Medicare hrazených pohledávek.
další informace
- statistiky onemocnění ledvin ve Spojených státech: U. S. Renal Data Service
- témata týkající se zdraví onemocnění ledvin z Národního institutu pro Diabetes a zažívací a ledvinové nemoci
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Úmrtí: konečné údaje za rok 2013. www.cdc.gov. zveřejněno 16. února 2016. Přístup 6. Prosince 2016.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Věkově upravená prevalence stadií CKD 1-4 podle pohlaví 1999-2012. Webové stránky projektu sledování chronického onemocnění ledvin (CKD). https://nccd.cdc.gov. Přístup 6. Prosince 2016.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Věkově upravená prevalence stadií CKD 1-4 podle rasy / etnického původu 1999-2012. Webové stránky projektu sledování chronického onemocnění ledvin (CKD). https://nccd.cdc.gov. Přístup 6. Prosince 2016.
