ušní vosk
ušní vosk, nazývaný také cerumen.
známý pod lékařským termínem cerumen, je šedá, oranžová nebo nažloutlá voskovitá látka vylučovaná v lidském zvukovodu.
chrání pokožku lidského zvukovodu, pomáhá při čištění a mazání a také poskytuje ochranu před bakteriemi, houbami, hmyzem a vodou.
se skládá z kožních buněk, vlasů a sekrecí ceruminózních a mazových žláz vnějšího zvukovodu.
primární složky ušního vosku jsou: zbavte vrstvy kůže, v průměru 60% ušního vosku sestávajícího z keratinu, 12-20% nasycených a nenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem, alkoholů, skvalenu a 6-9% cholesterolu.
pohyb čelisti pomáhá přirozenému procesu čištění uší a odstranění ušního mazu se nedoporučuje, pokud přebytečný ušní vosk nezpůsobuje problémy.
ve vlhkém cerumenu tyto lipidy zahrnují cholesterol, skvalen a mnoho mastných kyselin a alkoholů s dlouhým řetězcem.
Cerumen má baktericidní účinek na některé kmeny bakterií, včetně Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus a mnoha variant Escherichia coli.
ušní vosk může někdy snížit bakteriální aktivitu až o 99%.
Cerumen inhibuje houby spojené s ušními plísňovými infekcemi.
antimikrobiální vlastnosti ušního vosku jsou způsobeny jeho nasycenými mastnými kyselinami, lysozymem a mírnou kyselostí ušního mazu asi pH 6,1.
navzdory svým antimikrobiálním vlastnostem může podporovat mikrobiální růst s některými vzorky cerumenu, které mají bakteriální počty až 107/g cerumenu.
nečistoty připevněné ke stěnám zvukovodu jsou vypouštěny pohybem čelisti, což vede k jeho vyloučení.
Cerumen zabraňuje vysychání kůže v ušním kanálu tím, že poskytuje mazání.
lubrikační vlastnosti ušního vosku vznikají z vysokého obsahu lipidů v mazu produkovaném mazovými žlázami.
mokrý typ ušního vosku má vyšší koncentraci lipidů a pigmentových granulí; například mokrý typ je 50% lipidů, zatímco suchý typ je pouze 20%.
vosk přítomný uvnitř ucha je tvořen olejem a potem.
směs viskózních sekrecí z mazových žláz a méně viskózních z modifikovaných apokrinních potních žláz.
hlavními složkami ušního vosku jsou mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, nasycené i nenasycené, alkoholy, skvalen a cholesterol.
čištění zvukovodu nastává v důsledku epiteliální migrace, podporované pohybem čelisti.
buňky vytvořené ve středu tympanické membrány migrují ven z umbo ke stěnám zvukovodu a pohybují se směrem ke vstupu do zvukovodu.
jako ušního mazu ve zvukovodu se také provádí směrem ven trvá s částicemi, které mohou být shromážděny v kanálu.
přebytek nebo zhutněný cerumen může přitlačit na ušní bubínek nebo zablokovat vnější ušní kanál nebo sluchadla, což může způsobit ztrátu sluchu.
vyrábí se ve vnější třetině chrupavkové části zvukovodu.
typy ušního vosku jsou geneticky určeny-mokrý typ, který je dominantní, a suchý typ, který je recesivní.
Východní Asiaté a domorodí Američané mají větší pravděpodobnost suchého typu ušního mazu.
Afričtí a evropští lidé mají větší pravděpodobnost mokrého typu.
30-50% Jihoasijců, Středoasijců a tichomořských ostrovanů má suchý typ cerumenu.
Typ Cerumen byl používán antropology ke sledování lidských migračních vzorců.
rozdíl v typu cerumenu byl sledován na jednu změnu báze, polymorfismus jednoho nukleotidu, v genu známém jako gen C11 vázající kazetu ATP.
Gen ABCC11 je také jedním z určujících faktorů v mokrém nebo suchém ušním vosku.
tento gen určuje, zda lidé mají mokrý nebo suchý ušní vosk.
jedinci suchého typu jsou homozygotní pro adenin nukleobázu, zatímco mokrý typ vyžaduje alespoň jeden guanin.
mokrý ušní vosk je spojen s zápachem podpaží, což je projev zvýšené produkce potu.
Starý ušní vosk se pohybuje zvukovodem pohyby z žvýkání a jiných pohybů čelistí a jak kůže zvukovodu roste zevnitř ven.
ušní vosk se vyrábí ve vnější části zvukovodu.
pro většinu lidí uši nikdy nepotřebují čištění, protože se čistí.
nahromadění a zablokování ušního vosku může být vysráženo, když lidé používají předměty bavlněné tampony nebo bobby kolíky, aby se pokusili vyčistit uši a tlačit ušní vosk dále do uší.
obecně se doporučuje nepoužívat bavlněné tampony, protože to bude pravděpodobně tlačit vosk dále do zvukovodu, a pokud se používá nedbale, perforujte ušní bubínek.
Mezi další komplikace v důsledku pokusu o odstranění ušního vosku patří: otitis externa, stejně jako bolest, vertigo, tinnitus a perforace ušního bubnu.
Ear wax impaction symptoms:
pocit plnosti v uchu
bolest v uchu
potíže se sluchem
zvonění v uchu (tinnitus)
pocit svědění v uchu
výtok z ucha
zápach přicházející z ucha
závratě
nadměrný ušní vosk může bránit průchodu zvuku v ušním kanálu, jehož výsledkem je vodivá ztráta sluchu.
sluchadla mohou být spojena se zvýšeným nárazem ušního vosku.
impakce ušního vosku ze sluchadel se odhaduje na příčinu 60-80% poruch sluchadel.
častější u těch, kteří používají sluchadla nebo špunty do uší, u těch, kteří si do uší vkládají bavlněné tampony nebo jiné předměty, u starších osob, u lidí s vývojovým postižením, u lidí s ušními kanály tvarovanými tak, aby narušovaly přirozené odstraňování vosku.
diagnóza je potvrzena otoskopem.
metody čištění ušního vosku: vložení cerumenolytických roztoků do zvukovodu—tyto roztoky zahrnují minerální olej, dětský olej, glycerin, ušní kapky na bázi peroxidu , peroxid vodíku a fyziologický roztok.
změkčovadla jsou obecně účinná a označují se jako cerumenolytika.
mezi typy změkčovadel, včetně vody a olivového oleje, není velký rozdíl.
nejběžnějším způsobem odstranění ušního mazu, pokud jsou změkčovače neúčinné, je injekční stříkačka s teplou vodou.
audiologové a otolaryngologové mohou použít kyretu, když je ušní kanál částečně uzavřen.
zavlažování ucha pomocí injekční stříkačky k opláchnutí zvukovodu vodou nebo fyziologickým roztokem, obvykle poté, co byl vosk změkčen nebo rozpuštěn cerumenolytikem.
míra závažných komplikací se vyskytuje u 1/1000 uší, které jsou injekční stříkačkou.
odstranění vosku ručně pomocí speciálních nástrojů—jako je lžička cerumenu, kleště nebo sací zařízení.
ušní vosk lze odstranit pomocí ušní kyrety,která fyzicky uvolňuje ušní vosk a nabírá ho z ušního kanálu.
cerumenolytikum by mělo být použito 2-3krát denně po dobu 3-5 dnů před extrakcí cerumenu.
bavlněné tampony zatlačte většinu ušního vosku dále do zvukovodu a odstraňte pouze malou část horní vrstvy vosku, která přilne k vláknům tamponu.
zavlažování by se nemělo provádět, pokud existuje podezření, že pacient má perforaci v ušním bubínku nebo zkumavkách v postiženém uchu(uších).
