Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCP
antibiotika se běžně používají pro dospělé ženské akné, které postihuje hlavně ženy starší 25 let. Vzhledem k celosvětové epidemii rezistence na antibiotika a potřebám chronické léčby dospělé ženské populace akné vědci provedli studii o použití topického ketokonazolového krému k léčbě mírného akné dospělých žen (1).
studie, publikovaná v časopise Journal of Dermatology, zvolila ketokonazol kvůli jeho protizánětlivým a antiandrogenním vlastnostem. Dále vědci poznamenali, že ketokonazol má účinnost při kožních poruchách, jako je seboroická dermatitida,které jsou spojeny se stejným Malassezia spp, který hraje roli v akné dospělých žen. Dále ketokonazol vykazoval in vitro aktivitu i proti Cutibacterium acnes rezistentním na antibiotika, což se také podílí na akné dospělých žen.
studie byla randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná paralelní studie v jednom centru terciární péče v Thajsku od srpna 2017 do prosince 2018.
pacienti byli způsobilí, pokud to byly ženy starší 25 let s mírným akné na obličeji dospělých žen, definované jako skóre 2 na globální stupnici závažnosti akné. Pacienti byli vyloučeni, pokud měli topickou léčbu akné trvající 2 týdny nebo déle před studií, systémovou léčbu akné trvající 4 týdny nebo déle před studií, jiné podtypy akné, kožní vyrážky na obličeji nebo kožní stavy související s akné, nepravidelnou menstruaci nebo syndrom polycystických ovarií, alergii na ketokonazol nebo těhotenství nebo kojení. Primárním výsledkem byla procentuální změna počtu akné mezi skupinami a byla hodnocena dermatologem.
po zápisu pacienti podstoupili 2týdenní vymývací období, aby standardizovali neléčivý režim péče o pleť, který poskytli vědci. Základní hodnocení bylo provedeno 14 dní po posledním menstruačním období, aby se minimalizoval dopad hormonálních fluktuací. Pacienti byli poté randomizováni v poměru 1: 1 buď do topického ketokonazolového 2% krému nebo placebového krému po dobu 8 týdnů. Na konci 8 týdnů, pacienti pokračovali v dodaném neléčeném režimu péče o pleť po dobu dalších 2 týdnů. Akné pacientů bylo hodnoceno na začátku léčby a ve 2., 4., 8. a 10. týdnu.
studie neprokázala žádný rozdíl mezi počtem akné ve skupinách. Pacienti léčení ketokonazolem však vykazovali celkové a statisticky významné zlepšení klinických příznaků ve srovnání s placebem, přičemž maximální účinek byl dosažen po 6 týdnech pokračující léčby. Zejména tyto účinky byly omezeny na zlepšení akné na obličeji. Sub-mandibulární oblast, která byla také hodnocena, toto zlepšení neprokázala. Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Nejčastějšími vedlejšími účinky ketokonazolového krému byly svědění a suchá kůže. Vědci proto doporučují roli topického ketokonazolu 2% krému při léčbě mírného akné dospělých žen.
