výběr moudře Kanada

mnoho lidí vidí lékaře jako odborníky na“ vědu “ medicíny. Za tři desetiletí praxe rodinného lékaře jsem se dozvěděl, že být odborníkem na „umění“ medicíny je stejně důležité. Základem tohoto umění jsou terapeutické a pečující vztahy, které budujeme s našimi pacienty.

jsem tu pro pacienty během velkých životních okamžiků-narození — nemoci a úmrtí-a ne tak velkých okamžiků, kdy má někdo obavy a potřebuje nějaké ujištění nebo má otázku, co je pro jeho zdraví nejlepší. Způsob, jakým jsem v průběhu let vybudoval a posílil tyto důležité vztahy se svými pacienty, je prostřednictvím dobrého rozhovoru.

když vidím pacienty, snažím se pochopit, co je základem jejich obav a jak mohu poskytnout ujištění. A ujištění nemusí vždy pocházet z objednání testu nebo léčby.

ve skutečnosti někdy nemusí být test nebo léčba nutná a může vést k poškození.

například se změnily pokyny a nenabízíme roční Pap stěr pro ženy. Místo toho jsou určité věkové skupiny vyšetřovány každé tři roky a jiné vůbec ne. Totéž platí pro EKG (elektrokardiogramy). Tento test není užitečný při rutinních kontrolách u lidí bez rizikových faktorů srdečních chorob nebo rodinné anamnézy. Ve skutečnosti může EKG někdy vykazovat běžně nalezené a neškodné abnormality, což vede k nepřiměřené úzkosti, dalšímu testování a léčbě.

vždy doporučuji svým pacientům, aby přišli na každoroční zdravotní návštěvu, aby diskutovali o otázkách nebo obavách.

i když existují specifické zdravotní problémy, test nemusí být správným postupem. Například běžnou stížností, kterou vidíme v rodinné medicíně, je bolest dolní části zad. Mnoho pacientů chce rentgen nebo MRI. Velké studie však ukázaly, že pacienti, kteří podstoupí zobrazování, se nedaří lépe než ti, kteří tak neučiní. Zobrazování může odhalit abnormality páteře zcela nesouvisející s bolestí. To může způsobit obavy a může vést ke zbytečným následným testům a postupům, jako jsou injekce nebo někdy i chirurgický zákrok.

je lidskou přirozeností chtít rychlou opravu, ale někdy důkazy ukazují, že to není nejlepší cesta vpřed.

nadužívání antibiotik je dalším dobrým příkladem. Rodinní lékaři vidí, že mnoho rodičů přináší své děti, které si stěžují na bolestivé ušní infekce. Většina infekcí uší je způsobena viry, nikoli bakteriemi. Ale „jen pro případ“ se stalo zvykem předepisovat antibiotika, která jsou účinná pouze proti bakteriím. To nepomáhá našim pacientům a ve skutečnosti léky na zmírnění bolesti, které jsou volně prodejné, mohou lépe zmírnit bolest dítěte.

zneužívání antibiotik nás všechny poškozuje a studie ukazují, že vedlo k šíření silných superbugů odolných vůči antibiotikům.

v těchto situacích, kdy provedení testu nebo léčby může způsobit více škody než užitku, se snažím uklidnit své pacienty dobrým rozhovorem.

za silou komunikace je velké množství důkazů. Ukazuje se, že dobré rozhovory mezi lékaři a pacienty jsou dobré pro zdraví a pohodu pacientů. Když pacienti cítí, že jejich lékař s nimi dobře komunikoval, hlásí lepší pochopení svých zdravotních problémů a léčebného plánu.

dobrá komunikace také způsobuje, že se pacienti a jejich rodinní příslušníci cítí šťastnější s péčí, kterou jim byla poskytnuta.

studie vedená skupinou kanadských vědců z Ottawy zjistila, že když lékaři a pacienti používali rozhodovací pomůcky k podpoře rozhovorů v oblastech klinické nejistoty, pacienti pociťují méně konfliktů a nejistoty a větší důvěru v obtížná lékařská rozhodnutí.

další studie zkoumala rodinné lékaře po celých Spojených státech o tom, jaké jsou překážky snižování zbytečné péče v jejich vlastních praktikách. Lékaři poukázali na nedostatek času během klinického setkání na dobrý rozhovor.

ale pacienti mají právo klást kritické otázky o nezbytných a zbytečných možnostech péče, které mohou otevřít dveře zdravému rozhovoru. To je důvod, proč volba moudře Kanada dát dohromady některé způsoby, jak zahájit konverzaci mezi pacienty a lékaři.

takže kdykoli vám bude nabídnut test nebo léčba, zeptejte se:

• opravdu potřebuji tento test, léčbu nebo postup?

* jaké jsou nevýhody?

* existují jednodušší a bezpečnější možnosti?

• co se stane, když nic neudělám?

dobrý rozhovor s vaším poskytovatelem zdravotní péče by neměl být příliš časově náročný ani pro jednoho z vás. Lékaři i pacienti chtějí nejlépe využít vzácné okamžiky v klinickém rozhovoru. Kladení těchto otázek je dobrý způsob, jak začít.

Dr. Lynn Wilson je odborným poradcem s EvidenceNetwork.ca, rodinný lékař v ženské Fakultní nemocnici a proděkan na Lékařské fakultě University of Toronto.