virusem indukovaná onemocnění ledvin jsou běžná, zvyšují se frekvence, mají různé mechanismy poranění a jsou intenzivně studovány kvůli morbiditě a úmrtnosti, které jsou s nimi spojeny, přesto jsou tato onemocnění klinickým nefrologům méně známá než mnoho jiných poruch ledvin. Tento doplněk CJASN, výsledek dvou sympozií na výročním zasedání Americké nefrologické společnosti v roce 2006, ve kterém vyšetřovatelé se značným a rozmanitým zájmem o viry a onemocnění ledvin diskutovali o své práci, má za cíl zvýšit porozumění mezi klinickými nefrology této zajímavé skupiny poruch.
Faulhaber a Nelson popisují způsoby poškození ledvin, které jsou výsledkem vývoje adaptivních imunitních odpovědí, jakmile je zavedena virová infekce. Buněčná imunita spojená s extracelulárními faktory imunitního systému, jako je komplement a lysozym, jsou účinnou obranou proti virové infekci. Jakmile je však tato imunitní odpověď zahájena, může dojít k několika zraněním renálního parenchymu, bez ohledu na výsledek napadajícího viru. Jedná se o různé receptory; nejlépe charakterizované jsou mýtné receptory, které rozpoznávají virovou RNA a aktivují imunitní odpovědi, které mohou vyvolat škodlivé poškození orgánů kolemjdoucích. Kromě toho mohou B lymfocyty, mononukleární fagocyty a T lymfocyty vést k přímému nebo nepřímému poškození ledvin u několika virových onemocnění v nativních ledvinách a transplantacích.
Alpers a Kowalewska řeší širokou škálu problémů souvisejících s patogenními mechanismy a patologickými rysy nefropatie spojené s HIV (HIVAN), nefropatie polyomového viru a glomerulonefritidy spojené s virem hepatitidy C. Kriticky přezkoumávají důkazy o mechanismech vstupu HIV do renálního epitelu a naznačují, že tento problém je stále nevyřešen. Představují důkazy o imunitních mechanismech u pacientů s nefropatií polyomového viru. Zabývají se také důležitým hlediskem glomerulárního onemocnění u viru hepatitidy C, zejména, ale bez omezení na membranoproliferativní glomerulonefritidu; patogenní sekvence poranění v tomto prostředí je kriticky hodnocena, a zkoumají se obtíže při určování skutečných mechanismů.
Bruggeman pojednává o mechanismech virové replikace a molekulárních událostech v buňkách infikovaných viry, které jsou patogenní pro ledviny. Patří mezi ně HIV, cytomegalovirus, polyomavirus (BK) a parvovirus B19. Tento článek poskytuje zajímavé informace o strategiích, které viry používají k replikaci v hostitelských buňkách, integrují se do genetického aparátu, vyhýbají se antivirovým opatřením buňky a modulují buněčné funkce.
Wyatt a Klotman sledují historii epidemie HIV a zvažují účinek této infekce a její léčbu na ledviny. Diskutují o HIVANU a jeho patogenezi a progresi k ESRD a vývoji ESRD z jiných poruch u pacientů infikovaných HIV. Očekává se, že navzdory účinku antiretrovirové terapie a kvůli ní je v budoucnu pravděpodobná globální epidemie onemocnění ledvin souvisejících s HIV. Pacienti žijí déle, protože úmrtí související s AIDS klesají, což umožňuje u těchto pacientů vyvinout další nemoci. Navíc, protože některé antiretrovirové látky jsou nefrotoxické, přispívají také k onemocnění ledvin u některých léčených jedinců.
roli genetické náchylnosti k virové infekci, zejména HIV a HIVAN, řeší Kiryluk et al. Zvažují genetické variace ve viru i u pacienta. To je zvláště důležité v případě HIVANU, který je po celém světě téměř výlučně chorobou jedinců černé rasy. Kromě toho z těch, kteří mají HIVAN, přibližně 25% hlásí člena rodiny s ESRD. Autoři také informují o studiích rolí různých proteinů HIV v patogenezi HIVANU.
Polyomová virová infekce transplantací ledvin, hlavní problém s imunosupresivní terapií, který byl zaveden v posledních deseti letech, nyní postihuje přibližně 8% příjemců a pravděpodobně přispívá ke snížení dlouhověkosti štěpů. Bohl a Brennan zkoumají strategie k identifikaci a prevenci této infekce. Podrobně diskutují o relevantních aspektech epidemiologie, virologie, patologie a terapie.
nakonec Waldman a Kopp podrobně zvažují souvislost parvoviru B19 s lidskými renálními glomerulárními chorobami. Autoři přezkoumali značnou literaturu na toto téma zahrnující jak nativní ledviny, tak transplantace. Ačkoli některé zprávy zdokumentovaly přiměřeně přesvědčivé důkazy spojující infekci B19 s kolabující glomerulopatií, autoři zachovávají skeptický přístup k těmto údajům.
jsme rádi, že můžeme upravit tuto vzrušující sbírku článků, které přezkoumávají hlavní problémy virových onemocnění a poškození ledvin, a jsme si jisti, že je čtenář najde stimulující, informativní a kompletní.
