Junctional scotoma of trakair
Hurtig spørgsmål: Hvornår forårsager en ensidig synsnervelæsion synstab fra begge øjne?
Svar: Når det involverer Vilbrands knæ!
læsioner ved krydset mellem synsnerven og optisk chiasme kan frembringe en karakteristisk synsfeltdefekt. Ipsilateral synsnerveinddragelse resulterer i et centralt scotoma. Fibrene fra det kontralaterale øjes inferonasale nethinde kan løbe anteriort i en kort afstand i den ipsilaterale synsnerven (kendt som vilbrands knæ). Ved at involvere sig i knæet producerer det et supertemporalt scotoma i det kontralaterale øje.
kombinationen af ipsilateral central scotoma og kontralateral super-temporal scotoma er kendt som et junctional scotoma. Årsagen skal antages at være en komprimerende læsion ved krydset mellem synsnerven og chiasm, indtil andet er bevist. Forbehold: nogle har stillet spørgsmålstegn ved, om fænomenet vilbrands knæ er en artefakt af anatomisk forberedelse eller øjenindeslutning.
1. Miller NR., Nymand NJ. Aktuel diagnose af erhvervede optiske nervesygdomme. I: Miller NR, ny mand NJ, redaktører. Klinisk Neuro-oftalmologi 6.udgave. Baltimore: Lippincott Vilhelms & Vilkins; 2005: 228-229.
2. Kirton a, Shroff M, Pontigon AM, deVeber G. risikofaktorer og præsentationer af periventrikulær venøs infarkt vs. arteriel formodet perinatal iskæmisk slagtilfælde. Arch Neurol 2010; 67: 842-848.
3. Lee JH, Tobias S, Kvon JT, Sade B, Kosmorsky G. Vilbrands knæ: eksisterer det? Surg Neurol 2006; 66: 11-17.
Suresh Subramaniam, MD, MSc, Chief Neurology Resident University of Calgary.
Dr. Subramaniam rapporterer ingen oplysninger.
