formål: ensomme nyrer opdages på cirka 1 ud af 1.500 Prenatal ultralyd og under evaluering for andre urologiske klager. Selvom renal scintigrafi i øjeblikket er guldstandarden til bekræftelse af diagnosen og udelukkelse af renal ektopi, er scintigrafi forbundet med strålingseksponering, placering af en intravenøs linje og sedation. Vi antager, at ultralyd alene er tilstrækkelig til at detektere ensomme nyrer, og at bekræftende nyrescintigrafi er unødvendig.
materialer og metoder: vi gennemgik optegnelserne over børn med en ensom nyre, der gennemgik ultralyd og nuklear scintigrafi på vores institution fra 2001 til 2010. Radiologiske fund blev sammenlignet for at vurdere nøjagtigheden af ultralyd ved diagnosticering af ensomme nyrer. Omkostningerne blev beregnet på grundlag af 2011 Medicare global refusion.
resultater: I alt 25 børn opfyldte inklusionskriterierne for at gennemgå ultralyd og renal scintigrafi (dimercapto-ravsyre eller mercaptoacetyltriglycin-scanning). De fleste tilfælde var mænd (16, 64%) og venstre sidet (17, 68%). Medianalderen var 9 dage (interval 1 dag til 11,6 år) ved første ultralyd og 4,4 måneder (3 uger til 12 år) ved første nyrescintigrafi. Hos 24 patienter diagnosticerede ultralyd korrekt en ensom nyre som bekræftet ved nuklear scanning. I 1 patient ultralyd foreslog en bækken nyre, men gentag ultralyd var negativ, ligesom dimercapto-ravsyre scanning. Den diagnostiske nøjagtighed af ultralyd var 96%. Medicare refusion for dimercapto-ravsyre scanning (CPT 78700) er $460 til $720 ($222 plus $240 for radiotracer plus $260 for anæstesi, hvis de anvendes).
konklusioner: vores fund tyder på, at ultralyd alene er tilstrækkelig til at stille diagnosen ensom nyre. Udeladelse af rutinemæssig renal scintigrafi sparer cirka $460 til $720 pr.sag og undgår stråling og ubehag uden at ofre diagnostisk nøjagtighed.
