har du nogensinde været bekymret for et lille barn, der ser ud til at have knock-knæ eller skål? Det viser sig, at mange små børns ben ikke er helt lige, og det meste af tiden er det en normal del af deres vækst og udvikling. Dr. John Blanco, en pædiatrisk ortopædkirurg på Hospital for Special Surgery, siger tilpasningen af de fleste børns ben retter sig ud, når de er syv år gamle.
“hos små børn er det generelt ikke noget at bekymre sig om,” forklarer han. “Babyer er født med et kegleformet udseende, men når de er 18 måneder gamle, bliver deres ben lige. Så når de vokser, fra alder 18 måneder til tre eller fire år gammel, de fleste børns ben har et knock-kneed udseende, og det er også normalt.”
det er heller ikke ualmindeligt, at børn ser bøjede ud, når de begynder at gå, og deres ben ser normalt sådan ud indtil omkring to år. Dr. Blanco siger generelt, at børn ikke udvikler normal benjustering, før de er fem til syv år gamle. Selv da er mange børns ben ikke helt lige, og en vis variation er normal.
Hvornår skal man se en pædiatrisk ortopædkirurg
forældre bringer ofte et barn til Dr. Blanco, fordi de er bekymrede for udseendet af deres unges ben. Pædiatriske ortopædkirurger er specialister i børns knoglevækst og udvikling. “Vi ser mange børn inden for normalområdet, og mange forældre har bare brug for beroligelse. En familie bør aldrig have det dårligt med at bringe deres barn til en specialist for en anden mening.”
noget detektivarbejde kan være for at afgøre, om dårlig benjustering vil løse spontant alene, eller om behandling kan være nødvendig. Nogle gange vil en pædiatrisk ortopædkirurg se et barn til opfølgende besøg over flere måneder for at se, hvordan væksten skrider frem. Lægen kan bestille røntgenstråler og blodprøver for at sikre, at en underliggende medicinsk tilstand ikke påvirker knoglevæksten. I tilfælde af at der er et problem, jo hurtigere det diagnosticeres og behandles, jo bedre.
Hvornår skal forældre se en specialist? “Vi er bekymrede, når et lille barn har en alvorlig skåldeformitet, der ser ud til at blive værre og værre efter alder to. Hvad angår knock-knæ, hvis et barns ben stadig vises på denne måde i en alder af ni, følger de muligvis ikke normale knoglevækstmønstre, og behandling kan anbefales. Ethvert barn, der halter eller oplever smerter i benene, skal også se en læge,” siger Dr. Blanco.
heldigvis kan meget gode minimalt invasive behandlinger for milde til moderate knock-knæ-eller skåldeformiteter rette op på problemet, siger Dr. Blanco. “Tricket er at bringe barnet tidligt, når der stadig er tid til at lave en minimalt invasiv teknik. Er ældre end fem eller seks, er det ofte ikke muligt at behandle med afstivning eller en minimalt invasiv teknik, og en større operation vil være nødvendig.”
behandling er ikke kun vigtig for at forbedre udseendet på et barns ben; det gør det også muligt for den unge at undgå problemer senere. “Dårlig benjustering lægger betydelig stress på et led, hvilket får brusk til at slides ud,” forklarer Dr. Blanco. “Så når nogen er i 30′ erne eller 40 ‘ erne, kan de have ret dårlig knæledgigt. Forestil dig, om den forreste ende af din bil var ude af justering, og dine dæk slides ujævnt. Det samme sker med dine knæled.”
Benlængdeafvigelse
selvom det ikke er så almindeligt som skål eller knock-knæ, er en benlængdeafvigelse en anden tilstand, som pædiatriske ortopædkirurger behandler. En lille variation i benlængde er ikke så sjælden og forårsager normalt ikke problemer. Men når forskellen begynder at nærme sig en tomme eller mere, og det ene ben er synligt kortere end det andet, kan det være svært for et barn. Det kan påvirke balancen og den måde, en ung går på. Det kan i sidste ende føre til smerter i lænden, knæ eller hofter.
forskellen kan være et par centimeter eller endnu mere, hvilket forårsager en mærkbar halte, hvis barnet ikke bærer en skolift. Den gode nyhed er, at pædiatriske ortopædkirurger har en række behandlinger for at forlænge det kortere ben eller forkorte det længere ben.
målet med enhver behandling er at opnå lige benlængde, når barnet er færdig med at vokse. “Jeg fortæller altid forældre, at det ikke er forskellen i en alder af tre, der er vigtigst. Jeg er interesseret i, hvad forskellen vil være, når barnet bliver teenager og er færdig med at vokse,” forklarer Dr. Blanco. En pædiatrisk ortopædkirurg har den specialiserede uddannelse og ekspertise til at forudsige, hvad benlængdeafvigelsen vil være, når barnets vækst er afsluttet. Disse oplysninger er afgørende for at udvikle en passende behandlingsplan.
et barn kan blive født med en benlængde ulighed, eller det kan skyldes en infektion eller skade. Nogle gange kan en brud, der er ukorrekt behandlet, få det ene ben til at være kortere end det andet, især hvis barnets vækstplade er involveret. Vækstpladen er et område med glat brusk i slutningen af kroppens lange knogler, og det er her vækst opstår.
pædiatriske ortopædkirurger er de bedste læger til behandling af en barndomsbrud. “Ligesom du ikke ville bringe et barn med en øreinfektion til en voksen internmedicinsk læge, bør du ikke bringe et barn med brud til den ortopædkirurg, der udførte sin bedstemors hofteudskiftning. Vores behandling af børnebrud er meget forskellig fra den måde, voksne brud behandles på.”
Dr. Blanco siger, at hurtig behandling af et barns brud er afgørende, fordi der kun er et smalt tidsvindue for at sikre, at knoglen er i den bedste position til at heles korrekt. “Det største problem, vi ser, er et barn, der blev bragt til en voksen ortopædkirurg, der måske eller måske ikke forstår nuancerne i, hvordan et barns brud skal behandles. Denne forsinkelse i behandlingen kan potentielt føre til dårlige resultater.”
fremskridt i behandling af Benlængdeafvigelse
når en ung har et ben, der er kortere end det andet, er der en række behandlingsmuligheder tilgængelige. Det seneste fremskridt er en magnetisk forlængelsesstang, der implanteres i den kortere knogle. En ekstern magnet placeres på barnets ben flere gange om dagen for at forlænge stangen en lille smule ad gangen. Dette gør det muligt for knoglen at blive længere og længere, indtil det korte ben fanger op til det længere ben, og de har begge samme længde.
“at være i stand til at løse ortopædiske problemer, der påvirker børn, er meget givende,” siger Dr. Blanco. “Vellykket behandling af en benlængdeforskel eller anden knogledeformitet har en virkelig stor indflydelse i deres liv. Det ændrer den måde, de tænker på sig selv, deres selvtillid, deres evne til at spille sport, selv den måde, de vil fungere i løbet af de næste 40 eller 50 år. Det er ret fantastisk.”
