Amblyopi (Dovent Øje)

Hvad Er Amblyopi?

amblyopi, undertiden benævnt “dovent øje”, opstår, når et eller begge øjne ikke udvikler normalt syn i den tidlige barndom. Babyer fødes ikke med 20/20 syn i hvert øje. I stedet skal de udvikle det mellem fødslen og 6 til 9 år ved regelmæssigt at bruge hvert øje, et identisk fokuseret billede, der falder på nethinden i hvert øje. Hvis dette ikke forekommer i det ene eller begge øjne, udvikler synet sig ikke korrekt. I stedet reduceres synet, og det berørte øje bliver amblyopisk. Denne almindelige tilstand, der påvirker op til 4 procent af alle børn, skal diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt i barndommen eller den tidlige barndom for at forhindre permanent synstab og for at muliggøre udvikling af optimal stereo eller 3-dimensionel vision. 6 til 9 år kan diagnose og/eller behandling ikke længere resultere i synsforbedring.

symptomer

• nedsat syn i det ene eller begge øjne
• Strabismus (forkert justerede øjne)
• dårlig dybdeopfattelse

de ovenfor beskrevne symptomer betyder muligvis ikke nødvendigvis, at dit barn har amblyopi. Men hvis du observerer et eller flere af disse symptomer, skal du kontakte dit barns øjenlæge for en komplet undersøgelse.

årsager

• forkert justerede øjne (strabismus)
  forkert justering af øjne er den mest almindelige årsag til amblyopi. Når begge øjne ikke er rettet i samme retning, “slukker” den udviklende hjerne billedet fra det forkert justerede øje for at undgå dobbeltsyn, og barnet bruger kun det bedre eller dominerende øje. Hvis dette vedvarer i en hvilken som helst periode, selv så kort som et par uger, vil øjet ikke forbinde ordentligt til den visuelle hjernebark, og amblyopi vil resultere.
• ulige brydningsfejl (anisometropia)
  hvis brydningsfejlen i hvert øje ikke er den samme, kan begge øjne ikke være i fokus på samme tid. Amblyopi opstår, når det ene øje (normalt øjet med den større brydningsfejl) forbliver ude af fokus, fordi det er mere nærsynt, fremsynet eller astigmatisk end det andet, som bliver det dominerende synende øje. Dette resulterer i misbrug af det ufokuserede øje, som ikke forbinder ordentligt til hjernen og ikke udvikler normalt syn. Da begge øjne hos børn med anisometropi ofte ser normale ud, kan dette være den sværeste type amblyopi at opdage. Det kræver omhyggelig evaluering af synsskarphed og okulær præference hos spædbørn og små børn af en primærlæge eller øjenlæge som en del af en synscreeningsevaluering ved 6 måneder og 3 år og førskole. Behandling med briller eller kontaktlinser for korrekt at korrigere brydningsfejlen i hvert øje, nogle gange med deltidspatching af det bedre øje, er nødvendigt i den tidlige barndom for at rette op på problemet.
• obstruktion eller uklarhed i det visuelle system (deprivation)
  obstruktion eller uklarhed i det normalt klare øjenvæv kan også føre til amblyopi. Enhver lidelse, der forhindrer et klart billede i at blive fokuseret inde i øjet, kan blokere dannelsen af et klart billede på nethinden og føre til udvikling af amblyopi hos et barn. Dette resulterer ofte i den mest alvorlige form for amblyopi. Eksempler på lidelser, der kan forstyrre projicering af et klart billede på nethinden, er en grå stær eller overskyet linse inde i øjet, en overskyet hornhinde foran på øjet, et hængende øjenlåg (ptosis) eller øjenlågsvulst.

det er ikke let at genkende amblyopi. I modsætning til voksne er et barn normalt uvidende om et af hans/hendes øjne har nedsat syn. Medmindre barnet har et forkert justeret øje eller anden åbenbar ekstern abnormitet, er der ofte ingen måde for forældre at fortælle, at der er noget galt. Derudover er det svært at måle syn hos meget små børn i en alder, hvor behandlingen er mest effektiv. Din øjenlæge ved, hvordan man estimerer synsstyrken hos et spædbarn ved at se, hvor godt en baby følger et objekt med det ene øje, når det andet øje er dækket. Han eller hun vil også omhyggeligt undersøge brydningsfejlen og den optiske klarhed i det indre af øjet for at se, om andre øjenlidelser såsom grå stær, glaukom, tumor eller betændelse i øjet kan forårsage nedsat syn og føre til amblyopi.

risikofaktorer

• positiv familiehistorie af strabismus (forkert justerede øjne), amblyopi, barndom grå stær eller glaukom
• nogle genetiske lidelser, der påvirker øjnene
• Strabismus

pædiatrisk grå stær eller glaukom

• hængende øjenlåg (ptosis)
• øjenlågstumor, der blokerer Eleven

test og diagnose

• måling af synsstyrke i hvert øje og begge øjne sammen (passende alder)
• cycloplegisk brydning (med dilaterende øjendråber)
• ekstern eller spaltelampeundersøgelse
• fundus (nethinden) undersøgelse
• komplet øjenundersøgelse (alder passende)

behandling og medicin

for at korrigere amblyopi skal et barn tvinges til at bruge det svagere øje. Dette opnås normalt ved at korrigere eventuelle abnormiteter i det amblyopiske øje (brydningsfejl, visuelle opaciteter, nethindeproblemer osv.) for at forbedre synspotentialet i det ignorerede eller amblyopiske øje og ved at lappe (dække) eller på anden måde midlertidigt reducere synet af det stærkere øje (straf). Nogle deltids patching vil ofte være påkrævet i uger, måneder eller endda år for at genoprette den bedst mulige vision og opretholde forbedringen i det amblyopiske øje. Briller kan ordineres for at korrigere brydningsfejl i et eller begge øjne. Lejlighedsvis behandles amblyopi ved at sløre synet i det gode øje med specielle øjendråber (Atropin) eller linser for at tvinge barnet til at bruge det amblyopiske øje.

amblyopi behandles undertiden med briller, patching eller øjendråber før eller på samme tid som operation for at korrigere forkert justerede øjne, fjerne en grå stær eller korrigere en anden okulær abnormitet. I nogle tilfælde kan grå stær, glaukom eller lågkirurgi være nødvendig for at behandle deprivation amblyopi. Patching kan være påkrævet, selv efter operationen for at forbedre synet; briller eller kontaktlinser kan være påkrævet for at genoprette passende fokusering.

det er meget vigtigt, at du og dit barn fuldt ud overholder den behandling, der er ordineret af din øjenlæge. Børn kan typisk ikke lide at få deres gode øje lappet, bære korrigerende linser eller modtage øjendråber. Og da de er blevet afhængige af deres “gode” øje for at se klart, føler de sig ofte som om du blinder dem, når du lapper eller slører det upåvirkede øje. Men som forælder skal du overbevise dit barn om at gøre det, der er bedst for hans/hendes fremtidige vision, fordi vellykket behandling afhænger af det. Og med indledende konsistent terapi forbedres synet i det amblyopiske øje, og behandlingen bliver lettere.

hvis amblyopi ikke behandles tidligt, specifikt i perioden med visuel udvikling mellem fødslen og 6 til 9 år, kan det resultere i en permanent visuel defekt eller tab af dybdeopfattelse. Så senere i livet, hvis det” gode ” øje bliver syg eller skadet, kan der opstå en levetid med dårlig syn med et deraf følgende handicap (manglende evne til at køre eller arbejde).

Hvis problemet opdages og behandles tidligt, forbedres synet for de fleste børn. Nogle gange kan deltidsbehandling muligvis fortsætte, indtil barnet er 6 til 9 år, og synsudviklingen er afsluttet. Efter denne tid vender amblyopi normalt ikke tilbage.

dine spørgsmål om Øjenmuskelkirurgi besvaret

Christopher Gappy, M. D., pædiatrisk øjenlæge, besvarer de mest stillede spørgsmål om øjenmuskelkirurgi i denne videoserie.

emner inkluderer:

• Hvad er eye muscle surgery?
• hvilke øjenforhold korrigerer øjenmuskelkirurgi?
• hvilke hjemmepræparater vil mit barn følge dagen før øjenmuskeloperation?
• hvor skal mit barns øjenmuskeloperation udføres?
• er øjenmuskeloperation en ambulant procedure og er den dækket af forsikring?
• hvad er risikoen for øjenmuskelkirurgi?
• hvor lang tid tager det for mit barns øjne at helbrede?

Find en læge eller placering

• Find en læge
• Find en placering
• opkald 734-764-7558

anmeldt af Monte A. Del Monte, M. D.