behandlingen af degenerative diskogene smerter er kontroversiel, og anterior lumbal fusion til behandling af degenerative diskogene lændesmerter har også været et kontroversielt emne i over en generation.Formålet med denne systematiske gennemgang var at evaluere resultatet af forskellige anterior lumbal fusionsniveauer for degenerative diskogene lændesmerter.I denne undersøgelse udførte vi en klinisk resultatundergruppeanalyse. Resultaterne af 84 på hinanden følgende patienter, der gennemgik anterior lumbal interbody fusion fra 2004 til 2009, blev gennemgået. Operativ tid, intraoperativt blodtab, hospitalsophold, Handicapindeks (ODI), visuel analog skala (VAS) resultater og komplikationsrate blev registreret separat.Medicinske indikationer var degenerative disc disease (73,8%), postdiscectomy disc disease (16,1%) og disc herniation (9,5%). Patienter med svær spondylolyse eller diskdegeneration med mere end 3 eller læsioner på flere niveauer blev udelukket.Den gennemsnitlige operative tid var 124,5 kg 10,9 min (interval 51-248 min), det gennemsnitlige intraoperative blodtab var 242,1 kg 27,7 mL (interval 50-2700 mL), det gennemsnitlige hospitalsophold var 3,9 kg 1,1 dage (interval 3-6 dage), den gennemsnitlige præoperative VAS-score var 7,5 kg 1,4, og den gennemsnitlige præoperative ODI-score var 60,0 kg 5,7. Ved den 1-årige opfølgning var den gennemsnitlige postoperative VAS-score 3,3 liter 1,3 og den gennemsnitlige postoperative ODI-score var 13,6 liter 3,4 (P < 0,05). L4-L5 disc fusion førte til bedre kliniske resultater end 2-niveau L4-L5/L5-S1 disc fusion. Derudover havde 2-niveau fusion af L4-L5/L5-S1 bedre kliniske resultater end L5-S1-diskfusion ved både 1 og 2-års postoperativ opfølgning vedrørende VAS-score og ODI-score. Komplikationsgraden var hyppigere i 2-niveau L4-L5/L5-S1-gruppen (27,3%) (gruppe C) end i L4-L5-gruppen (9,1%) (gruppe A) og L5-S1-gruppen (12,5%) (gruppe B). Der var ingen forskel mellem L4-L5-gruppen (9,1%) og L5-S1-gruppen (12,5%). En venøs tåre opstod under operationen og blev repareret med succes hos 6 af de 84 patienter. Ud af de 84 patienter blev der også fundet 6 med pseudarthrose under opfølgningen, og disse patienter gennemgik en rygmarvsfusion med instrumentering med en bageste tilgang efter et gennemsnit på 1 år. Komplikationerne sekundært til den kirurgiske tilgang var vedvarende mavesmerter (1/84, 1,2%) og sårafskedigelse (1/84, 1,2%).Forreste lumbal interbody fusion for L4-L5 havde bedre kliniske resultater end 2-segmental L4-L5/L5-S1 disc fusion, og 2-segmental L4-L5/L5-S1 disc fusion havde bedre kliniske resultater end L5-S1 disc fusion. Den 2-segmentale L4-L5/L5-S1 diskfusion havde også en højere komplikationsrate (27,3%), men der var ingen forskel mellem L4-L5-gruppen (9,1%) og L5-S1-gruppen (12,5%).
