den aktuelle undersøgelse diskuterer de mekaniske egenskaber ved forskellige cykliske belastningsforhold i en svinemodel af patellar senesuturreparation. Cykliske belastningstest er blevet brugt til at repræsentere de regelmæssige bevægelser eller rehabiliteringsaktiviteter efter senereparation . Parametrene for gennemsnitlig spaltedeformation, resterende deformation og kumulativ forskydning blev brugt til at beskrive suturresultaterne. Spaltedeformationen ved en bestemt cyklus repræsenterer suturstabiliteten, hvorimod den resterende deformation illustrerer suturens løsnelse i en ikke-belastende tilstand. Den kumulative forskydning repræsenterer den totale løsnelse af suturteknikken, som kunne bruges til at sammenligne forskellige reparationsteknikker. Derudover har de fleste undersøgelser anvendt belastning under 250 cyklusser og kun rapporteret total forlængelseslængde. Forlængelsen og deformationen ved specifikke cykliske forhold skal rapporteres, fordi disse data kan give referenceværdier og hjælpe med at forstå egenskaberne ved suturteknik, hvilket i sidste ende vil hjælpe kirurger eller terapeuter med at indstille postoperative rehabiliteringsprogrammer.
under den cykliske belastningstest kan knudeglidning, deformation af suturen, viskoelasticitetsegenskab og elastisk respons i senen bidrage til forskydningerne. Selvom deformationen ved den indledende cyklus var < 5 mm (klinisk svigt) i vores undersøgelse blev den største spaltedeformation og resterende deformation fundet ved den indledende belastning. Tidlig mobilisering og rehabilitering efter senereparation er blevet understreget . En passende belastning under rehabilitering og stærkere reparation er vigtig for at forhindre genbrud eller vedhæftning af senen. 12 belastningscyklusser) og efterfølgende føre til en forsinkelse i reparation af knæforlængermekanismen med sutur alene . Senereparationen med forstærkning kunne give stærkere stabilitet for at mindske risikoen for genbrud og hjælpe accelerationen af rehabiliteringsprogrammet.
Schliemann et al. designet en load-to-failure test og cyklisk loading rampe (60 N, 120 N, 180 N og 240 N) protokol i en svinemodel for at sammenligne de biomekaniske egenskaber ved patellar senereparation med forstærkning . Fire forskellige belastninger blev anvendt i 300 cyklusser, og i alt 1200 cyklusser blev afsluttet i cyklisk test. 538 N, 445 n og 344 n for senereparation med hhv.kabeltråd, polydioksanon sutur og suturanker. Den samlede forlængelse efter 1200 cyklisk belastning var henholdsvis 13,85, 15,40 og 20,09 mm for kabeltråd, polydioksanon sutur og suturankerreparation. Selvom senereparation med forstærkning kan tolerere større belastning end Krak suturer alene ved indledende cyklusbelastning, påføring af større belastninger (180 N og 240 N) i den senere fase (600.-1200. cyklus), der stadig fører til en senereparationsfejl. Den anden undersøgelse brugte en kvægmodel til at sammenligne egenskaberne ved tre reparationsmetoder, herunder #5 Ethibond senereparation plus ledning, #5 Fibertrådreparation plus augmentation og #5 Ethibond reparation plus #5 fibertrådforstørrelse . Ved den statiske udtræksprøve varierede den gennemsnitlige belastning ved 5 mm spalteformation fra 115,6 til 91,2 lb, hvilket understøtter fordelen ved forstærkning. McKeon et al. sammenlignet flere konfigurationer af Krak søm i Achilles sener af svin, og der blev ikke fundet statistiske forskelle mellem to, fire eller seks låsesløkker . Den mekaniske styrke af Krak sutur rapporteret i en anden undersøgelse viste, at to enkelt rækker af Krak No. 5 Ethibond suturer viste større svigt styrke end No. 2 Mersilin Bunnell søm . Derudover er sløjfekonfigurationerne af Ethibond suturer blevet anvendt til fiksering af patellarfraktur. Harrell et al. designet en in vitro-undersøgelse for at sammenligne egenskaberne af 18-gauge rustfrit ståltråd, Mersilen og Ethibond, med flere sløjfer . Resultaterne af deres undersøgelse viste, at udbyttestyrken af multiple No. 5 Ethibond suturer svarede til styrken af 18-gauge rustfrit ståltråd. Resultaterne kan også understøtte de flere suturer, der blev brugt i den aktuelle undersøgelse, hvilket kunne give bedre spænding i senereparation. Desuden kan bedre suturstabilitet forbedre stabiliteten af patella, hvilket ville forhindre den forreste knæsmerter .
Ravalin et al. sammenlignet mellemrumsdannelsen efter 250 cyklusser blandt standard suturreparation, suturforstørrelse og kabelforstørrelse i en kadavermodel . Standard suturreparation viste den største forskydning (7.3 mm), hvorimod suturforstørrelse og kabelforstørrelse viste forskydninger på henholdsvis 4,9 og 3,5 mm. 5 Ethibond suturer og fandt spalteforskydninger på henholdsvis 3,4, 5,5, 7,3 og 8,5 mm efter 1, 10, 100 og 250 cyklusser . De cykliske belastningstest i begge undersøgelser simulerede knæbevægelsen mellem 90 kg knæbøjning og fuld forlængelse. Den belastning, der påføres senen med remskivesystemet, er forskellig fra bone-sen-bone-dyremodellen. Bevægelsesområdet for svinehindbenet er mindre end hos mennesker, og den eksperimentelle opsætning i den aktuelle undersøgelse kunne ikke repræsentere den faktiske skademekanisme, hvilket er en begrænsning af vores undersøgelse.
i den postoperative rehabiliteringsprotokol anbefales isometrisk træning, styrkelse af hoftemuskler og passiv knæbøjning i første fase efterfulgt af et blidt aktivt bevægelsesområde i den udsatte position . 70 N, hvilket er mindre end den belastning, vi brugte i vores undersøgelse. Det ville ikke let forårsage genbrud og kunne forhindre den fælles vedhæftning. Selvom patienten imidlertid kunne modtage tidlige rehabiliteringsprogrammer og starte bevægelsesområdet i den udsatte position, bør knæbøjning i vægtbærende tilstand udføres efter 6-8 uger. I vores undersøgelse mislykkedes alle prøver, der modtog cyklisk belastning på 200 N vægt før 200 cyklusser, hvilket indikerer, at vægtbærende træning, såsom let knæbøjning, der udføres i den sene fase, anbefales for at forhindre senereparationssvigt.
dyremodel er blevet brugt til at undersøge knæledets biomekaniske ydeevne . Selvom den svinemodel, vi designede, ikke kunne afspejle naturlig knæbevægelse, prøver fra menneskelige donorer står over for begrænsninger på grund af donorens alder. Donorerne er normalt ældre end patienter, der lider af patellar senebrud. Desuden kan medicin såsom steroider eller degeneration, som begge påvirker patellarsens egenskaber, ikke udelukkes. Derfor er svinemodellen acceptabel i mange biomekaniske undersøgelser. Desuden bør indflydelsen af vævsheling efter operationen overvejes. Under in vivo-forhold kan blødt væv dele belastningen, og fikseringsmaterialet eller suturen kan reduceres.
