bipolære patienter med tidlig debut, comorbid stofmisbrug, hurtig cykling og blandede episoder er vanskelige at behandle og kræver ofte rationel polyfarmaci. Når polyfarmaci ikke lykkes, skal klinikeren overveje off-label brug af nyere psykotropiske stoffer. Levetiracetam er et nyt antikonvulsivt middel med antikindling, hæmmende og neurobeskyttende egenskaber, der er effektivt i en dyremodel af mani. Denne sagsrapport beskriver en patient med behandlingsresistent bipolar lidelse med hurtig cykling, som svigtede 15 psykotropiske stoffer, individuelt eller i forskellige kombinationer (maksimalt 6), men i sidste ende reagerede på levetiracetam-monoterapi og forblev uden bipolære træk i løbet af 1 års vedligeholdelsesbehandling, eksklusive 1 uge, hvor patienten var medicin noncompliant. Yderligere udfældede methylphenidat, der blev brugt til behandling af comorbid opmærksomhedsunderskud, ikke maniske træk. Levetiracetam bør undersøges nærmere for dets potentielle anvendelse til behandling af bipolare lidelser.
