i USA i dag, når en læge installerer en intrauterin enhed, kommer den præventive lud sandsynligvis i den enkle form af en “T.” I den lange historie med at indsætte fremmedlegemer i livmoderen for at forhindre graviditet, er dette dog en nylig udvikling.
“hvis du ser på en samling af IUD ‘er, ser du på disse former og tænker,’ Åh gosh, ‘”siger Christian Fiala, grundlæggeren af Vienna’ s Museum for prævention og abort. Fortidens IUD ‘ er hvirvlede og løkkede ind i mærkelige former; nogle var kantet med kamlignende tænder. “Du kan ikke se nogen strategi bag de forskellige former eller koncepter,” siger Fiala. “Du havde virkelig ideen om, at det var mere forsøg og fejl.”
der er rapporter, der går tilbage århundreder af indførelsen af sten og andre genstande i livmoderen af kameler, køer og kvinder for at forhindre graviditet, men den moderne historie af lUD begynder i begyndelsen af det 20.århundrede. På det tidspunkt var enheder indsat i vagina for at blokere sæd fra at nå livmoderen, kaldet pessarer, en af de mere populære metoder til prævention. I en af de mere aggressive former, “stem pessary”, ville en del af enheden blive indsat i livmoderhalsen.
i 1920 ‘ erne udviklede gynækologen Ernst gr Kristfenberg (måske bedst kendt som navnebror til “G-spot”) en enhed, der blev placeret helt ind i selve livmoderen. Den oprindelige “gr Larfenbergs ring” var lavet af silke. Han eksperimenterede også med sølv, og en senere version af ringen var lavet af rustfrit stål. “Han var ekstremt modig til at udføre det arbejde,” siger Fiala. “Der var ingen ultralyd, og de fleste af hans kolleger var meget skeptiske. Prævention var ulovligt på det tidspunkt. Og det virkede på en eller anden måde.”
det var dog først i 1960 ‘erne, at eksperimenter i design af IUD’ er virkelig begyndte. En af de mest ordinerede IUD ‘ er på det tidspunkt var Lippes Loop, der kurver som en slange ind i en trekantet, dobbelt-S form, og var beregnet til at fylde livmoderhulen. Margulies-spiralen lignede en fiddlehead-bregne med en lang plaststamme og krøllet top. Der var også den timeglasformede Birnberg-Bue og rammens hovedlignende dobbeltspole. Den berygtede Dalkon Shield, som havde en designfejl, der gjorde nogle af sine brugere sterile, ligner en frynset stingray. “Da plast pludselig blev tilgængelig og formbar, og så kan du virkelig se en eksplosion af ideer om forskellige former, der blev prøvet på det tidspunkt,” siger Fiala.
så vidt lægerne forstod, forhindrede disse plastgenstande graviditet ved at holde befrugtede æg implanteret i livmoderen. I betragtning af denne mekanisme troede de, at det var et vigtigt træk ved en lUD at dække mere overflade af livmoderhulen eller “fylde” livmoderen med enheden. Chikako Takeshita forklarer i IUD ‘s globale biopolitik, at mange af plastmodellerne fra 1960’ erne var større end størrelsen på en gennemsnitlig livmoder, hvilket fik læger til at overveje, som man udtrykte det, “det interessante spørgsmål om, hvorvidt der er et optimalt forhold mellem en enheds størrelse og det variable livmoderområde.”
“disse IUD’ er blev hovedsageligt opfundet af individuelle gynækologer og testet på deres kontorer, og nogle gange brugte mange mennesker det. Andre gange forsvandt det bare, ” siger Takeshita. “Der var ingen patient bill of rights eller noget lignende, og ofte gjorde læger, hvad de ville.”
enhederne var på ingen måde perfekte. Læger eksperimenterede med form til dels for at mindske den hastighed, hvormed livmoder uddrev enhederne. Og det var stadig muligt at blive gravid, mens du brugte en lUD. Ektopisk graviditet, normalt i et æggeleder, var en alvorlig bekymring.
nogle af de mest ivrige boostere af enheden, skriver Takeshita, var forbundet med Befolkningsrådet og så IUD ‘ er som en måde at afbøde den kommende “befolkningsbombe” ved at kontrollere fertiliteten. Men for mange mennesker gav enhederne simpelthen hidtil uset kontrol over reproduktivt liv. “Dette er et slående træk, når man ser på historien om fertilitetskontrol—i hvilket omfang folk var desperate, bare desperate,” for at undslippe den udmattende cyklus af graviditet og fødsel, siger Fiala.
IUD ‘er blev meget mere pålidelige, da spermicidalt kobber blev føjet til deres design i 1970’ erne. de begyndte også at påtage sig den enkle T-form, der oftest bruges i dag. Producenter skabte senere hormonelle IUD ‘er, som eliminerer nogle af bivirkningerne forbundet med kobberholdige IUD’ er, samtidig med at de opretholder deres effektivitet. “Hormonelle IUD’ er har de højeste tilfredshedsgrader sammenlignet med al prævention, og kvinder er virkelig gratis—for første gang i historien kan kvinder fokusere på det, der betyder mest for dem,” siger Fiala. “For mig er IUD’ er den mest lovende tilgang til prævention.”
Lær mere om præventionens historie med en særlig adgangsrejse til Museet for prævention og abort i Vienna på Obscura Day, 6.maj 2017.
