den ukendte vaccine af Josh Josh Miguel Carrera: kampagnen for at immunisere Chile mod kopper i 1812

var en sygdom, der menes at være uddød, en dårlig hukommelse fra fortiden. Men i 1811, da Chile lige tog sine første skridt som republik, mellem kup d ‘ krittat, den første nationale kongres og realistiske forsøg på modstand, vendte det tilbage for at hærge byerne og landskabet.

det var kopper, en epidemi, der allerede havde hærget landet under den koloniale administration. Det er ikke tilfældigt, at vaccinationspraksis i denne periode kom til Chile for første gang. Det var i 1805 takket være den afgørende handling af et kodenavn: Fray Pedro Manuel Chaparro, der udover at være religiøs havde studeret medicin og i det år organiserede på eget initiativ vaccination af befolkningen og inokulerede sig i portico af katedralen i Santiago, ifølge oplysninger fra National Historical Museum.

men den oplevelse blev glemt, og i 1811, til vinden af militære bugler, var prioriteterne forskellige. Regeringen var i hænderne på kreolerne, men op-og nedture i den politiske situation gjorde det vanskeligt for ham at koncentrere sig om sundhedsspørgsmålet. I September og November førte den unge Josorus Miguel Carrera Verdugo, der var vendt tilbage fra Spanien, hvor han havde kæmpet med Napoleon, to kup, lukkede Kongressen og for at afslutte det hele, måtte stå over for spændingen med creolerne fra Concepci Larsn, der først så på ham med en vis mistanke.

først i begyndelsen af 1812, med situationen noget mere stabiliseret, kunne Carrera vie sig til andre regeringskontorer. Blandt dem, kopper udbrud kontrol.

det forårsagede feber, opkastning, hududslæt og frem for alt havde en høj dødelighed. Det var de vigtigste egenskaber ved kopper. “Det blev præsenteret gennem epidemiske udbrud og blev overført ved direkte kontakt mellem mennesker eller ved delte genstande og tøj,” forklarer marcelos historiker og akademiker ved Center for latinamerikanske Kulturstudier (CECLA) ved University of Chile.

på det tidspunkt var lidelse af sygdommen den nærmeste ting til en forbandelse. “Det var meget aktivt, dødbringende og frygtindgydende gennem det nittende århundrede og indtil midten af det tyvende århundrede,” tilføjer han. Ifølge nogle skøn i de sidste hundrede år af dets tilstedeværelse i den menneskelige befolkning, da det betragtes som fuldstændig udryddet siden 1980, dræbte kopper omkring fem hundrede millioner mennesker.”

selvom kopper påvirkede samfundet på en tværgående måde, siger han, at der var en sektor, der havde en særlig frygt for det: “De Europæiske eliter frygtede det især på grund af de konsekvenser, det efterlod på deres ansigter og dødelighed, selvfølgelig. En del af aristokratiet var meget aktiv i at fremme vaccinen, som for eksempel i det velkendte tilfælde af Katarina den store, Tsarina fra Rusland.”

i virkeligheden spredte virussen sig i andre hjørner af byer. Paula Caffarena, læge i Historie og forfatter til bogen Kopper og vaccine (Red. University, 2016), forklarer, at – som det normalt sker-var det de populære lag, der led mest med sygdommen. “De fattigste sektorer blev hårdest ramt. På den ene side gjorde det lettere for mennesker at blive inficeret at leve under overfyldte forhold, på den anden side, da det blev besluttet, at de inficerede skulle isoleres fra raske mennesker, fik de mest velhavende sektorer lov til at gå til deres landhuse, for dem, der ikke havde denne mulighed, blev der installeret midlertidige hospitaler.”

“der var et vigtigt problem, da befolkningen var modstandsdygtig over for at sende koppepatienter til disse hospitaler, fordi det kunne betyde, at de aldrig ville se dem igen,” tilføjer Caffarena. I arkiverne er der vidnesbyrd om mødre, der foretrak ikke at ringe til lægen, da deres børn fik kopper af frygt for, at de ville blive ført til disse hospitaler.”

ikke desto mindre var der allerede nogle teknikker til bekæmpelse af virussen. Efter århundreder af Immuniseringspraksis akkumuleret i de asiatiske stepper-kontakt med tøj af inficerede mennesker eller med tørre pustler – blev vaccination i Vesten udviklet af forskeren Edvard Jenner i slutningen af det attende århundrede. “Proceduren var at overføre fra person til person infektionen af kopper fra Køer, som producerede en meget mild form for sygdom, men gav beskyttelse mod de frygtindgydende kopper,” forklarer s.

derfor besluttede den spanske krone, gennemsyret af oplysningens rationalistiske ideologi, at gøre en indsats for at bringe vaccination til de fjerne amerikanske kolonier. Ligesom naturforskernes rejser som Aleksandr von Humboldt blev der i 1803 organiseret en videnskabelig ekspedition under ledelse af lægen Francisco Javier Balmis. På det tidspunkt rejste modgiften i armene på 22 forældreløse børn. “De blev inficeret med vaccine Kopper og bragt til det amerikanske kontinent som en sikker måde at transportere materialet til vaccination, da den friske væske var nødvendig for at inokulere den,” siger S.

og selvom børnene blev modtaget med hædersbevisning-og udsat for kirkernes altre – nåede vaccinen ved den lejlighed ikke Chile. Han ville gøre det-med en vis modstand blandt den nedre by – i personen Fray Chaparro to år senere på grund af et udbrud, som dem, der opstod i efterårsmånederne, da de første regn fugtede markerne i det centrale område.

fra de nyligt udgivne sider af La aurora de Chile tilnærmede dets redaktør, Fray Camilo Henr, en forklaring om koppernes Oprindelse. “Det ser ud til, at blandt de vigtigste årsager til sygdomme, der lider af befolkninger, bør følgende nummereres: deseasiness og elendighed i plebs, snavs af gaderne, tilbageholdelse af vandet, korruption af ligene inden for den samme befolkning, møde med mange mennesker på steder med lidt ventilation, hovedsageligt hvis der er ild og lys”, skrev præsten i udgaven af torsdag den 5.marts 1813.

til dette besluttede bestyrelsen den 24.marts 1812 at oprette et Vaccinationsråd for at bekæmpe kopper. Sammensat af fireogtyve tegn omfattede det nogle af de fremtrædende patrioter i perioden, blandt dem Manuel de Salas.

som delegeret for juntaen var Judas Tadeo Reyes, en mand med erfaring i Offentlig administration takket være sit arbejde som sekretær for de sidste spanske guvernører. Derfor, og til trods for ikke at sympatisere med patriot-sagen, besluttede han at bryde ind og samarbejde. Uden tid at tabe førte Reyes de to vaccinatorer, der kom under hans kommando. I tilfælde af Santiago blev disse podet i bygningen af rådhuset (den nuværende kommune Santiago, på pladsen De Armas) tirsdag og fredag morgen. Derudover blev der oprettet en registerbog, hvor dataene fra den vaccinerede person blev registreret (“med et udtryk for hans alder, gade og hus på hans værelse”, læser dekretet).

i modsætning til moderne vacciner, i Det Gamle fædrelands dage, blev sprøjteinjektion ikke brugt til at introducere den i kroppen. “Med et instrument kaldet en lancet blev der foretaget et snit i huden på de mennesker, der skulle vaccineres,” forklarer Caffarena. I denne blev vaccinevæsken inokuleret. Det var en noget smertefuld praksis, der forårsagede mistillid og frygt, og dermed behovet for at lede efter mekanismer, der ville skabe tillid til, at vaccinen tjente til at forhindre kopper.”

derfor offentliggjorde Reyes en række instruktioner i et dekret underskrevet af ham den 5.April 1812. Blandt dem fremhævede han et initiativ, der grænser op til ømhed, men som indser, hvor svært det var at overbevise folk: “Alle vil blive behandlet forsigtigt og behageligt, så de spreder gode vaccinationsarter til offentligheden, så de frygtsomme opmuntres, og de berørte frarådes og drager fordel af denne fordel til bevarelse af livet.”

så meget, at vaccinatorerne fik tildelt penge, der løb for de udgifter, der stammer fra operationen, men som også kunne tjene som et incitament for dem, der blev vaccineret: “nogle gange tilfredsstiller nogle vaccinerede, hovedsageligt dem, der leverer væsken fra arm til arm”, instruerede Reyes i ovennævnte instruktion.

grundlæggende blev folk søgt til vaccination i religiøse ceremonier, i” vivanderas “(noget som et populært køkken),” og samtidig med Recova og plads”, sagde instruktionen.

Reyes instruerede imidlertid også, at vaccinatorer om nødvendigt kunne bruge retshåndhævelse til at vaccinere dem, der modstod. “Brug selv magt, med hjælp fra fogeder, eller de nærliggende militære vagter.”

således begyndte processen. Vaccinationsofficerer førte en fortegnelse over de personer, der blev podet. Fanger og dem i såkaldte “Pick-up huse”, som var lidt som kvinders krisecentre, blev også vaccineret, selvom de også fungerede som reformatorier.

men modstanden fra en del af befolkningen var blot en af flere vanskeligheder, der måtte undgås. At få væsken til inokuleringen var meget kompleks, på et tidspunkt, hvor kommunikationen tog måneder. “Indtil 1887 blev der anvendt en type vaccine kaldet ‘humaniseret’, dette bestod i at udvinde væske fra en ko, der havde lidt kopper, ” forklarer Paula Caffarena. I begyndelsen af vaccinationerne havde de kun fundet køer med kopper i England og andre dele af Europa, så væsken måtte transporteres fra Europa til Amerika.”

således krævede overførslen af væsken en kompliceret og usædvanlig operation. “Da der ikke var nogen kølesystemer, blev vaccinen transporteret, for eksempel mellem to forseglede briller, eller der blev brugt skorper, der derefter blev fortyndet med varmt vand,” forklarer akademikeren. Transport af vaccinen fra et sted til et andet var en risiko i det omfang, at væsken kunne nedbrydes, og hvis den gjorde det, fik den vaccinerede ikke immunitet.”

sagen blev først noget enklere år senere, med Chile allerede etableret som en uafhængig republik. “Omkring 1835 blev køer inficeret med kopper fundet i Chile, og væsken kunne tælles lokalt, men at holde prøver af kvægvæske var et meget relevant og vanskeligt problem på det tidspunkt,” tilføjer historikeren.

alle problemer påvirkede omfanget af vaccinen. Dette var ikke massivt, så kopper fortsatte, latent og dødbringende blandt mennesker. Ifølge Barros Arana, i provinsen Santiago, blev 2.729 mennesker vaccineret, hvilket kun var en lille del af befolkningen.

kampagnen faldt sammen med opsvinget i uafhængighedskrigen i det centrale-sydlige område, derfor forklarer Caffarena, at en god del af befolkningen troede, at det at blive vaccineret var en tingest at blive tilsluttet den patriotiske hær, hvilket reducerede antallet af mennesker, der var villige til at inokulere sig selv.

Hvad skete der med Vaccinestyrelsen? Med den spanske erobring trak Judas Tadeo Reyes sig tilbage fra embedet i 1815. Juntaen forblev inaktiv indtil 1817, da Bernardo O ‘ Higgins trådte i kraft igen, og i 1822 endte han med at erstatte den med en ny institution: Junta suprema de sanidad.

først i 1887 vil landet have en vaccine fremstillet med industrielle parametre, mere ligner dem, der anvendes indtil i dag. “Dyrevaccineinstituttet blev formelt oprettet, og en ny vaccine, ikke længere ‘humaniseret’, men ‘dyr’, tilberedt gennem en laboratorieprocedure, der resulterede i en flydende vaccine konserveret i glycerin, som forhindrede smitte af væsken med andre sygdomme, ” forklarer Caffarena. Denne milepæl er relevant, fordi denne nye vaccine kunne fremstilles mere massivt og også bevares i bedre stand gennem en god kølekæde.”

men slutningen af historien ville komme mange år senere. Det tyvende århundrede skulle komme for at kopper skulle betragtes-omsider – udryddet. “I 1980 erklærede den menneskelige befolkning fri for kopper,” siger Marcelo s. “Sovjetunionen spillede en meget aktiv rolle i udryddelsen, som fremmede dens samlede udryddelse i 1959, et mål, der blev antaget af hvem.”Først da blev det arbejde, der engang blev udført af Judas Thaddeus Reyes, afsluttet.