en patients Guide til Knæanatomi

introduktion

for bedre at forstå, hvordan knæproblemer opstår, er det vigtigt at forstå nogle af knæledets anatomi, og hvordan knæets dele arbejder sammen for at opretholde normal funktion.

først definerer vi nogle almindelige anatomiske udtryk, når de vedrører knæet. Dette vil gøre det tydeligere, når vi senere taler om strukturerne.

mange dele af kroppen har dubletter. Så det er almindeligt at beskrive dele af kroppen ved hjælp af udtryk, der definerer, hvor delen er i forhold til en imaginær linje trukket gennem midten af kroppen. For eksempel betyder medial tættere på midtlinjen. Så den mediale side af knæet er den side, der er tættest på det andet knæ. Den laterale side af knæet er den side, der er væk fra det andet knæ. Strukturer på den mediale side har normalt medial som en del af deres navn, såsom den mediale menisk. Udtrykket anterior henviser til fronten af knæet, mens udtrykket posterior henviser til bagsiden af knæet. Så det forreste korsbånd er foran det bageste korsbånd.

denne vejledning hjælper dig med at forstå

• hvilke dele udgør knæet
• hvordan knæets dele fungerer

vigtige strukturer

de vigtige dele af knæet inkluderer

• knogler og led
• ledbånd og sener
• muskler
• nerver
• blodkar

knogler og led

knæet er mødestedet for to vigtige knogler i benet, lårbenet (lårbenet) og skinnebenet (skinnebenet). Patellaen (eller knæskallen, som den almindeligvis kaldes) er lavet af knogler og sidder foran knæet.

knæleddet er et synovialt LED. Synoviale led er lukket af en ligamentkapsel og indeholder en væske, kaldet synovialvæske, der smører leddet.

enden af lårbenet slutter sig til toppen af skinnebenet for at skabe knæleddet. To runde knapper kaldet femorale kondyler findes på enden af lårbenet. Disse kondyler hviler på den øverste overflade af skinnebenet. Denne overflade kaldes tibial plateau. Den udvendige halvdel (længst væk fra det andet knæ) kaldes det laterale tibiale plateau, og den indvendige halvdel (tættest på det andet knæ) kaldes det mediale tibiale plateau. Patellaen glider gennem en speciel rille dannet af de to femorale kondyler kaldet patellofemoral rille.

den mindre knogle i underbenet, fibulaen, kommer aldrig rigtig ind i knæleddet. Det har et lille led, der forbinder det med siden af skinnebenet. Dette led bevæger sig normalt meget lidt.

ledbrusk er det materiale, der dækker enderne af knoglerne i enhver ledd. Dette materiale er omkring en fjerdedel af en tomme tyk i de fleste store samlinger. Det er hvidt og skinnende med en gummiagtig konsistens. Ledbrusk er et glat stof, der gør det muligt for overfladerne at glide mod hinanden uden at beskadige nogen af overfladerne. Funktionen af ledbrusk er at absorbere stød og give en ekstremt glat overflade for at lette bevægelsen. Vi har ledbrusk i det væsentlige overalt, at to benede overflader bevæger sig mod hinanden eller artikulerer. I knæet dækker ledbrusk enderne af lårbenet, toppen af skinnebenet og bagsiden af patellaen.

ligamenter og sener

ligamenter er hårde bånd af væv, der forbinder enderne af knogler sammen. To vigtige ledbånd findes på hver side af knæleddet. De er medial collateral ligament (MCL) og lateral collateral ligament (LCL).

inde i knæleddet strækker to andre vigtige ledbånd sig mellem lårbenet og skinnebenet: det forreste korsbånd (ACL) foran og det bageste korsbånd (PCL) bagpå.

MCL og LCL forhindrer knæet i at bevæge sig for langt i retning fra side til side. ACL og PCL styrer knæleddets front-to-back bevægelse.

ACL forhindrer skinnebenet i at glide for langt frem i forhold til lårbenet. PCL forhindrer skinnebenet i at glide for langt bagud i forhold til lårbenet. Ved at arbejde sammen styrer de to korsbånd knæets frem og tilbage bevægelse. Ledbåndene, alt sammen, er de vigtigste strukturer, der styrer knæets stabilitet.

to specielle typer ledbånd kaldet menisci sidder mellem lårbenet og skinnebenet. Disse strukturer kaldes undertiden knæets brusk, men meniskerne adskiller sig fra ledbrusk, der dækker overfladen af leddet.

de to menisker i knæet er vigtige af to grunde: (1) de fungerer som en bøsning for at sprede kraften fra kroppens vægt over et større område, og (2) de hjælper ledbåndene med knæets stabilitet.

Forestil dig knæet som en bold, der hviler på en flad plade. Bolden er enden af lårbenet, når den kommer ind i leddet, og pladen er toppen af skinnebenet. Meniskerne vikles faktisk rundt om den runde ende af den øverste knogle for at fylde mellemrummet mellem den og den flade skinneben. Menisci fungerer som en bøsning, der hjælper med at fordele vægten fra lårbenet til skinnebenet.

uden menisci vil enhver vægt på lårbenet koncentreres til et punkt på skinnebenet. Men med menisci er vægten spredt ud over tibialoverfladen. Vægtfordeling af menisci er vigtig, fordi den beskytter ledbrusk på enderne af knoglerne mod for store kræfter. Uden menisci kan koncentrationen af kraft i et lille område på ledbrusk beskadige overfladen, hvilket fører til degeneration over tid.

ud over at beskytte ledbrusk hjælper meniskerne ledbåndene med knæets stabilitet. Menisci gør knæleddet mere stabilt ved at fungere som en kile indstillet mod bunden af et bildæk. Menisci er tykkere omkring ydersiden, og denne tykkelse hjælper med at forhindre, at den runde lårben ruller på den flade skinneben. Menisci konverterer tibialoverfladen til en lav sokkel. En stikkontakt er mere stabil og mere effektiv til at overføre vægten fra overkroppen end en rund kugle på en flad plade. Meniskerne forbedrer knæets stabilitet og beskytter ledbrusk mod overdreven koncentration af kraft.

samlet set er knæets ledbånd de vigtigste strukturer, der stabiliserer leddet. Husk, ledbånd forbinder knogler til knogler. Uden stærke, stramme ledbånd til at forbinde lårbenet til skinnebenet, ville knæleddet være for løst. I modsætning til andre led i kroppen mangler knæleddet en stabil knoglekonfiguration. Hofteleddet er for eksempel en kugle, der sidder inde i en dyb stikkontakt. Ankelleddet har en form, der ligner en mortise og tenon, en måde at forbinde træ, der blev brugt af håndværkere i århundreder.

sener ligner ledbånd, bortset fra at sener fastgør muskler til knogler. Den største sene omkring knæet er patellar senen. Denne sene forbinder patellaen (knæskallen) med skinnebenet. Denne sene dækker patellaen og fortsætter op på låret.

den del af senen over patellaen kaldes kvadriceps senen, da den fastgøres til kvadriceps musklerne foran på låret. Hamstringsmusklerne på bagsiden af benet har også sener, der fastgøres forskellige steder omkring knæleddet. Disse sener bruges undertiden som senetransplantater til at erstatte revne ledbånd i knæet.

muskler

ekstensormekanismen er motoren, der driver knæleddet og giver os mulighed for at gå. Det er en af de mest almindelige årsager til, at en person er i stand til at bevæge sig rundt i knæet. De fire kvadriceps muskler foran låret er de muskler, der fastgøres til kvadriceps senen. Når disse muskler trækker sig sammen, retter de knæleddet, f.eks.

den måde, hvorpå knæskallen passer ind i patellofemoral rillen foran på lårbenet og glider, når knæbøjningerne kan påvirke knæets overordnede funktion. Patellaen fungerer som et omdrejningspunkt, hvilket øger den kraft, der udøves af kvadriceps muskler, når knæet retter sig. Når musklerne trækker sig sammen, retter knæet sig.

hamstringsmusklerne er musklerne bag på knæ og lår. Når disse muskler trækker sig sammen, bøjer knæet.

nerver

den vigtigste nerve omkring knæet er poplitealnerven bag på knæet. Denne store nerve bevæger sig til underben og fod, hvilket giver sensation og muskelkontrol. Nerven opdeles lige over knæet for at danne tibialnerven og peronealnerven. Tibialnerven fortsætter ned på bagsiden af benet, mens peronealnerven bevæger sig rundt på ydersiden af knæet og ned på forsiden af benet til foden. Begge disse nerver kan blive beskadiget af skader omkring knæet.

blodkar

de store blodkar omkring knæet bevæger sig med poplitealnerven ned på bagsiden af benet. Den popliteale arterie og popliteal venen er den største blodforsyning til ben og fod. Hvis poplitealarterien er beskadiget uden reparation, er det meget sandsynligt, at benet ikke vil kunne overleve. Den popliteale arterie bærer blod til ben og fod. Poplitealvenen fører blod tilbage til hjertet.

Resume

knæet har et noget ustabilt design. Alligevel skal den understøtte kroppens fulde vægt, når den står, og meget mere end det under gang eller løb. Så det er ikke overraskende, at knæproblemer er en ret almindelig klage blandt mennesker i alle aldre. At forstå de grundlæggende dele af knæet kan hjælpe dig med bedre at forstå, hvad der sker, når knæproblemer opstår.