introduktion
en popliteal cyste, også kaldet en Baker ‘ s cyste, er en blød, ofte smertefri bump, der udvikler sig på bagsiden af knæet. En cyste er normalt ikke mere end en pose væske. Disse cyster forekommer oftest, når knæet er beskadiget på grund af gigt, gigt, skade eller betændelse i knæleddet. Kirurgisk behandling kan være vellykket, når den egentlige årsag til cysten behandles, men der er en høj gentagelsesrate med kirurgi.
denne vejledning hjælper dig med at forstå
- hvordan en popliteal cyste udvikler sig
- hvorfor en cyste kan forårsage problemer
- hvad kan der gøres for tilstanden
vi accepterer i øjeblikket nye patienter og vil meget gerne hjælpe dig med at tage din præstation til det næste niveau.
anatomi
Hvad er en popliteal cyste?
knæleddet dannes, hvor lårbenet (lårbenet) møder skinnebenet (skinnebenet). En glat pude af ledbrusk dækker overfladeenderne af begge disse knogler, så de glider glat mod hinanden. Ledbrusk holdes glat af ledvæske fremstillet af ledforingen (synovialmembranen). Væsken er indeholdt i et blødt vævskab omkring knæleddet kaldet ledkapslen.
en popliteal cyste er en lille, poselignende struktur, der dannes, når ledforingen producerer for meget væske i knæet. Den ekstra væske opbygges og skubber gennem den bageste del af ledkapslen og danner en cyste. Cysten klemmer ud mod den bageste del af knæet i det område, der kaldes popliteal fossa, indrykket følte i den bageste del af knæet mellem de to hamstring sener og den øverste del af lægmusklen. De fleste mennesker vil være i stand til at føle cysten i det hule område lige bag knæleddet.
relateret dokument: en patientvejledning til Knæanatomi
årsager
hvorfor udvikler en popliteal cyste?
en popliteal cyste kan danne sig efter beskadigelse af knæets ledkapsel. Svækkelsen af ledkapslen i det beskadigede område kan medføre, at den lille væskesæk dannes. Dette kan føre til en udbulning af ledkapslen, ligesom hvad der sker, når et indre rør buler gennem et svagt punkt i et dæk. Cysten kan blive større over tid.
en popliteal cyste kan faktisk være et svar på andre tilstande, der forårsager hævelse i knæleddet. Denne hævelse er oftest fra problemer med slidgigt eller reumatoid arthritis i knæleddet. Det kan også være forårsaget af traumer, enten fra et direkte slag mod knæet eller fra gentagne aktiviteter, der fører til overforbrug i knæleddet. En popliteal cyste er ikke fra en blodprop i benet, selvom det nogle gange kan forveksles med en blodprop.
symptomer
hvad føles en popliteal cyste?
symptomerne forårsaget af en popliteal cyste er normalt milde. Du kan have smerter eller ømhed med motion, eller dit knæ kan føle sig ustabilt, som om det vil give ud. Du kan føle smerte fra den underliggende årsag til cysten, såsom arthritis, en skade eller et mekanisk problem med knæet, for eksempel en tåre i menisken. Sammen med disse symptomer kan du også se eller føle en bule på bagsiden af dit knæ. Alt, der får knæet til at svulme op og mere væske til at fylde leddet, kan gøre cysten større. Det er almindeligt, at en popliteal cyste svulmer og krymper over tid.
nogle gange vil en cyste pludselig briste under huden og forårsage smerte og hævelse i kalven. En brudt popliteal cyste giver symptomer ligesom dem af en blodprop i benet, kaldet tromboflebitis. Af denne grund er det vigtigt med det samme at bestemme årsagen til smerter og hævelse i kalven. Når cysten brister, lækker væsken inde i cysten simpelthen ind i kalven og absorberes af kroppen. I dette tilfælde vil du ikke længere kunne se eller føle cysten. Imidlertid vil cysten sandsynligvis vende tilbage på kort tid. En brudt cyste er typisk meget smertefuld og forårsager en betydelig mængde hævelse og blå mærker omkring knæ og kalv.
er du klar til at ramme din toppræstation?
vi accepterer i øjeblikket nye patienter og vil meget gerne hjælpe dig med at tage din præstation til det næste niveau. Ring 
Paul Kiritsis, MD telefonnummer 804-379-2414 at lave en aftale.
diagnose
Hvordan identificerer Dr. Kiritsis en popliteal cyste?
Dr. Kiritsis vil bede dig om at beskrive historien om dit problem. Så vil han undersøge dit knæ og ben. En fysisk undersøgelse er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere en popliteal cyste. Medmindre cysten er brudt, er yderligere test typisk ikke nødvendig.
hvis cysten er brudt, kræves yderligere test. Regelmæssige røntgenstråler viser ikke cysten, da det er et blødt væv, og røntgenstråler viser for det meste knogler. En cyste kan ses med en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. MR-maskinen bruger magnetiske bølger snarere end røntgenstråler til at skabe billeder, der ligner skiver af det område, din læge er interesseret i. Denne test kræver ingen nåle eller specielt farvestof og er smertefri. Din læge kan bestille en ultralydstest. Denne test bruger lydbølger til at give radiologen mulighed for at se cystens kontur og bestemme, om den er fyldt med væske eller fast væv. Dette er nyttigt til at bestemme, om klumpen faktisk kunne være en tumor i stedet for en væskefyldt cyste.
behandling
hvad kan der gøres for tilstanden?
der er to typer behandling for popliteale cyster: kirurgisk og ikke-kirurgisk. Hvorvidt cysten er brudt eller ej, hvor smertefuld cysten er blevet, eller hvor meget det forstyrrer den normale brug af dit knæ, bestemmer, hvilket er det bedste behandlingsforløb for dig. Hos voksne er behandlingen oftest ikke-kirurgisk. Hvis der er behov for operation, udføres det normalt på ambulant basis, hvilket betyder, at du kan forlade hospitalet samme dag. Medmindre der er meget ubehag fra cysten, er kirurgi sjældent påkrævet.
ikke-kirurgisk behandling
træk væsken ud med en nål og sprøjte kan reducere cystens størrelse. Derefter kan kortison injiceres i det berørte område for at reducere betændelse. Disse er dog normalt midlertidige løsninger. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer også hvile og holde dit ben støttet i flere dage.
i nogle tilfælde vil Dr. Kiritsis få sine patienter til at arbejde med en fysioterapeut, der bruger massagebehandlinger, kompressionsindpakninger og elektrisk stimulering for at reducere hævelse i knæet. Fleksibilitet og styrkende øvelser til underbenet kan bruges til at forbedre muskelbalancen i knæet.
ikke-kirurgiske behandlinger er normalt mest effektive, når den underliggende årsag til cysten behandles. Med andre ord skal virkningerne af gigt, gigt eller skade på knæet kontrolleres.
hvis ikke-kirurgiske metoder fejler, kan fuldstændig fjernelse af cysten være nødvendig. Cystfjernelse er meget usædvanlig og udføres sjældent. Når de er beroliget med, at cysten ikke er farlig, ignorerer mange mennesker simpelthen problemet, medmindre det bliver meget smertefuldt.
kirurgi
målet med kirurgi er at fjerne cysten og reparere hullet i ledforingen, hvor cysten skubbes igennem. Desværre kommer cirka halvdelen af tiden cysten tilbage eller gentager sig efter at være fjernet. Kirurger er forsigtige, når de foreslår operation for at fjerne en popliteal cyste, fordi de er tilbøjelige til at gentage sig. Kuren er ofte permanent, men forebyggelse af yderligere cyster afhænger meget af succesen med at behandle den underliggende årsag. Du skal være opmærksom på, at der er en meget reel chance for, at din cyste kan vende tilbage efter fjernelse, og der er ingen garanti for, at operationen vil blive vellykket.
kirurgi kan tage mere end en time at gennemføre. Det udføres enten under en generel anæstesi, som får dig til at sove under operationen, eller ved hjælp af spinalbedøvelse, som kun bedøver den nederste halvdel af din krop. Med spinalbedøvelse kan du være vågen under operationen, men du kan ikke se, hvad der sker.
et snit vil blive lavet i huden over cysten. Cysten er derefter placeret og adskilt fra de omgivende væv. Det område af ledkapslen, hvor cysten ser ud til at komme fra, identificeres. Et syntetisk plaster kan sys på plads for at dække hullet i ledkapslen, der efterlades ved fjernelse af cysten.
dit knæ vil blive bandage med en godt polstret dressing og en skinne til støtte. Dr. Kiritsis vil gerne kontrollere dit knæ inden for fem til syv dage. Sting fjernes efter 10 til 14 dage. Du kan have noget ubehag efter operationen, og du får smertestillende medicin for at kontrollere ubehaget.
en popliteal cyste dannes meget tæt på benets store nerve og blodkar. Det er muligt, at disse strukturer kan blive såret under operationen. Hvis der opstår en skade, kan det være en alvorlig komplikation. Skader på nerverne kan forårsage følelsesløshed eller svaghed i foden og underbenet. Skader på blodkarrene kan kræve operation for at reparere dem. Derudover er det ualmindeligt, men muligt, at en anden cyste kan forekomme.
rehabilitering
Hvad skal jeg forvente med behandling?
ikke-kirurgisk rehabilitering
med ikke-kirurgisk rehabilitering kan en popliteal cyste forbedres om to til fire uger. Forbedring afhænger dog meget af forbedring i den underliggende tilstand (de problemer, der får knæet til at svulme op). Så længe leddet fortsætter med at svulme, vil cystens størrelse ebbe og strømme. Hvis knæet holdes fra hævelse, vil cysten ikke svulme.
Dr. Kiritsis kan få dig til at arbejde med en fysioterapeut. Behandlinger såsom ultralyd, elektrisk stimulering og blødt vævsmassage kan bruges til at lette smerter og hævelse fra cysten.
terapisessioner inkluderer undertiden iontoforese, der bruger en mild elektrisk strøm til at skubbe antiinflammatorisk medicin til det ømme område. Denne behandling er især nyttig for patienter, der ikke tåler injektioner.
efter operation
hvis du har operation for at fjerne cysten, kan du genoptage dine daglige aktiviteter og arbejde, så snart du er i stand. Du bør holde dit knæ støttet i flere dage for at undgå hævelse og bankende. Tag alle lægemidler nøjagtigt som foreskrevet af Dr. Kiritsis. Sørg for at holde alle opfølgningsaftaler.
Dr. Kiritsis vil måske have dig til at bruge krykker eller en stok i et stykke tid. Undgå kraftig træning i seks uger efter operationen. Du skal kunne genoptage kørslen to uger efter operationen. Dr. Kiritsis kan få dig til at deltage i fysioterapi sessioner for at genvinde styrken i dit ben.
