sterilisering er for kvinder, der har afsluttet deres familier, eller som er sikre på, at de aldrig vil have børn.25 i den nuværende forskning blev deltagerne bedt om at diskutere årsagerne til at vælge sterilisering som en antikonceptionsmetode. Den fremtrædende grund, som kvinder gav for at vælge sterilisering, var, at de var færdige med børnefødsel (37,4%) og ønskede en bekvem præventionsmetode (32,6%). Da sterilisering giver varighed og kræver en engangsindsats, betragtede nogle kvinder det som en bekvem og effektiv metode til prævention. De fleste deltagere udtalte, at de var utilfredse med andre præventionsmetoder for deres mange bivirkninger (25,1%) som en anden grund til at anmode om sterilisering. Der var dog en lille gruppe, hvis årsag var lav familieindkomst (4,8%). Kvinderne med TL havde sandsynligvis mere seksuel dysfunktion sammenlignet med de ikke-TL-kvinder efter at have kontrolleret de vigtige socioøkonomiske confounders. På den anden side, en lavøkonomisk status er en variabel, der kan påvirke KOL; imidlertid, da de to grupper blev matchet i socioøkonomisk status, der var intet andet, der påvirkede KOL og seksuel funktion hos kvinder med TL. Som følge heraf blev kvinders seksuelle dysfunktion og KOL påvirket af sterilisering.
seksuel funktionsstatus
det blev afsløret, at TL kan være en risikofaktor for kvinders seksuelle dysfunktion. Seksuel dysfunktion kan have skadelige virkninger på kvinders følelse af helhed, tillid, sociale relationer og civilstand.26 i denne undersøgelse var forekomsten af FSD hos TL-kvinderne 44% sammenlignet med 20% I ikke-TL-gruppen. Dette resultat svarer til Ghadirian et al.27 Basgul et al.28 rapporterede også, at 23,1% af de deltagende kvinder bemærkede ændringer i deres seksuelle forhold, hvor 13% beskrev disse ændringer som negative efter TL. Bolourian og Ganjloo29 viste, at kirurgi på kvindelige kønsorganer som TL i Iran kan føre til en signifikant reduktion af deres seksuelle lyst og tilfredshed og øge sandsynligheden for dyspareuni. Kasemeyan et al.30 rapporterede, at seksuelle symptomscorer hos kvinder, der havde gennemgået TL, var signifikant lavere sammenlignet med kontrolgruppens. Deres undersøgelse var også i overensstemmelse med undersøgelser i andre lande, hvis kultur lignede Irans.31 disse resultater bekræfter også resultaterne fra andre forskere, at der er en signifikant stigning i forekomsten af seksuel dysfunktion hos kvinder, der gennemgår TL sammenlignet med andre grupper.16, 27, 32, 33, 34 Det er også blevet rapporteret, at kvinder med TL var mere tilbøjelige end ikke-tl kvinder til at søge lægehjælp fra en læge vedrørende seksuelle problemer.35
vores resultater i denne undersøgelse er uforenelige med resultaterne af mange lignende undersøgelser udført i andre lande.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello et al.16 udførte en undersøgelse med 4576 kvinder indskrevet i en prospektiv, multicenter kohortestudie og evaluerede, om interval TL kan føre til nogen ændring i deres interesse og seksuel fornøjelse. De fleste kvinder med TL rapporterede sine positive virkninger på deres seksuelle funktion.16 resultaterne af en undersøgelse af seksuelle forhold hos kvinder efter TL viste en stigning i coital frekvens og afslørede ingen signifikant indvirkning på kvinders seksuelle tilfredshed.17 rapporter er også forskellige med hensyn til ændringer i seksuel tilfredshed efter TL. I en undersøgelse foretaget i Det Forenede Kongerige blev 15 138 multiparøse kvinder med TL og 135 kvinder,der bruger ikke-permanent prævention, undersøgt. Kvinderne med TL erklærede betydelig forbedring i deres seksuelle forhold sammenlignet med andre kvinder. Li et al.22 Fandt en stigning i både seksuel drev og seksuel tilfredshed efter TL. En anden undersøgelse rapporterede, at seksuel funktion drager fordel af kirurgiske indgreb som TL.39
der er ingen tegn på, at seksuelle problemer er mere udbredt blandt de kvinder, der havde en TL end ikke-TL kvinder.36, 40 Det er rapporteret, at seksuel tilfredshed og coital frekvens ikke blev påvirket hos kvinder med TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorsani et al.14 nævnte, at brugen af TL hos kvinder ikke øgede seksuel tilfredshed. Resultaterne af en anden undersøgelse udført i Iran viste, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem at bruge nogen af antikonceptionsmetoder (såsom TL) og seksuel dysfunktion hos kvinder.5
at træffe en beslutning om sterilisering er vanskelig for både kvinder og mænd, da det betyder at afslutte fertiliteten. Da negative biologiske og psykologiske problemer kan forekomme efter alle operationer og forårsage tab af seksuel funktion, de samme negative virkninger efter TL er forventet,31 skønt argumenter om post-TL-syndromet har fortsat i et halvt århundrede, og om dette syndrom har negative virkninger på den seksuelle funktion og den generelle sundhedsstatus er ikke beskrevet.31 nogle variabler såsom kulturelle mønstre såvel som biologiske, fysiologiske og psykologiske aspekter interagerer med niveauet for seksuel tilfredshed.42 forskellen mellem vores resultater og denne undersøgelse kan dog tilskrives en forskel i kulturelle faktorer blandt de undersøgte kvinder. Dette er et vigtigt resultat, da det på baggrund af forfatterens erfaring er en helt almindelig bekymring, som patienterne rejser om TL’ s indflydelse på kvinders seksuelle liv.22 nogle forfattere har fundet ud af, at TL på grund af at tillade seksuel aktivitet uden frygt for uønsket graviditet har positive virkninger på kvinders seksuelle funktion.22, 43, 44
denne undersøgelse viste, at lave niveauer af KOL var mere almindelige hos kvinder med TL sammenlignet med ikke-TL kvinder. Dette fund svarer til resultatet af Gulum et al.31 i modsætning hertil rapporterede resultaterne af en anden undersøgelse, at kirurgiske indgreb som TL positivt påvirker KOL.39 Li et al.22 Fandt ikke sådanne foreninger. En mulig fortolkning af vores fund kan være på grund af FSD ‘ s effektive rolle på kvinders kvalitet. Ifølge en undersøgelse foretaget af Oksu et al.,26 FSD er et meget udbredt sundhedsproblem hos kvinder med TL, og kan have en dybtgående indvirkning på deres KOL. Denne effektivitet blev imidlertid ikke evalueret specifikt i vores undersøgelse. Det er meget vanskeligt at foretage en detaljeret vurdering af seksuel funktion og virkningerne af enhver abnormitet hos kvinder.32
der blev fundet en signifikant forskel i seksuel dysfunktion i Orgasme, tilfredshed, smerte og total FSFI-score mellem kvinderne, der fortryder vs dem, der ikke fortryder deres sterilisering. Costello et al.16 rapporterede et forhold mellem seksuel dysfunktion og poststerilisering beklagelse hos kvinder med TL. Kjer37 rapporterede, at flertallet af kvinder, der annoncerede følelser af ændret kvindelighed eller manglende spænding i seksuelt liv, var dem, der beklagede deres beslutning efter TL. Shah et al.43 foreslog, at TL havde en positiv indvirkning på seksuelt forhold, medmindre kvinderne var usikre over proceduren.
ved evaluering af forholdet mellem FSFI og uddannelsesniveau blev det observeret, at med stigningen i uddannelsesniveauet steg alle domænescore kun signifikant i tl-gruppen.
vores resultater viste yderligere, at uddannelsesniveau og poststerilisering beklagelse var de variabler, der signifikant påvirkede seksuel funktion i tl-gruppen. Nogle undersøgelser rapporterede, at øget uddannelsesniveau positivt påvirkede kvinders seksuelle funktion i tl-gruppen.31, 32, 45 kvinder med højere uddannelsesniveauer kan have en bedre forståelse af psykosomatiske reaktioner, hvilket kan føre til en bedre score i seksuel funktion. Disse kvinder kan have større tillid, og kan være mere informeret om deres behov og roller i seksuelt forhold.32 en af hovedårsagerne til kvinders seksuelle dysfunktion er faktisk utilstrækkelig erfaring og viden inden for seksuelle forhold.22
forskellige resultater af ovennævnte undersøgelser antyder, at forholdet mellem TL og seksuel funktion er en kompleks proces, der påvirkes af flere faktorer, herunder forskellige kulturelle forhold, etnicitet og fejlagtig fortolkning af religiøse koder.46 efter TL kan forskellige faktorer resultere i øget seksuel dysfunktion, såsom ændring i selvkoncept og forståelse af hendes eksistens som kvinde, som i nogle kulturer og samfund bærer en høj betydningsbelastning. Måske, det kan siges, at forskellige og usammenhængende rapporter om kvinders seksuelle funktionstilstand efter TL kan være på grund af forskellige betydningsbelastninger af denne operation i forskellige kulturer. I samfund som Iran er det billede, en kvinde har af sig selv, i høj grad afhængig af hendes fertilitet og moderskabsevne. Det formidler til kvinder følelser af tilfredshed, perfektion og værdi. På trods af kvinders frivillige deltagelse i steriliseringsprogrammerne synes de kulturelle faktorer, der er rodfæstet og trængt ind i deres dybe ubevidste lag, at producere i nogle af dem et uattraktivt og ufuldstændigt billede, som efter et stykke tid kan afspejles i udseendet af seksuel dysfunktion og beklagelse fra denne operation. Desuden kan en persons følelse af operationens irreversibilitet resultere i fristende tanker, som igen har indflydelse på seksuel funktion. Manglen på viden om kvinder i at nå tilfredshed og orgasme i deres seksuelle forhold er også andre hovedårsager til kvinders seksuelle dysfunktion og lav kvalitet.46
