at have begge æggestokke fjernet før alder 45 er stærkt forbundet med lavbenmineraltæthed og gigt i senere år, ifølge en ny undersøgelse foretaget af Johns Hopkins onkologer og epidemiologer. Analysen omfattede flere tusinde kvinder, der deltog i en amerikansk statsstøttet, flerårig national sundhedsundersøgelse og udelukkede kvinder, hvis æggestokke blev fjernet på grund af kræft.
“dette er en af de største nationale undersøgelser, så vidt jeg ved, der fremhæver forskellen i knoglemineraltæthed hos kvinder, der har fjernet deres æggestokke i en ung alder. Vores resultater tyder på, at sådanne kvinder bør overvåges nøje for osteoporose,” siger Kala Visvanathan, M. D., M. H. S., lektor i onkologi og epidemiologi i Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og Kimmel Cancer Center. Resultaterne af undersøgelsen forventes at blive præsenteret på 2011 CTRC-Aacr San Antonio Breast Cancer Symposium, afholdt Dec. 6-10.
efterforskerne var interesserede i at studere de langsigtede virkninger af fjernelse af æggestokke, kendt som ooforektomi, på knoglesundhed, da proceduren anbefales at reducere risikoen for æggestokkene og brystkræft hos kvinder med høj risiko for disse sygdomme. Oophorektomi er også en almindelig procedure hos kvinder, der gennemgår hysterektomi eller fjernelse af livmoderen. I USA gennemgår omkring 600.000 kvinder om året en hysterektomi eller fjernelse af livmoderen, og omkring halvdelen af disse kvinder har også begge æggestokke fjernet. Hysterektomi udføres almindeligvis hos middelaldrende kvinder for at behandle symptomer på smerte eller blødning forårsaget af tilstande, såsom fibroider, endometriose eller livmoder prolapsed eller cyster. Kvinder, der har hysterektomier for disse godartede tilstande, kan også få deres æggestokke fjernet på samme tid, idet de tror, at det vil reducere kræftrisikoen, ifølge Visvanathan.
uanset årsagen til en sådan operation har proceduren imidlertid negative virkninger, siger Hopkins-forskerne. Niveauer af østrogener og relaterede hormoner, der normalt produceres af æggestokkene, falder stejlt efter oophorektomi, hvilket medfører overgangsalderen brat hos kvinder, der endnu ikke er postmenopausale. Østrogener hjælper med at beskytte kroppen mod aldring og aldersrelateret sygdom, og læger og epidemiologer i løbet af de sidste to årtier har knyttet deres for tidlige tab til øgede risici for parkinsonisme, demens, gigt og den sprøde knogletilstand kendt som osteoporose.
til studiet, Anne Marie McCarthy, en ph. d. kandidat ved Hopkins ‘ Bloomberg School of Public Health, og Visvanathan brugte eksisterende oplysninger fra en sundhedsforskningsdatabase, kaldet den tredje nationale sundheds-og Ernæringsundersøgelsesundersøgelse (NHANES III). Oplysningerne blev indsamlet som en del af en amerikansk sponsoreret epidemiologisk undersøgelse udført i løbet af 1988-94, og blandt andre sundhedsforanstaltninger inkluderer den data fra standard Røntgenbaseret måling af knoglemineraltæthed i hofte og rygsøjle for tusinder af kvinder. “Ved hjælp af NHANES III-dataene satte vi os for at måle knoglemineraltæthed hos kvinder, der havde haft en bilateral oophorektomi sammenlignet med kvinder med intakte æggestokke,” siger McCarthy.
af dataene om 34.000 amerikanere i alderen to måneder og ældre inkluderet i NHANES III-undersøgelsen fokuserede McCarthy på mere end 3.700 kvinder i alderen 40 år og derover uden kræfthistorie. De fleste havde intakte æggestokke; af de 560 kvinder, der havde oophorektomi, havde omkring halvdelen operation før 45 år.
McCarthy fandt ud af, at kvinder, der havde begge æggestokke fjernet før 45 år, i gennemsnit havde tre procent lavere knoglemineraltæthed end kvinder med intakte æggestokke.
McCarthy undersøgte også arthritisrisiko og fandt ud af, at 48 procent af kvinder, der havde oophorectomies før 45 år, rapporterede en arthritisdiagnose sammenlignet med kun 32 procent for dem med intakte æggestokke.
da McCarthy udelukkede kvinder, der havde taget hormonerstatningsterapi (HRT), som normalt modvirker virkningerne af tabte ovariehormoner, blev disse ekstra risici endnu højere. “Kvinder, der havde haft en bilateral ooforektomi før 45 år og ikke tog HRT, var omkring dobbelt så tilbøjelige til at få gigt og tre gange så sandsynligt at have lav knoglemineraltæthed sammenlignet med dem med intakte æggestokke,” siger hun.
NHANES III-dataene repræsenterer snapshots af forsøgspersoners helbred og fastslår ikke endeligt, at oophorektomi forårsager lavere knoglemineraltæthed, ifølge forskerne. Men Hopkins-forskernes analyse er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, siger de, og antyder stærkt, at oophorektomi kan fremskynde aldersrelaterede tilstande, såsom osteoporose-og derfor ikke bør gøres uden en klar medicinsk grund. “Nøglefaktoren kan være den pludselige fjernelse af ovariehormoner i modsætning til den naturlige overgangsalder, hvor der er et gradvist fald, men det er noget, vi er nødt til at studere videre,” siger Visvanathan.
kvinder med kræft og andre medicinske tilstande, der nødvendiggør ooforektomi, og kvinder med specifikke genetiske mutationer, der medfører ekstremt høj risiko for kræft i æggestokkene, bør stadig få deres æggestokke fjernet, tilføjer hun. “Men de skal overvåges nøje for tidlige tegn på mineraltæthed med lav knogle, så osteoporose kan forhindres med de passende behandlinger.”
forskningen blev finansieret af Breast Cancer Research Foundation.
