Fordøjelsessystem / Nemours

fordøjelsessystem

det første trin i fordøjelsesprocessen sker, før vi selv smager mad. Bare ved at lugte den hjemmelavede æbletærte eller tænke på, hvor lækker den modne tomat bliver, begynder du at salivere — og fordøjelsesprocessen begynder som forberedelse til den første bid.

fødevarer er vores brændstof, og dets næringsstoffer giver vores krops celler den energi og de stoffer, de har brug for til at fungere. Men før mad kan gøre det, skal det fordøjes i små stykker, som kroppen kan absorbere og bruge.

om fordøjelsessystemet

næsten alle dyr har et fordøjelsessystem af rørtype, hvor mad kommer ind i munden, passerer gennem et langt rør og går ud som afføring (bæsj) gennem anus. Den glatte muskel i væggene i de rørformede fordøjelsesorganer bevæger rytmisk og effektivt maden gennem systemet, hvor den opdeles i små absorberbare atomer og molekyler.

under absorptionsprocessen passerer næringsstoffer, der kommer fra fødevaren (herunder kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mineraler) gennem kanaler i tarmvæggen og ind i blodbanen. Blodet arbejder for at distribuere disse næringsstoffer til resten af kroppen. De affaldsdele af mad, som kroppen ikke kan bruge, sendes ud af kroppen som afføring.

hvert stykke mad, vi spiser, skal opdeles i næringsstoffer, der kan absorberes af kroppen, hvorfor det tager timer at fordøje mad fuldt ud. Hos mennesker skal protein opdeles i aminosyrer, stivelse i simple sukkerarter og fedtstoffer i fedtsyrer og glycerol. Vandet i vores mad og drikke absorberes også i blodbanen for at give kroppen den væske, den har brug for.

hvordan fordøjelsen virker

fordøjelsessystemet består af fordøjelseskanalen (også kaldet fordøjelseskanalen) og de andre abdominale organer, der spiller en rolle i fordøjelsen, såsom leveren og bugspytkirtlen. Fordøjelseskanalen er det lange rør af organer-herunder spiserøret, maven og tarmene — der løber fra munden til anus. En voksen fordøjelseskanalen er omkring 30 fod (omkring 9 meter) lang.

fordøjelsen begynder i munden, godt før mad når maven. Når vi ser, lugter, smager eller endda forestiller os et velsmagende måltid, begynder vores spytkirtler, der er placeret under tungen og nær underkæben, at producere spyt. Denne strøm af spyt sættes i bevægelse af en hjernerefleks, der udløses, når vi fornemmer mad eller tænker på at spise. Som reaktion på denne sensoriske stimulering sender hjernen impulser gennem nerverne, der styrer spytkirtlerne og fortæller dem at forberede sig på et måltid.

når tænderne rives og hugger maden, fugter spyt det for let at sluge. En fordøjelsessyme kaldet amylase, som findes i spyt, begynder at nedbryde nogle af kulhydraterne (stivelse og sukker) i fødevaren, selv før den forlader munden.

slukning, som opnås ved muskelbevægelser i tungen og munden, bevæger maden ind i halsen eller svælget. Svælget, en passage for mad og luft, er omkring 5 inches (12,7 centimeter) lang. En fleksibel klap af væv kaldet epiglottis lukker refleksivt over luftrøret, når vi sluger for at forhindre kvælning.

fra halsen rejser mad ned ad et muskulært rør i brystet kaldet spiserøret. Bølger af muskelsammentrækninger kaldet peristaltik tvinger mad ned gennem spiserøret til maven. En person er normalt ikke opmærksom på bevægelserne i spiserøret, maven og tarmen, der finder sted, når mad passerer gennem fordøjelseskanalen.

i slutningen af spiserøret tillader en muskelring eller ventil kaldet en sfinkter mad at komme ind i maven og klemmer derefter lukket for at forhindre, at mad eller væske strømmer tilbage i spiserøret. Mavemusklerne kværner og blander maden med syrer og syrer, og bryder den i meget mindre, fordøjelige stykker. Et surt miljø er nødvendigt for fordøjelsen, der finder sted i maven. Kirtler i maveforingen producerer omkring 3 liter (2,8 liter) af disse fordøjelsessafter hver dag.

de fleste stoffer i den mad, vi spiser, har brug for yderligere fordøjelse og skal rejse ind i tarmen, før de absorberes. Når den er Tom, har en voksen mave et volumen på en femtedel af en kop (1,6 væske ounces), men den kan udvides til at rumme mere end 8 kopper (64 væske ounces) mad efter et stort måltid.

tarmens rolle

når maden er klar til at forlade maven, er den blevet forarbejdet til en tyk væske kaldet chyme. En muskelventil i valnødstørrelse ved udløbet af maven kaldet pylorus holder chyme i maven, indtil den når den rette konsistens til at passere ind i tyndtarmen. Chyme sprøjtes derefter ned i tyndtarmen, hvor fordøjelsen af mad fortsætter, så kroppen kan absorbere næringsstoffer i blodbanen.

tyndtarmen består af tre dele:

1. tolvfingertarmen, den C-formede første del
2. jejunum, den oprullede midsektion
3. ileum, den sidste sektion, der fører ind i tyktarmen

tyndtarmens indre væg er dækket af millioner af mikroskopiske, fingerlignende fremspring kaldet villi. Villi er de køretøjer, hvorigennem næringsstoffer kan absorberes i kroppen.

leveren (placeret under ribben i højre øvre del af maven), galdeblæren (skjult lige under leveren) og bugspytkirtlen (under maven) er ikke en del af fordøjelseskanalen, men disse organer er afgørende for fordøjelsen.

leveren producerer galde, som hjælper kroppen med at absorbere fedt. Galde opbevares i galdeblæren, indtil det er nødvendigt. Bugspytkirtlen producerer fedtstoffer, der hjælper med at fordøje proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Det gør også et stof, der neutraliserer mavesyre. Disse galde og galde rejser gennem særlige kanaler (kaldet kanaler) direkte ind i tyndtarmen, hvor de hjælper med at nedbryde mad. Leveren spiller også en vigtig rolle i håndtering og forarbejdning af næringsstoffer, der føres til leveren i blodet fra tyndtarmen.

fra tyndtarmen rejser ufordøjet mad (og noget vand) til tyktarmen gennem en muskelring eller ventil, der forhindrer mad i at vende tilbage til tyndtarmen. Når maden når tyktarmen, er arbejdet med at absorbere næringsstoffer næsten færdigt. Tyktarmens hovedfunktion er at fjerne vand fra det ufordøjede stof og danne fast affald, der kan udskilles.

tyktarmen består af tre dele:

1. cecum er en pose i begyndelsen af tyktarmen, der forbinder tyndtarmen til tyktarmen. Dette overgangsområde udvides i diameter, så mad kan rejse fra tyndtarmen til den store. Bilaget, en lille, hul, fingerlignende pose, hænger i slutningen af cecum. Læger mener, at tillægget er tilbage fra en tidligere tid i menneskelig udvikling. Det ser ikke længere ud til at være nyttigt for fordøjelsesprocessen.
2. tyktarmen strækker sig fra cecum op på højre side af maven, over den øvre del af maven og derefter ned på venstre side af maven og til sidst forbinder til endetarmen. Tyktarmen har tre dele: den stigende kolon; den tværgående kolon, som absorberer væsker og salte; og den nedadgående kolon, som holder det resulterende affald. Bakterier i tyktarmen hjælper med at fordøje de resterende fødevarer.
3. endetarmen er, hvor afføring opbevares, indtil de forlader fordøjelsessystemet gennem anus som afføring.

fordøjelsessystemproblemer

næsten alle har et fordøjelsesproblem på et eller andet tidspunkt. Nogle tilstande, som fordøjelsesbesvær eller mild diarre, er almindelige; de resulterer i mildt ubehag og bliver bedre alene eller er lette at behandle. Andre, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan være vedvarende og besværlige og bør drøftes med en GI-specialist eller gastroenterolog (læger, der specialiserer sig i fordøjelsessystemet).

problemer med spiserøret

problemer, der påvirker spiserøret, kan være medfødte (til stede ved fødslen) eller ikke-medfødt (udviklet efter fødslen). Eksempler inkluderer:

• medfødte tilstande. Tracheoesophageal fistel er en forbindelse mellem spiserøret og luftrøret (luftrør), hvor der ikke bør være en. Hos babyer med esophageal atresi kommer spiserøret til en blindgyde i stedet for at forbinde til maven. Begge tilstande opdages normalt kort efter, at en baby er født — nogle gange endda før — og kræver operation for at reparere.
• ikke-medfødte forhold. Esophagitis (betændelse i spiserøret) kan være forårsaget af infektion, visse medikamenter eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Med GERD fungerer esophageal sphincter (ventilen, der forbinder spiserøret med maven) ikke godt og tillader det sure indhold i maven at bevæge sig bagud op i spiserøret. GERD kan ofte korrigeres gennem livsstilsændringer, såsom kosttilpasninger. Nogle gange kræver det dog behandling med medicin.

problemer med mave og tarm

næsten alle har haft diarre eller forstoppelse. Muskelsammentrækninger flytte indholdet af tarmene langs for hurtigt, og der er ikke tid nok til vand, der skal absorberes før fæces skubbes ud af kroppen.

forstoppelse er det modsatte: indholdet af tyktarmen bevæger sig ikke hurtigt nok, og affaldsmaterialer forbliver i tyktarmen så længe, at for meget vand fjernes, og afføringen bliver hård.

andre almindelige mave – og tarmlidelser omfatter:

• gastrointestinale infektioner kan være forårsaget af vira, bakterier (såsom Salmonella, Shigella, Campylobacter eller E. coli) eller af tarmparasitter (såsom amebiasis og giardiasis). Mavesmerter eller kramper, diarre og undertiden opkastning er de almindelige symptomer på gastrointestinale infektioner. Disse forsvinder normalt alene uden medicin eller anden behandling.
• Appendicitis, en betændelse i Appendiks, rammer oftest børn og teenagere mellem 11 og 20 år og kræver operation for at korrigere. De klassiske symptomer på blindtarmsbetændelse er mavesmerter, feber, appetitløshed og opkast.
• Gastritis og mavesår opstår, når en bakterie, Helicobacter pylori eller den kroniske brug af medikamenter eller visse medikamenter svækker den beskyttende slimhindebelægning i maven og tolvfingertarmen, så syre kan komme igennem til den følsomme foring nedenunder. Dette kan irritere og opflamme slimhinden i maven (gastritis) eller forårsage mavesår, som er sår eller huller i slimhinden i maven eller tolvfingertarmen, der forårsager smerter eller blødning. Medicin behandler normalt disse tilstande med succes.
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er kronisk betændelse i tarmene, der påvirker ældre børn, teenagere og voksne. Der er to hovedtyper: ulcerøs colitis, som normalt kun påvirker endetarmen og tyktarmen; og Crohns sygdom, som kan påvirke hele mave-tarmkanalen fra munden til anus såvel som andre dele af kroppen. De behandles med medicin og om nødvendigt intravenøs (IV) fodring for at give ernæring. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at fjerne betændte eller beskadigede områder af tarmen.
• cøliaki er en lidelse, hvor fordøjelsessystemet er beskadiget af immunsystemets reaktion på et protein kaldet gluten, som findes i hvede, rug og byg og en bred vifte af fødevarer, fra morgenmadsprodukter til skorpe. Mennesker med cøliaki har svært ved at fordøje næringsstoffer fra deres mad og kan have diarre, mavesmerter, oppustethed, udmattelse og endda depression, når de spiser mad med gluten. Symptomer kan styres ved at følge en glutenfri diæt. Cøliaki kører i familier og kan blive aktiv efter en form for stress, såsom kirurgi eller en virusinfektion. En læge kan diagnosticere cøliaki med en blodprøve og ved at tage en biopsi i tyndtarmen.
• irritabel tarmsyndrom (IBS), en almindelig tarmlidelse, påvirker tyktarmen og kan forårsage tilbagevendende magekramper, oppustethed, forstoppelse og diarre. Der er ingen kur, men IBS-symptomer kan behandles ved at ændre spisevaner, reducere stress og foretage livsstilsændringer. En læge kan også ordinere medicin for at lindre diarre eller forstoppelse. Ingen test bruges til at diagnosticere IBS, men en læge kan identificere den baseret på symptomer, sygehistorie og en fysisk undersøgelse.

problemer med bugspytkirtel, lever og galdeblære

tilstande, der påvirker bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren, påvirker ofte disse organers evne til at producere salte og andre stoffer, der hjælper med fordøjelsen. Eksempler inkluderer:

• cystisk fibrose er en kronisk, arvelig sygdom, der ikke kun påvirker lungerne, men også får produktionen af unormalt tykt slim til at blokere kanaler eller passager i bugspytkirtlen. Dette slim forhindrer også fordøjelsessafter i at komme ind i tarmene, hvilket gør det vanskeligt at fordøje proteiner og fedtstoffer korrekt. Dette får vigtige næringsstoffer til at passere ubrugt ud af kroppen. For at hjælpe med at håndtere deres fordøjelsesproblemer kan mennesker med cystisk fibrose tage fordøjelsessymer og kosttilskud.
• Hepatitis, en tilstand med mange forskellige årsager, er, når leveren bliver betændt og kan miste sin evne til at fungere. Viral hepatitis, såsom hepatitis A, B eller C, er meget smitsom. Milde tilfælde af hepatitis A kan behandles derhjemme; alvorlige tilfælde, der involverer leverskade, kan dog kræve indlæggelse.
• galdeblæren kan udvikle galdesten og blive betændt — en tilstand kaldet cholecystitis. Selvom galdeblærebetingelser er ualmindelige hos børn og teenagere, kan de forekomme hos dem, der har seglcellesygdom eller behandles med visse langvarige lægemidler.

holde fordøjelsen på sporet

de slags og mængder mad, en person spiser, og hvordan fordøjelsessystemet behandler, at mad spiller nøgleroller for at opretholde et godt helbred. At spise en sund kost er den bedste måde at forhindre almindelige fordøjelsesproblemer på.

anmeldt af: Steven Dunshen, MD
dato anmeldt: August 14, 2015