Free2move fysioterapi

Gendannelse fra en Lændeskiveskade

en skivebøjning eller prolaps kan forekomme i nakken, nedre eller midterste ryg. De laveste lændeskiver (L4/5 og L5/S1) tager mest vægt og danner ofte et ‘hængselpunkt’ til bevægelse af bagagerummet. Langt størstedelen af lændeskiveskader forekommer på disse to niveauer.

grundlæggende anatomi og patologi

for at forstå en diskbukke eller herniation kræver først en grundlæggende forståelse af anatomien. Rygsøjlen består af en serie på 24 ryghvirvler plus korsbenet og halebenet i bunden af rygsøjlen. Hver inter-vertebrale diske sidder mellem et par hvirvler, der fungerer som en støddæmper og tillader rygsøjlen at bøje. Hver skive er et mini-hydraulisk system med hårde, koncentriske fibrøse lag på ydersiden (annulus fibrosus) og blødt mobilt materiale i midten (nucleus pulposis).

en skivebøjning opstår, når en svaghed i ydervæggen (annulus fibrose) gør det muligt for disken at ændre form. Materialet på indersiden (nucleus pulposis) buler udad og deformerer ydervæggen, hvilket kan lægge pres på følsomme omgivende strukturer inklusive nerverødderne. Dette er en almindelig og mindre alvorlig form for skiveskade.

en skiveudbrud (også kaldet en diskprolaps) opstår, når tryk på disken får det blødere kernemateriale til at knække den ydre væg på disken og lække ud.

oftest materialet buler mod bagsiden af kroppen, enten centralt eller til den ene side, hvor det kan lægge pres på følsomme strukturer såsom ledbånd og spinal nerver. Lokal hævelse og betændelse kan øge dette tryk. Irritation af nerve rødder i lænden kan forårsage iskias-smerter overalt i løbet af iskiasnerven, som passerer gennem balden, ned bagsiden af låret, hvor den deler sig i to grene, der går ned underbenet til foden. (Ikke alle ben smerter forbundet med lænden problemer er forårsaget af iskias dog.)

symptomer
med en mindre lumbal disk bule eller herniation, smerter vil blive lokaliseret til lænden, muligvis udstrålende til balden eller låret til tider. Smerten forværres normalt ved langvarig siddende, bøjning eller simpelthen opholder sig i en hvilken som helst position for længe. I mere alvorlige tilfælde kan smerter strække sig ned ad benet på den ene eller begge sider eller alternative sider, nogle gange så langt som foden. Smerten kan være konstant eller kan komme og gå.

hvis disken rammer en nerverod, kan der være neurologiske tegn som følelsesløshed, stifter og nåle eller tab af magt i dele af et eller begge ben. Personer med betydelige neurologiske symptomer kan være nødt til at overveje kirurgi, men kirurgi udgør betydelige risici, og i de fleste tilfælde er det værd at prøve mindre invasive tilgange først.

hvornår skal man ringe til en læge

ting at overveje

husk to ting. Nogle mennesker har en diskbukke på MR-eller CT-scanning, men slet ingen smerter. Også smerte kommer ofte fra mere end en struktur. Du kan have et ikke-diagnosticeret problem ud over diskbukken, såsom et fastklemt facetled eller sacro-iliac ledd eller blødt vævssmerter fra muskler og ledbånd, som ikke kan afbildes godt med CT-scanning. Betændelse, ustabilitet eller mindre maljustering vises muligvis ikke på nogen scanning. Bare fordi et diskproblem dukker op på din scanning, beviser det ikke, at det er det, der forårsager din smerte.

kan en disk heles?

nu det vigtige spørgsmål om disken. Kan det heles? Ja. En større prolaps eller herniation heles muligvis ikke af sig selv, og kirurgi kan være tilrådeligt i nogle tilfælde, men potentielt kan en bule og små til moderate prolaps heles af kroppens egne reparationsprocesser i tide. Hvor længe? Det afhænger af, hvor alvorlig og hvor ustabil det er, din alder og vigtigst af alt, hvor meget stress du lægger på det, hvilket er den del, du kan kontrollere. Det afhænger også af tilstanden af dine ryg-og mavemuskler, da svaghed eller ubalancer i disse kan være en del af, hvad der forårsagede problemet i første omgang.

med en diskbukke er diskens vægge stadig intakte, og helbredelsestiden er kortere, selvom det i nogle tilfælde stadig kan tage måneder. Med en disk herniation (prolaps) kan det tage mange måneder eller endda år at løse.

når du har skadet din disk, vil den være ustabil i en periode (måneder eller år for en alvorlig prolaps). Det betyder, at disken vil bule meget mere ud end normalt, når du er vægtbærende (f.eks. En ustabil disk er mere sandsynlig hos en ung eller middelaldrende person, fordi når du bliver ældre, dehydrerer disken, og kernen bliver mere stiv – stivere, men mere stabil. Unge mennesker kan helbrede hurtigere efter en diskskade på grund af vævsreparationsprocesser.

Sådan genoprettes på kortest mulig tid

akut stadium: alvorlig, invaliderende, konstant smerte

• hvile. Rest. Hvil lidt mere. Bliv vandret så ofte som muligt i løbet af dagen. Tag fri fra arbejde. Undgå at sidde så meget som muligt, og hvis du sidder, skal du aldrig slappe af i sofaen. Læg dig ned eller stå lænet tilbage mod væggen, hvis du er træt.
• undgå at løfte noget over 2 – 5 kg og undgå noget andet, der forværrer smerten.
• stiv ikke mod smerten. Prøv at fortsætte med at bevæge dig og slappe af dine muskler. Hvis det er muligt, stå op og gå regelmæssigt rundt, men læg dig ned igen, hvis smerten begynder at forværres.
• Lær nogle blide øvelser, som du kan gøre derhjemme for at bevare dit bevægelsesområde og aktivere rygmarvsstøttemusklerne. Få professionel hjælp fra en erfaren fysioterapeut til dette.
• se din læge for en neurologisk undersøgelse og medicin for at hjælpe med at håndtere smerten. For lidt smertestillende medicin kan resultere i alvorlige muskelspasmer og skabe en ond cirkel af smerte og spænding. For meget analgesi, og du kan ubevidst bevæge dig på en måde, der forværrer problemet.
• prøv andre smertelindrende foranstaltninger, såsom varmepakker, koldpakker eller en TENS-maskine.
• hvis du absolut skal sidde, Prøv forskellige rygstøtter for at forbedre din kropsholdning og rygstabilitet, for eksempel kan en individuelt støbt rygbøjle monteres til dig og bæres et par timer om dagen for at forbedre rygstabiliteten og komforten, mens du er på dine fødder. En lændestøttepude kan ofte hjælpe, når du skal sidde.

den største enkeltfaktor i diskheling er efter min mening ikke at understrege det. Du vil bevare din fysiske kondition, bevægelsesområde og styrke efter bedste evne uden at forværre smerten. Forværring af smerten kan betyde, at du har skubbet diskens væg længere ud igen og forværret udbulningen.

det er vigtigt, at ingen praktiserende læge kan ‘sætte en disk tilbage’, selvom nogle hævder at. Den midlertidige lindring af smerter forbundet med justering / manipulation kan skyldes frigivelse af neurokemikalier-din krops egne smertelindrende stoffer. Massage og fysio kan lindre andre aspekter af smerten, såsom ledstivhed og muskelspasmer, men dette er også midlertidigt. Der er også en høj risiko for at forværre en skiveskade med rygmarvsjustering, manipulation eller endda massage.

Vær meget forsigtig med øvelser. Du er nødt til at starte med meget minimale subtile øvelser og fremskridt varierer omhyggeligt under professionel vejledning og lytte til din egen krop.

subakut fase: moderat smerte, der kommer og går

• gradvist komme i bevægelse. At gå kan være en nyttig øvelse for nogle mennesker, andre finder det skærpende. Pace dig selv. Lyt til din krops budskaber. Prøv at gå i varmt, talje dybt vand, men husk, at alt kan forværre dine symptomer, hvis du gør det for meget.
• Begræns siddende til korte perioder, hvis det forværrer din smerte, og Brug altid tilstrækkelig lændestøtte, såsom en BodyBolster eller kontureret lændepude, især når du kører eller sidder ved en computer. (Free2Move sælge både.)
• har en fysioterapi vurdering og få et individuelt træningsprogram specifikt til din individuelle situation. Husk, at de forkerte øvelser eller træning for tidligt kan gøre dig værre i stedet for bedre.
• få din fysioterapeut til at vise dig, hvordan du tester sikkerheden ved enhver øvelse. Lær, hvilken type øvelser der lindrer din smerte – for eksempel er rygneutrale eller forlængelsesbaserede øvelser normalt bedst til lændeskivesmerter.
• vær forsigtig, men ikke for forsigtig (eller stiv), når du bøjer og løfter. Løft ikke noget over 5 til 10 kg. Få din fysioterapeut til at kontrollere dine løfte-og bøjningsteknikker.
• Lær at give slip på muskelspasmen (Feldenkrais – klasser er fantastiske til dette-mere effektiv end en massage, og du kan gøre det for dig selv).
• forbedre postural bevidsthed (Feldenkrais og kliniske Pilates)
• hvis du forværre tingene gå tilbage til den akutte fase.
• hav tålmodighed. En moderat diskbukke vil tage omkring 6 uger at blive bedre, men kun hvis du gør det rigtige, men måske aldrig heles, hvis du fortsætter med at forværre det.
• se din læge, hvis symptomerne ikke forbedres.

hvad hvis det bliver kronisk?

en ‘kronisk’ tilstand er en, der vedvarer over tid uden forbedring, normalt mere end 3 måneder. Når en tilstand bliver kronisk, er det sværere at vende, fordi kroppen tilpasser sig den. Ændringer forekommer i den måde, din hjerne fortolker smertebeskeder på. Muskel ubalancer og kompensationsmønstre udvikler sig ofte. Disse kan have været en del af den oprindelige årsag til skaden, eller kan have udviklet sig som en del af din krops reaktion på skaden. Uanset hvad, når dette sker, bliver diskskaden og / eller smerten forbundet med det kroppens ‘normale’ tilstand, og du skal finde en måde at bryde cyklussen på.

nyere forskning viser, at mennesker, der udvikler lændesmerter, har svært ved at aktivere de dybe mave-og bækkenmuskler, som er en del af de normale stabiliseringsmekanismer i korsryggen. Musklerne kan være blevet svage, vanskelige at aktivere, eller der kan være en forsinkelse i deres aktivering, så de er for langsomme til at tænde. Du kan gå for at løfte noget for eksempel og i det kritiske øjeblik, hvis musklerne ikke har engageret sig for at stabilisere din nedre ryg, er resultatet belastning og yderligere skade.

muskelspasmer eller tæthed er også ekstremt almindelig hos mennesker, der har kronisk nedre ryg. Umiddelbart efter din skade hjælper muskelspasmen faktisk med at beskytte dig, det begrænser din bevægelse og hjælper med at undgå yderligere skader. På lang sigt bliver muskelspasmen en kilde til betydelig smerte og hæmmer normal bevægelse. Her er en analogi: hvis du bryder et ben og ikke får det sat i gips (eller kirurgisk fast), kan knoglen ALDRIG helbrede. Men hvis du forlod gips på for resten for resten af dit liv, gips ville blive problemet, snarere end løsningen på dit problem.

kirurgi kan være mindre tilbøjelige til at være effektiv, når smerten bliver kronisk, fordi kirurgi kan hjælpe med at rette op på de strukturelle problemer, men den defekte måde, musklerne arbejder på, kan kun korrigeres ved dygtig muskeluddannelse. Hvis du ender med at have kirurgi er det absolut nødvendigt at deltage i en specifik muskel og kropsholdning re-træningsprogram, der er tilpasset til dine særlige styrker og svagheder. Det er meget svært at finde ud af det selv, selvom du er terapeut eller bevægelseslærer, fordi du næsten helt sikkert vil have ‘blinde pletter’, ting du ikke er opmærksom på om din egen sædvanlige muskelbrug.

de vigtigste opgaver i at genoprette din normale muskelfunktion og kropsholdning er:

1. korrigering af ubalancer, der opstår, når en muskelgruppe bliver sædvanligvis stram, og den modsatte gruppe slukker eller bliver væsentligt svækket.
2. Sensing ‘neutral’ postural justering for at rette din kropsholdning.
3. at lære sikre måder at bevæge sig og gøre hverdagens ting på, så du ikke skader dig selv igen, for eksempel lære at forbedre den måde, du ruller over, stå op fra at ligge eller sidde, bøje, nå og løfte, så der er mindst mulig belastning på ryggen.
4. Læs mere om kroniske smerter

held og lykke og husk det vil tage tid at komme sig. Sørg for, at du får professionel hjælp, så du er sikker på, at du er på rette spor, men det er også vigtigt, at du lærer at lytte til dine egne kropssignaler. Til dette har jeg ikke opdaget noget bedre end Feldenkrais-metoden.

Free2Move fysioterapeuter er nu i stand til at tilbyde sikre videobundne online konsultationer ved hjælp af Telehealth-teknologi.

BOOK HER