Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
ikke-kirurgisk rehabilitering
Kvadriceps tendonitis er normalt selvbegrænsende. Det betyder, at betingelsen vil køre sin kurs og løse med passende hvile, aktivitet modifikation og fysioterapi. Gentagelse af problemet er almindeligt for patienter, der ikke lader kvadriceps senen komme sig fuldt ud, før de genoptager træning eller andre skærpende aktiviteter.
det oprindelige mål med behandling af akut tendonitis hos Evidence Sport And Spine er at mindske betændelse og smerter i knæet. Bare glasur dit knæ kan hjælpe med betændelsen og lindre en stor del af smerten. I tilfælde af kronisk senebetændelse kan varme være mere nyttigt til at mindske smerter. Din fysioterapeut kan også bruge elektriske modaliteter såsom ultralyd eller interferensstrøm for at hjælpe med at mindske smerten og kontrollere mængden af betændelse. Nogle milde betændelse er faktisk nødvendig for at skaden kan heles. Massage, især til musklerne, kan også være nyttigt.
medicin for at lette smerten eller betændelsen kan ofte være meget gavnlig i den samlede behandling af kvadriceps tendonitis. Din fysioterapeut kan foreslå, at du ser din læge for at diskutere brugen af antiinflammatoriske midler eller smertelindrende medicin i forbindelse med din fysioterapibehandling. Din fysioterapeut kan endda kontakte din læge for at få deres råd om brugen af medicin i dit individuelle tilfælde.
da inflammation af kvadriceps senen oftest opstår på grund af gentagen aktivitet, er hvile en vigtig del af behandlingen. ‘Relativ hvile’ er et udtryk, der bruges til at beskrive en proces med hvile-til-bedring baseret på sværhedsgraden af symptomer. Hvis du oplever smerter, mens du ikke gør noget (hviler), betyder det, at skaden er mere alvorlig, og din fysioterapeut vil rådgive en periode med streng hvile og muligvis endda en kort tid med immobilisering i en skinne eller bøjle for at forhindre gentagen knæbøjning/forlængelse. Når smerter ikke længere er til stede i hvile, er en gradvis stigning i aktivitet tilladt, så længe der ikke er nogen tilbagevenden i hvilesmerter.
når den indledende smerte og betændelse er beroliget, vil din fysioterapeut fokusere på at forbedre fleksibiliteten, styrken og justeringen omkring knæleddet og hele underekstremiteten. Statiske strækninger for at øge fleksibiliteten i muskler og væv omkring knæet (især kvadriceps og iliotibialbånd på ydersiden af knæet) vil blive ordineret af din fysioterapeut tidligt i din behandling. Igen kan enhver tæthed i muskler eller væv omkring knæet øge trækket i kvadriceps senen eller påvirke justeringen under gang, løb eller spring, så det er vigtigt at tackle dette med det samme. Dynamisk strækning (hurtige bevægelser, der strækker vævene hurtigt) vil også blive undervist og vil blive indarbejdet i din rehabiliteringsøvelsesrutine som en del af din opvarmning, når du vender tilbage til mere aggressiv fysisk aktivitet. Dynamiske strækninger bruges til at forberede vævene til aktivitet, mens statiske strækninger fokuserer mere på at opnå fleksibilitet.
styrkeforstyrrelser vil også påvirke knæets justering og kan få musklerne til at stramme. Din fysioterapeut bestemmer, hvilke muskler i dit individuelle tilfælde der kræver mest styrkelse. Styrke i både knæ og hofte (som styrer knæpositionen) er meget vigtig. Ved bøjning af knæet placeres kvadriceps senen under belastning, mens den strækker sig. Denne belastning kan være enorm, især når du hopper eller lander. For at forberede den helbredende sene til at tage denne belastning, vil din fysioterapeut ordinere ‘ekscentrisk’ muskelforstærkning. Ekscentriske sammentrækninger forekommer, når muskelen forlænges, og senen sættes under strækning. At bøje dit knæ hurtigt i en hukende position og derefter stoppe hurtigt (drop knebøj) tilskynder knæet til at tilpasse sig den kraft, der til sidst vil være nødvendig for at vende tilbage til fysisk aktivitet. Når det er relevant, kan vægte tilføjes for at simulere den øgede kropsvægt, som knæet varer under løb og spring. Din fysioterapeut kan endda bede dig om at udføre denne øvelse på et bræt, der skråner nedad (cirka 25 grader), hvilket også har vist sig at øge kraften gennem senen. Derudover kan der anvendes en elektrisk muskelstimulator på kvadriceps, som tilskynder til forbedret rekruttering af kvadriceps muskel. Alle øvelser skal afsluttes med minimal eller ingen smerte, og fremrykning af øvelserne skal udføres efter din fysioterapeuts skøn for ikke at blusse op i helbredelsessenen.
ud over at strække og styrke knæet kan afstivning eller tapning af patella eller kvadriceps senen i sig selv hjælpe dig med at udføre øvelser og aktiviteter med mindre smerte. Din fysioterapeut kan uddanne dig på hvilken brace ville være mest passende for dig. De fleste seler til knæ senitisproblemer er lavet af blødt stof, såsom klud eller neopren. Disse seler fungerer ved at tilskynde til korrekt justering af patellaen i lårbensporet og/eller ved at fordele kraften på kvadriceps senen, hvilket igen forbedrer funktionen af kvadriceps-mekanismen. Et alternativ til afstivning er brugen af tape. Din fysioterapeut kan tape dit knæ for dig og kan også lære dig, hvordan du gør det for dig selv. Tapning er en nem og omkostningseffektiv måde at afgøre, om en bøjle vil mindske din smerte, før du rent faktisk investerer i en. Patienter rapporterer ofte mindre smerte og forbedret funktion med både tapning og afstivning.
korrekt justering af hele din nedre ekstremitet er altafgørende for at mindske den samlede stress, der er placeret på din kvadriceps senen. Ud over at styrke og strække kan fodortotik være nyttigt til at rette din fodposition, hvilket tilskynder til korrekt justering af den nedre ekstremitetskæde. Din fysioterapeut kan rådgive dig om, hvorvidt orthotics ville være nyttigt for dig, og også om hvor du kan købe dem.
en kritisk del af vores behandling af tendonitis hos Evidence Sport And Spine inkluderer uddannelse i at vende tilbage til fysisk aktivitet. Bøjning og glatning af dit knæ forekommer ofte selv i hverdagens aktiviteter som at gå eller trappeklatring, så en kvadriceps-sene, der er ved at komme sig efter skade, let kan forværres igen. At vende tilbage til din normale fysiske aktivitet i et gradueret tempo er afgørende for at undgå gentagne tendonitis smerter eller en kronisk skade. Rådgivning fra din fysioterapeut om det acceptable aktivitetsniveau på hvert trin i din rehabiliteringsproces vil være uvurderlig og vil hjælpe dig med at vende tilbage til dine aktiviteter så hurtigt, men så sikkert som muligt.
med et velplanlagt rehabiliteringsprogram, overholdelse af foreslåede niveauer af hvile og aktivitetsmodifikation og ved at adressere de iboende og ydre faktorer, der kan ændres, er de fleste patienter i stand til at vende tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau uden tilbagevendende symptomer. Hvis din smerte fortsætter og ikke reagerer på konservativ behandling, kan din fysioterapeut henvise dig tilbage til din læge eller til en ortopædkirurg, så du kan diskutere, om kirurgi kan være en mulighed for behandling.
Evidence Sport And Spine leverer tjenester til fysioterapi i Calgary.
