mål: At sammenligne de funktionelle resultater af patienter med idiopatisk skoliose, der havde kirurgisk korrektion og fusion med alle pedicle skrue konstruere ned til L3 eller L4 og at evaluere, om lagring af et mobilt lændebevægelsessegment distalt ville demonstrere nogen forskel med hensyn til diskdegeneration (DD) og facetleddegeneration (FJD) efter mindst 5 års opfølgning.
oversigt over baggrundsdata: valg af laveste instrumenterede ryghvirvel (LIV) er ofte vanskeligt, når lændekurven blev inkluderet i fusionen (L3 vs L4). Besparelse L4 menes at være gavnligt for at bevare bevægelse og forhindre degeneration af ufuseret lændehvirvelsøjlen.
metoder: L3-gruppen omfattede 21 patienter (gennemsnitsalder på 21, 4) og L4-gruppen omfattede 16 patienter (gennemsnitsalder 22, 9). Kontrolgruppen omfattede 30 raske personer uden spinal deformiteter (gennemsnitsalder på 23,8). Opfølgning lumbal magnetisk resonans billeder (MR ‘ er) blev evalueret for hver patient med hensyn til DD og FJD. Klinisk evaluering blev udført ved hjælp af Scoliosis Research Society-22R, Osvestry Handicapindeks, og numerisk vurderingsskala.
resultater: Den gennemsnitlige opfølgningsperiode var 7,4 (5-10) år i L3-gruppen og 9 (5-17) år i L4-gruppen. Gennemsnitlige korrektionshastigheder for lumbal curve-størrelser var 78% i L3-gruppen og 79% i L4-gruppen uden signifikant korrektionstab ved den endelige opfølgning. Der var ingen statistisk forskel for DD i alle grupper (p > .05). FJD var signifikant større i både L3-og L4-grupper sammenlignet med kontrolgruppen (p < .001). Kliniske resultatscorer var ens blandt alle tre grupper (p > .05).
konklusion: Spinalbalance og korrektioner forblev stabile uden at vise nogen dekompensation over tid. Denne midtvejs MR-undersøgelse viste lignende disk-og facetdegenerationshastigheder for L3-og L4-grupper. FJD i de øverste to niveauer ved siden af LIV var signifikant for begge kirurgisk behandlede grupper. Kliniske resultatscorer var ens for alle grupper ved minimum 5 års opfølgning.
