- 23. februar 2011
- af Jill Denton, LMFT, CSAT, CSE, CCS, seksualitet / Kønsterapi emne ekspert bidragyder
siden min sidste blog, Depression medicin: hvordan kan du få din Libido tilbage? en række af jer har bedt om mere information om mulige seksuelle bivirkninger forårsaget af antidepressiva. Før jeg siger mere—et advarselsord-er jeg psykoterapeut/rådgiver, ikke læge/psykiater. Så hvad jeg skriver i denne blog er hentet fra min (omfattende) erfaring med at arbejde med mennesker, der har udfordringer og/eller vanskeligheder med køn—jeg er en seksolog, ikke en psykofarmakolog!
nogle af de værste syndere, eller libido smashers, er de selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI ‘ er) som f.eks. Desværre er disse alle stærkt foreskrevet. Jeg nævnte i sidste måned, at mange mennesker kan drage fordel af en såkaldt “narkotikaferie”, når de giver afkald på deres medicin i et par dage. Vær opmærksom på, at denne intervention ikke virker for Prosac. Dette skyldes den meget længere periode, at Prosac forbliver i blodbanen, sammenlignet med de andre kortere virkende SSRI ‘ er, som f.eks.
flere typer antidepressiva har næsten ingen bivirkninger. De mest almindelige, som jeg hører om, er Clonopin. Jeg vil ofte foreslå, at de nye mennesker, jeg ser, erstatte (med samtykke fra deres læge, selvfølgelig), eller Klonopin for Butbutrin, fordi sidstnævnte kan forværre angst eller “ophidset depression,” som det kaldes af psykiatere.
Velbutrin er også berygtet for at forårsage søvnløshed og hovedpine, som har tendens til at gøre de fleste af os ængstelige, og det bidrager bestemt ikke til en fornøjelig seksuel forbindelse! Det forbedrer neurotransmitteren dopamin, som har den modsatte virkning på libido og Orgasme af serotonin. Ksanaksa og Klonopin er normalt ordineret til at bekæmpe angst, ikke serotonin, så de har tendens til at have meget få seksuelle bivirkninger.
jeg vil ofte anbefale, at folk, der er leery om psykotropics, prøver johannesurt, hvilket er mest effektivt, jeg har fundet, for type A blodtyper (husk, jeg ordinerer ikke, bare ved hjælp af anekdotisk erfaring til at komme med disse forslag!). Fordi det ikke er reguleret som et farmaceutisk stof, får jeg at vide, at effektiviteten kan variere meget.
de personer, jeg ser på mit kontor, har rapporteret, at Viagra er effektiv til SSRI-induceret fravær af orgasme, og jeg har kendt folk af begge køn, der sværger ved det botaniske præparat ginkgo biloba for at vende libido, ophidselse og/eller orgasmeproblemer. En køn terapeut kollega fortæller mig, at Viagra også kan være nyttigt for kvinder, men ingen, jeg arbejder med, har direkte rapporteret dette til mig.
hvis skift til en alternativ psykotrop ikke er klinisk passende eller effektiv, kan nogle læger anbefale at tilføje en anden medicin dagligt eller efter behov. Mange mennesker tøver med at tage et stof, endsige to! Men for dem, der er komfortable med det, kan en anden medicin ofte tilbyde en modgift mod bivirkningerne af en ellers nyttig medicin.
oftest vil en seksuel kyndig psykiater ordinere en enkelt lav dosis Brøndbutrin til personer, der klager over seksuelle bivirkninger fra andre antidepressiva-der anvender lavere Brøndbutrin, end det ville være nødvendigt for at behandle depression alene. Disse små doser kan genoprette serotonin-dopaminbalancen, som jeg nævnte tidligere, hvilket lindrer seksuelle bivirkninger.
folk, der starter med mig, spørger ofte, om jeg har mistanke om, at deres seksuelle problemer er forholdsproblemer eller forårsaget af medicin. Jeg spørger dem altid, hvor længe de seksuelle udfordringer har fundet sted. SSRI-induceret seksuel dysfunktion følger et ret typisk mønster: det begynder inden for dage eller uger efter start af den nye psykotrope medicin. For eksempel kan en kvinde rapportere, at hun ikke længere kan nå orgasme med sin mand inden for få uger efter begyndelsen af obsessiv kompulsiv lidelse.
kvinder melder sig sjældent frivilligt med det samme, men jeg stiller mange spørgsmål, hvilket gør det lettere at diskutere seksuelle bekymringer. Mænd har normalt mindre tøven med at tale om sådanne problemer, og som en mand sagde til mig for nylig, “det er derfor, vi kom til en køn terapeut og ikke ægteskabsterapeuten nede på gaden!”Det faktum, at jeg træner via telefon, synes også at hjælpe, især for mænd, der måske har svært ved at åbne op”, når VVS ikke virker!”
glem ikke—hvis du har spørgsmål om din medicin, skal du sørge for at diskutere dem med din læge eller psykiater.
