nyrer og urinveje
vores kroppe producerer flere slags affald, herunder sved, kulsyre, afføring (også kendt som afføring eller bæsj) og urin (tisse).
dette affald forlader kroppen på forskellige måder: sved frigives gennem porer (små huller) i huden. Vanddamp og kulsyre udåndes (indåndes) fra lungerne. Og ufordøjede fødevarematerialer dannes til afføring i tarmene og udskilles fra kroppen som fast affald i afføring.
urin, der produceres af nyrerne, indeholder biprodukterne fra vores krops metabolisme-salte, toksiner og vand — der ender i vores blod. Nyrerne og urinvejen (som omfatter urinlederne, blæren og urinrøret) filtrerer og fjerner disse affaldsstoffer fra vores blod. Uden nyrerne ville affaldsprodukter og andre toksiner snart opbygges i blodet til farlige niveauer.
ud over at eliminere affald regulerer nyrerne og urinvejen også mange vigtige kropsfunktioner. For eksempel overvåger og opretholder nyrerne kroppens vandbalance og sikrer, at vores væv får nok vand til at fungere ordentligt og være sunde.
når du bliver bedt om at give en urinprøve under et lægebesøg, afslører resultaterne, hvor godt dine to nyrer virker. For eksempel kan blod, protein eller hvide blodlegemer i urinen indikere skade, infektion eller betændelse i nyrerne, og glukose i urinen kan være en indikation af diabetes.
hvad nyrerne og urinvejen gør
selvom de to nyrer arbejder sammen for at udføre mange vitale funktioner, kan folk leve et normalt, sundt liv med kun en nyre. Faktisk er nogle mennesker født med kun et af disse bønneformede organer. Hvis en nyre fjernes, vil den resterende forstørres inden for et par måneder for at overtage rollen som filtrering af blod alene.
hvert minut passerer mere end 1 liter (ca.1 liter) blod gennem nyrerne og tilføjer op til omkring 425 gallon (1.609 liter) blod hver dag. Cirka en fjerdedel af vores blod er i vores nyrer ad gangen, og nyrerne renser alt blodet i kroppen cirka hvert 50.minut.
ud over at filtrere blod, producere urin og sikre, at kropsvæv modtager nok vand, regulerer nyrerne også blodtrykket og niveauet af vitale salte i blodet. Ved at regulere saltniveauer gennem produktion af renin (såvel som andre stoffer) sikrer nyrerne, at blodtrykket reguleres.
nyrerne udskiller også et hormon kaldet erythropoietin (udtalt: eh-rith-ro-PO-uh-ten), som stimulerer og styrer kroppens produktion af røde blodlegemer (røde blodlegemer bærer ilt gennem kroppen). Derudover hjælper nyrerne med at regulere syre-basebalancen (eller pH) i blodet og kropsvæskerne, hvilket er nødvendigt for, at kroppen fungerer normalt.
hvor de er, og hvordan de arbejder
nyrerne er placeret lige under ribben i ryggen, en på hver side. Den højre nyre er placeret under leveren, så den er lidt lavere end den venstre. Hver voksen nyre er cirka 5 tommer (127 millimeter) lang, 3 tommer (76 millimeter) bred og 1 tomme (25 millimeter) tyk. Hver har et ydre lag kaldet barken, som indeholder filtreringsenhederne.
den midterste del af nyren, medulla (udtalt: meh-duh-luh) har 10 til 15 fanformede strukturer kaldet pyramider. Disse dræner urin i kopformede rør kaldet bæger (udtalt: KAY-luh-se). Et lag fedt omgiver nyrerne for at dæmpe og hjælpe med at holde dem på plads.
sådan filtrerer nyrerne blod: Blod bevæger sig til hver nyre gennem nyrearterien, der kommer ind i nyren ved hilus (udtalt: HY-luss), indrykket midt i nyren, der giver den sin bønneform. Når den kommer ind i barken, forgrener arterien sig; hver gren omslutter nefronerne (udtalt: NEH-frons) — 1 million små filtreringsenheder i hver nyre, der fjerner de skadelige stoffer fra blodet.
hver af nefronerne indeholder et filter kaldet glomerulus (udtalt: gluh-MER-yuh-lus), som indeholder et netværk af små blodkar kendt som kapillærer. Væsken, der filtreres fra blodet af glomerulus, bevæger sig derefter ned ad en lille rørlignende struktur kaldet en tubule (udtalt: TU-byool), der justerer niveauet af salte, vand og affald, der udskilles i urinen.
filtreret blod forlader nyrerne gennem nyrevenen og strømmer tilbage til hjertet.
den kontinuerlige blodforsyning, der kommer ind og forlader nyrerne, giver nyrerne deres mørkerøde farve. Mens blodet er i nyrerne, absorberes vand og nogle af de andre blodkomponenter (såsom syrer, glukose og andre næringsstoffer) tilbage i blodbanen. Efterladt er urin. Urin er en koncentreret opløsning af affaldsmateriale indeholdende vand, urinstof (udtalt: yoo-REE-uh, et affaldsprodukt, der dannes, når proteiner nedbrydes), salte, aminosyrer, biprodukter af galde fra leveren, ammoniak og ethvert stof, der ikke kan reabsorberes i blodet. Urin indeholder også urokrom (udtalt: YUR-uh-krome), et pigmenteret blodprodukt, der giver urinen sin gullige farve.
nyrebækkenet, der ligger nær hilus, samler urinen, der strømmer fra bægerne. Fra nyrebækkenet transporteres urin ud af nyrerne gennem urinlederne (udtalt: YUR-uh-ters), rør, der fører urinen ud af hver nyre, der skal opbevares i urinblæren — en muskuløs opsamlingssæk i underlivet.
blæren udvides, når den fyldes og kan rumme ca.en halv liter (2 kopper) urin til enhver tid (en gennemsnitlig voksen producerer ca. 1 liter liter eller 6 kopper urin om dagen). En voksen skal udskille mindst en tredjedel af dette beløb for tilstrækkeligt at fjerne affaldsprodukter fra kroppen. At producere for meget eller ikke nok urin kan være et tegn på sygdom.
når blæren er fuld, sender nerveender i væggen impulser til hjernen. Når en person er klar til at urinere, kontraherer blærevæggene og sphincteren (udtalt: SFINK-ter, en ringlignende muskel, der beskytter udgangen fra blæren til urinrøret) slapper af. Urinen udstødes fra blæren og ud af kroppen gennem urinrøret (udtalt: yoo-REE-thruh), en anden rørlignende struktur. Den mandlige urinrør slutter ved spidsen af penis; den kvindelige urinrør slutter lige over vaginalåbningen.
ting der kan gå galt
ligesom andre systemer i kroppen er hele urinvejen udsat for sygdomme og lidelser. Hos børn og teenagere omfatter de mere almindelige nyre-og urinvejsproblemer:
medfødte problemer i urinvejen. Når et foster udvikler sig i livmoderen, kan enhver del af urinvejen vokse til en unormal størrelse eller i en unormal form eller position. En af de mere almindelige medfødte abnormiteter (hvilket betyder abnormiteter, der findes ved fødslen) er dobbeltarbejde af urinlederne, hvor en nyre har to urinledere i stedet for en. Denne defekt forekommer hos cirka en ud af hver 125 fødsler og kan få nyrerne til at udvikle problemer med infektion og ardannelse over tid.
et andet medfødt problem er horseshoe nyre, hvor de to nyrer er smeltet (forbundet) til en buet nyre, der normalt fungerer normalt, men er mere tilbøjelige til at udvikle problemer senere i livet. Denne tilstand findes i 1 ud af hver 500 fødsler.
Glomerulonephritis er en betændelse i glomeruli, de dele af filtreringsenhederne (nefroner) i nyrerne, der indeholder et netværk af kapillærer (små blodkar). Den mest almindelige form for denne tilstand er post-streptokok glomerulonephritis, som normalt forekommer hos små børn.
Hypertension (højt blodtryk) kan resultere, når nyrerne er nedsat af sygdom. De producerer også renin, der sammen med andre stoffer styrer indsnævring af muskelceller i væggene i blodkarrene, hvilket påvirker en persons blodtryk.
nyresvigt kan være akut (hvilket betyder pludselig) eller kronisk (sker over tid og normalt langvarig eller permanent). I begge former for nyresvigt sænker nyrerne eller stopper filtrering af blod effektivt, hvilket får affaldsprodukter og giftige stoffer til at opbygges i blodet.
akut nyresvigt kan skyldes bakteriel infektion, skade, chok, hjertesvigt, forgiftning eller overdosering af lægemidler. Behandling omfatter at korrigere det problem, der førte til fejlen, og nogle gange kræver kirurgi eller dialyse (som indebærer at bruge en maskine eller anden kunstig enhed til at fjerne overskydende salte og vand og andet affald fra kroppen, når nyrerne ikke er i stand til at udføre denne funktion).
kronisk nyresvigt indebærer en forringelse af nyrefunktionen over tid. Hos børn og teenagere kan det skyldes akut nyresvigt, der ikke forbedres, fødselsdefekter i nyrerne, kroniske nyresygdomme eller kronisk alvorligt højt blodtryk. Hvis diagnosticeret tidligt, kan kronisk nyresvigt behandles, men normalt ikke vendes, og kan kræve en nyretransplantation på et eller andet tidspunkt i fremtiden.
nyresten (eller nefrolithiasis) skyldes ophobning af krystalliserede salte og mineraler såsom calcium i urinvejen. Sten (også kaldet calculi) kan også dannes efter en infektion. Hvis nyresten er store nok til at blokere nyrerne eller urinlederen, kan de forårsage alvorlige mavesmerter. Men stenene passerer normalt gennem urinvejen alene. I nogle tilfælde skal de muligvis fjernes kirurgisk.
nefritis er enhver betændelse i nyrerne. Det kan være forårsaget af infektion, en autoimmun sygdom (såsom lupus), eller det kan være idiopatisk (hvilket betyder, at den nøjagtige årsag muligvis ikke er kendt eller forstået). Nefritis opdages generelt ved høje niveauer af protein og blod i urinen.
nefrotisk syndrom er en type nyresygdom, der fører til tab af protein i urinen og hævelse i ansigtet (ofte øjnene) eller kroppen (ofte omkring kønsorganerne). Det er mest almindeligt hos børn yngre end 6 år og er mere almindeligt hos drenge. Nefrotisk syndrom behandles ofte med steroider.
urinvejsinfektion (UTI) er infektion i en del af eller gennem urinvejene, normalt forårsaget af bakterier. UTI ‘ er er oftest forårsaget af tarmbakterier, såsom E. coli, der normalt findes i afføring. Disse bakterier kan forårsage infektioner overalt i urinvejen, herunder nyrerne. De fleste urinvejsinfektioner forekommer i de nedre urinveje, især i blæren og urinrøret. Teenagepiger er mere tilbøjelige til at udvikle UTI ‘ er end drenge; en af grundene til, at dette kan være, er fordi Piger har kortere urinrør end drenge.
blære-ureterrefluks (VUR) er en tilstand, hvor urin unormalt strømmer bagud (eller tilbagesvaling) fra blæren ind i urinlederne. Det kan endda nå nyrerne, hvor infektion og ardannelse kan forekomme over tid. VUR forekommer hos 1% af børnene og har tendens til at løbe i familier. Det opdages ofte, efter at et ungt spædbarn eller barn har en første UTI.
anmeldt af: Yamini Durani, MD
dato anmeldt: maj 2015
