højdepunkter fra SUFU 2019 Vintermøde

Miami, FL (UroToday.com Dr. Castro starter med at diskutere udviklingen af terminologien for stress urininkontinens. Han går publikum gennem de 2 forskellige typer SUI, urethral hypermobilitet og iboende sfinktermangel. Han forklarer derefter Dr. McGuires undersøgelse, der diskuterer terminologier såsom abdominal lækagepunktstryk, Valsalva lækagepunktstryk og iboende sfinktermangel (ISD). Denne ici og EAU retningslinjer anbefaler ikke at bruge urethral profilometri som en bestemmelse af kirurgiske resultater.
Dr. Castro taler om Turner-krigen og hvordan urethral hypermobilitet og iboende sphinctermangel kan være på et spektrum.
hvordan vurderes urinrøret? Der er ingen god test til evaluering af urinrørsfunktionen. Følgende kan gøres til evaluering: historie og fysisk undersøgelse, Bonney-Marshall/TVT-Test, Test med tip, blærehalsmorfologi, abdominal lækagepunktstryk, urinrørstrykprofil, cystoskopi, ultralyd, MR.
han går derefter for at diskutere, hvordan evaluering for ISD er vanskeligere hos neurogene blærepatienter. Med sphincter mangel kan en blæreforøgelse ikke være nok, og patienten kan have brug for slynge eller sphincter. Med tilgængeligheden af nye værktøjer som ultralyd og MR kan Placering af slynger evalueres (dvs.nær blærehalsen eller urinrøret).
Hvad sker der, når en slynge fejler? Der er mange andre muligheder efter slyngens svigt. Han nævner, at en fascial slynge foretrækkes af urologer, og han demonstrerer en teknik, han bruger; en mini fascial slynge høstet fra rectus fascia.
Remeeks er en justerbar slynge, der kan bruges til ISD. Over 20 undersøgelser over 5 år vedrørende Reemeksenhed er blevet udført, der viser, at det langsigtede resultat er godt med lav grad af komplikationer.
han nævner, at urethral bulking agenter kan forbedre kontinensen, men kan ikke nødvendigvis efterlade en patient helt tør. Dette kan dog være en levedygtig mulighed for patienter, der ikke kan gennemgå operation.
den kunstige urin sphincter via en vaginal tilgang er ikke rigtig udført længere. I Frankrig implanteres sphincter via en åben procedure. Nu er laparoskopiske og robot muligheder tilgængelige. De kunstige sphincter resultater er generelt gode at opnå en 90% kontinensrate. Komplikationsgraden kan være lidt højere end andre muligheder. Han præsenterer DR. PEyronnets data
resultatet er godt. Tillader 90% at opnå kontinens. Har komplikationer.
Dr. Castro afslutter sin tale med følgende sammenfatning af erfaringer om ISD.

• evalueringen af ISD er ikke en let opgave
• alle inkontinente kvinder skal have en vis sfinktermangel
• mange kvinder med OSD kan reagere på standardproceduren
• den fasciale slynge er den mest anvendte procedure
• justerbar slynge er en mulighed, der skal overvejes
• Fyldemiddel kurerer ikke, men forbedrer kontinens og kvalitet
• aus giver høj succes, men med en høj komplikationsrate