Human Kinetics Blog

Ekspertterapeut og forfatter af Postural korrektion Jane Johnson giver råd om, hvordan man forebygger og behandler knæhyperekstension for hypermobile populationer.

hyperekstension af knæet, eller hvis du vil have det videnskabelige navn Genu Recurvatum, er når dit knæ skubbes forbi dets normale bevægelsesområde fra en ret position. Hyperekstension i knæet kan forårsage alvorlig skade og skade på det forreste korsbånd (ACL) eller det bageste korsbånd (PCL) og brusk.

ekspert fysioterapeut, Jane Johnson giver hende indsigt i behandling og hvordan man undgår hyperekstension i knæet.

bogen Jane henviser til i denne video er Postural korrektion. Jane henviser direkte til indholdet på side 144.

knæ hyperekstension kan forårsage alvorlig skade og skade. Her er nogle enkle teknikker til at hjælpe med at behandle dine kunder.

konsekvenser af hyperekstension i knæet

voksne, der står i hyperekstension i knæet, kan have smerter i poplitealrummet (Kendall et al. 1993) og patellofemoral smerte. Mennesker med hypermobilitet har slaphed i knæbåndene og står i genu recurvatum-holdningen. Knæet er det mest smertefulde led hos mennesker med hypermobilitet i knæet, og patellofemoral smertesyndrom er et almindeligt problem (Tinkle 2008).

derudover påvirkes knæets normale kinematik af ændring af tibiofemoral mekanik. Ved normal vægtbærende ruller lårbenet anteriorly og glider bagved på den faste tibia, men i knæhyperforlængelse vipper lårbenet fremad, hvilket resulterer i forreste kompression af lårbenet og tibia. I vægtbærende er kapsel-og ligamentstrukturer i det bageste knæ i fare for skade, og dette kan igen føre til funktionelle gangunderskud. Patienter med genu recurvatum-kropsholdning går langsommere end normalt, og mange har højere knæforlængelsesmomentværdier end dem med normal knæstilling (Kerrigan et al. 1996).

det stopper ikke ved knæet

andre led er også påvirket. Der er øget hofteforlængelse og nedsat ankel dorsifleksion, som begge sandsynligvis vil påvirke gangen og forringe sportslige præstationer, der er afhængige af smidighed i underekstremiteterne. Ved hoften kan der være overdreven forreste hældning. Denne holdning resulterer i gangafvigelse og kræver større indsats for at opretholde fremdrift (Fish and Kosta 1998).

kvadriceps-og soleus-musklerne forkortes, og knæforlængermusklerne forlænges. Ubalancen mellem knæbøjere og ekstensorer kompromitterer funktionen og stabiliteten af både knæ og hofteled. Stretching af popliteus reducerer dets evne til at rotere benet medialt på låret og bøje knæet og påvirker derfor optimal knæfunktion. Der kan være proprioceptivt underskud nær slutningen af forlængelsesområdet (Loudon 1998). Patienter kan føle følelsen af knæ ustabilitet.

kvindelige atleter og svømmere

der er fundet en positiv sammenhæng mellem genu recurvatum og forreste korsbåndskade hos kvindelige atleter (Loudon 1998). Genu recurvatum-kropsholdning kan prædisponere kvindelige atleter til overforbrug af knæskader (Devan et al. 2004). Knæhyperforlængelse kan være udbredt hos nogle svømmere, og det er blevet postuleret, at dette er resultatet af overstrækning af korsbåndene på grund af gentagne spark. Denne holdning giver et større udvalg af forreste til bageste bevægelse ved knæet, men det er ikke klart, om genu recurvatum er fordelagtigt for svømmere (Bloomfield et al. 1994).

hvad terapeuter kan gøre for at behandle knæhyperekstension

• Instruer din klient i god postural tilpasning og hjælpe dem med at identificere de tidspunkter, hvor de står med knæene låst ude i den hyperudvidede kropsholdning.
• Påfør tape på det bageste knæ. I stedet for at forhindre hyperekstension er formålet med tapning at give sensorisk feedback for at hjælpe din klient med at identificere, hvornår han/hun har en tendens til hyperekstension. Dette kan være særligt nyttigt ved behandling af dansere med hypermobilitetssyndrom (Knight 2011). I sidste ende er selvkorrektion af holdningen at foretrække frem for afhængighed af tape, som kun skal bruges på kort sigt, mens din klient lærer at undgå hyperekstension. Tape kan påføres på forskellige måder, såsom en enkelt bred strimmel, to smalere strimler eller et kryds (eksempler på disse findes i bogen). Uanset hvilken metode du vælger, skal du anvende båndet på knæet i en neutral position. I stedet for at forsøge dette med din klient stående, bede dem om at ligge med forsiden nedad, hvor knæet normalt hviler i en neutral position.
• passivt strække kvadriceps. Der er mange måder at gøre dette på, såsom i den udsatte position, som stabiliserer bækkenet for at forhindre forreste hældning og lændeforlængelse, hvilket ellers reducerer strækningens effektivitet og kan være ubehageligt.
• påfør dyb vævsmassage for at slappe af og forlænge kvadriceps.
• hvis du mener, at det falder inden for dit professionelle ansvarsområde, skal du give øvelser til at styrke knæbøjlerne. Disse kan omfatte regelmæssig hamstring og kalvforstærkning eller bede din klient om at udføre små mængder knæbøjning mod den blide modstand af dine hænder placeret lige under knæet inden for et lille bevægelsesområde. Pas på din egen kropsholdning, når du Letter denne øvelse, måske ved at bede din klient om at stå på en hævet platform, så du ikke behøver at bøje dig så meget.
• overvej henvisning til en fysioterapeut til proprioceptiv træning og gangtræning.
• overvej henvisning til en podiater, der kan have forslag til behandling for at begrænse omfanget af hyperekstension under daglige aktiviteter. For eksempel skaber brug af en lille forhøjet hæl knæbøjning under gang, hvilket bremser gangen, men kan være nyttigt til at forhindre hyperekstension. Brug af orthotics under den mediale grænse af foden kan hjælpe med at begrænse subtalar pronation, en kropsholdning forbundet med genu recurvatum. Afos, stive ankel-og fodstøvler, ordineres undertiden for at hjælpe med at korrigere genu recurvatum, mens du går; selvom disse reducerer energibehovet ved at gå, reducerer de ikke altid ekstensorbevægelsen ved knæet (Kerrigan et al. 1996).
• overvej henvisning til en sportsterapeut til sportsspecifikke øvelser. Dette vil hjælpe din klient med at mestre en bøjet knæposition under hurtige, dynamiske bevægelser.

hvad klienter kan gøre for at behandle knæhyperekstension

• Bliv bevidst om knæstillinger under hverdagens aktiviteter.
• Øv god knæjustering i statiske stillinger. Vær for eksempel særlig forsigtig med stående stillinger ved at undgå at låse knæet ud; undgå at placere anklerne på en fodskammel, når du sidder, fordi dette gør det muligt for knæet at synke i forlængelse og strække bageste væv.
• Øv god knæjustering under dynamiske funktioner som at stå op fra en siddeposition og trappeklatring.
• for at forbedre proprioception skal du øve balancering med et ben med knæet i korrekt justering.
• udfør øvelser for at forbedre styrkeforholdet mellem knæbøjere og ekstensorer. Mens balance mellem kvadriceps og hamstrings kan være afgørende for forebyggelse af knæskade, er det desværre svært at angive det ideelle styrkeforhold mellem disse muskelgrupper, fordi det ikke kun afhænger af sporten, men også af vinklen på andre led (Alter 2004).
• overvej at beskytte knæene mod hyperekstension under sportsaktiviteter, især dem, der involverer påvirkning som spring.
• undgå øvelser og strækninger, der tvinger knæet til forlængelse. For eksempel Pas på med stående hamstring og kalv strækninger.
• Diskuter, hvilke former for sportsaktivitet der kan være bedst egnet til en person med genu recurvatum-kropsholdning. Forebyggelse af knæhyperekstension kræver fokuseret kontrol af leddet og kan forværres af sportsgrene, der involverer hurtige bevægelser. Denne holdning kan være ufordelagtig for deltagelse i feltsport som rugby, fodbold, hockey og lacrosse (Bloomfield et al. 1994). Det vil sandsynligvis være ufordelagtigt for deltagelse i hoppesport og sport, der involverer overdreven belastning af underbenet. Kunder med hyperudvidede knæ ville være bedre egnet til aktiviteter som tai chi, hvor bevægelser er langsomme og kontrollerede. Sport med høj effekt, der involverer hyppige retningsændringer, såsom ketsjersport, kan forårsage mere skade. Enkle balanceringsøvelser er gavnlige for disse klienter, fordi de indtager den neutrale knæposition og forsøger at opretholde den.

ud over bogen Postural Correction tilbyder vi også et postural Correction Print CE-kursus efter afslutningen af dette efteruddannelseskursus kan du optjene CPD-point (continuing professional development).

om forfatteren

i September 2018 præsenterede Jane en gratis Internetinar for menneskelig kinetik. Titlen rådgivning, øvelser og behandlinger for lændesmerter. Klik på linket for at se nu.

forfatter Jane Johnson, MSc, er meddirektør for London Massage Company, England. Som chartret fysioterapeut og sportsmassageterapeut har hun udført posturale vurderinger i over 30 år. Jane har også skrevet fire andre bøger til menneskelig kinetik, tag et kig:

• Postural vurdering
• terapeutisk strækning
• Deep Tissue Massage
• blødt Vævsfrigivelse

hvis du kunne lide dette blogindlæg, kan du også nyde Postural vurdering af bækkenet også af Jane Johnson.

tilpasset fra:

Postural korrektion

Jane Johnson