ufølsomhed i patient-læge interaktioner er blevet næsten normal. Jeg tog mig engang af en patient, der udviklede nyresvigt efter at have modtaget kontrastfarvestof til en CT-scanning. På runder huskede han for mig en samtale, han havde haft med sin nefrolog om, hvorvidt hans nyrefunktion ville blive bedre. “Lægen sagde:” Hvad mener du?”min patient fortalte mig. “Jeg sagde:’ Kommer mine nyrer tilbage?’Han sagde,’ Hvor længe har du været i dialyse?’Jeg sagde,’ et par dage.’Og så tænkte han et øjeblik og sagde: ‘Nah, jeg tror ikke, de kommer tilbage.'”
min patient brød ind i hulker. “Nah, jeg tror ikke, de kommer tilbage. Det var det, han sagde til mig. Bare sådan.”
selvfølgelig er læger ikke de eneste fagfolk, der er utilfredse i dag. Mange erhverv, herunder lov og undervisning, er blevet begrænset af virksomhedsstrukturer, hvilket resulterer i tab af autonomi, status og respekt. Men som Princeton-sociologen Paul Starr skriver, i det meste af det 20.århundrede, medicin var “den heroiske undtagelse, der opretholdt den aftagende tradition for uafhængig professionalisme.”Det er en undtagelse, hvis tid er udløbet.
Hvordan kan vi vende den desillusionering, der er så udbredt i det medicinske erhverv? Der er mange mål for succes inden for medicin: indkomst, selvfølgelig, men også skabe tilknytning til patienter, gøre en forskel i deres liv og yde god pleje, mens de ansvarligt administrerer begrænsede ressourcer.
udfordringen med at håndtere udbrændthed hos læger på et praktisk niveau er at skabe nye incitamentsordninger til at fremme den betydning: offentliggørelse af klinisk ekspertise, for eksempel (offentlig rapportering af kirurgers dødelighed eller lægeres tilbagetagelsesrater er et godt første skridt) eller belønning for patienttilfredshed (læger på mit hospital modtager nu kvartalsrapporter, der fortæller os, hvordan vores patienter vurderer os på foranstaltninger som kommunikationsevner og den tid, vi bruger
jeg tror, at de fleste læger fortsat ønsker at være som læge knights of the golden age of medicine. De fleste af os gik ind i medicin for at hjælpe folk. Vi ønsker at praktisere medicin på den rigtige måde, men for mange kræfter i dag driver os væk fra bænken eller sengen. Ingen går nogensinde ind i medicin for at udføre unødvendig test, men denne form for adfærd er voldsom. Det amerikanske system synes for ofte at fremme knavery over ridderskab.
i medicin, som med enhver bestræbelse, handler om at styre håb. Sandsynligvis er den gruppe, der er bedst rustet til at håndtere de ændringer, der ødelægger erhvervet i dag, medicinstuderende, der ikke er så tynget af store forventninger. Læger forskanset i professionel midlife har den sværeste tid.
i sidste ende er problemet et af modstandsdygtighed. Amerikanske læger har brug for et internt kompas for at navigere i det skiftende landskab i vores erhverv. For de fleste læger begynder og slutter dette kompas med deres patienter. I undersøgelser siger de fleste læger—selv de utilfredse—at den bedste del af deres job er at tage sig af mennesker. Jeg tror, at dette er nøglen til at klare stresset i moderne medicin: at identificere, hvad der er vigtigt for dig, hvad du tror på, og hvad du vil kæmpe for. Medicinske skoler og opholdsprogrammer kan hjælpe ved at indgyde professionalisme tidligt og vurdere det ofte gennem de mange års træning. Introduktion af studerende til dydige mentorer og alternative karrieremuligheder, såsom deltidsarbejde, kan også hjælpe med at dæmme op for noget af udbrændingen.
hvad der er vigtigst for mig som læge, har jeg lært, er de menneskelige øjeblikke. Medicin handler om at tage sig af mennesker i deres mest sårbare stater og gøre dig selv noget sårbar i processen. Disse menneskelige øjeblikke er, hvad andre—advokaterne, bankfolkene—misunder vores erhverv, og intet selskab, intet agentur, ingen enhed kan tage dem væk. I sidste ende er dette det bedste håb for vores professionelle frelse.
Dr. Jauhar er direktør for hjertesvigt Program på Long Island jødiske Medical Center. Dette essay er tilpasset fra hans nye bog,” Doctored: desillusionering af en amerikansk læge, ” udgivet af Farrar, Straus og Girouks
