Dr. Jason Fung: jeg havde en diskussion med Megan Ramos den anden dag i vores klinik, og hun nævnte, at endnu en patient var blevet gravid efter IDM-programmet. Denne særlige person, at være lidt ældre havde aldrig troet, at hun ville få sin egen baby, så at blive gravid var simpelthen den største gave.
med det i tankerne ønskede jeg at tackle infertilitet og PCOS, og jeg ønskede at introducere et vigtigt medlem af Intensive Dietary Management (IDM)teamet – Dr. Nadia. Hun er vores resident Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) ekspert og har en passion for kostbehandling af PCOS og fertilitet. Dr .. Nadia er en af vores rådgivere, og bidrager til, at vores medlemsfællesskab besvarer spørgsmål og yder support.
Dr. Nadia: jeg har et mærkeligt ry for at få folk gravid. Folk søger mig ofte efter at have hørt ” vær forsigtig. Gå ikke til den læge, medmindre du vil blive gravid.”Mit navn er Dr. Nadia Pateguana, og jeg har været en naturopatisk læge i klinisk praksis i over 15 år. For par, der lever med fertilitetsproblemer, er det et velkomment mirakel! Tidligt i min karriere, jeg boede i et ret lille og stramt samfund i Danmark. Jeg behandlede en sydafrikansk kvinde, Charise, for vægttab. Hun ønskede at” afvænne”, så jeg rådede hende på min kost. Flere måneder senere, Charise bookede en aftale, sammen med sin mand, Johan. ‘Mærkeligt’, tænkte jeg, da jeg kun havde mødt ham en gang i det første besøg.
da de ankom, var Johan den, der først talte. Med en masse følelser meddelte han, at de nu forventede en ny baby! I de første 6 år af deres ægteskab var de ude af stand til at blive gravid. Jeg kan ikke helt huske, hvor mange runder IVF de havde, men de gennemgik en grusom og ødelæggende fertilitetsrejse. Endelig accepterede de det faktum, at de aldrig ville byde et barn af deres egen krop velkommen i verden, de adopterede med glæde deres første barn, nu 7 år gammel. Men i denne uventede skæbne skæbne forventede de nu deres første biologiske barn.
Johan var overbevist om, at denne “afvænningsdiæt”, jeg ordinerede til hans kone, var årsagen til deres pludselige befrielse. I løbet af de foregående tre måneder, Charise havde med succes ændret sine spisevaner og sparkede også en langvarig, alvorlig sodaafhængighed. Hun vedtog en lav-carb diæt, en streng lav-carb diæt, baseret på min “Base diæt” og “Detokser” jeg gik over med hende. Denne diæt advarede mod sukkerarter, selv de “sunde” kilder til kulhydrater som frugt og juice. Det tilskyndede en moderat mængde protein og sunde fedtstoffer: kokosolie, avocado, æg, smør, olivenolie osv. Overvældet af glæde, de var kommet for at takke mig. Jeg lærte senere, at Charise havde lidt et abort og mistet det barn. Men så skete der endnu et” mirakel”. Hun blev gravid for anden gang og fødte en sund baby dreng.
Johan ønskede at forstå denne uventede forbindelse mellem denne innovative diæt og deres nyfundne fertilitet, men jeg havde ikke en til at give ham. Jeg vidste ikke selv, hvordan hun pludselig blev gravid. Der var tydeligvis et forhold, men på det tidspunkt, så tidligt i min karriere, jeg forstod bare ikke den dybe forbindelse. Fra et praktisk perspektiv gjorde det ikke rigtig noget. Jeg var stolt af mine mange succeshistorier, og ville ofte forklare andre patienter, at nogle gange lidt vægttab, og en “afvænning” kan hjælpe dem med at bringe hjem en “lille bundt af glæde”.
selvom vi ikke stillede en formel diagnose, LED Charise meget sandsynligt af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Vi vil diskutere de specifikke diagnostiske kriterier i kapitel 2, men måske er den mest hjerteskærende følge af denne sygdom infertilitet. At have en familie er måske det mest basale af menneskelige behov, og manglende evne til at bære dine egne børn påvirker naturligvis den essentielle menneskelige drøm.
PCOS er den mest almindelige reproduktive lidelse i verden. Det påvirker anslået 8-20% af kvinder i reproduktiv alder afhængigt af de specifikke anvendte diagnostiske kriterier1(Epidemiologi, diagnose og styring af polycystisk ovariesyndrom, klinisk epidemiologi 2014:6; 1-13 Sirmans, SM og Pate KA). Fyrre procent af patienterne diagnosticeret med PCOS lider af infertilitet. 90-95% af kvinderne i infertilitetsklinikker, der ikke kan blive gravide på grund af manglende ægløsning, lider af PCOS.
men min næsten besættelse af PCOS, fertilitet og diæt er ikke kun professionel, den er også dybt personlig. Jeg blev naturopatisk læge efter at have udviklet irritabel tarmsyndrom som ung voksen. Konventionel medicin hjalp ikke, men jeg fandt noget udsættelse med naturopatisk medicin. Jeg tog eksamen fra Canadian College of Naturopathic Medicine i 2004 og flyttede tilbage til mit hjemland, hvor jeg planlagde at arbejde sammen med Sundhedsministeriet i fattige samfund. Jeg håbede at lære lokal traditionel medicin som supplement til min naturopatiske træning, som omfattede en vis ernæringstræning.
men det var ikke nemt at få et job i Ministeriet. Jeg bankede på mange døre, men de blev (nogle gange ikke så høfligt) smækket i mit ansigt. Til sidst anmodede jeg om et møde med sundhedsministeren selv. Efter at have set på mit CV og lyttet til min historie, han tildelte mig en licens til at praktisere privat naturopatisk medicin. Han rådede mig endvidere til, at jeg sandsynligvis ville klare mig godt i Maputo, hovedstaden i Mohamed og den by, hvor jeg blev født. Jeg følte mig besejret, fordi det ikke var grunden til, at jeg var vendt tilbage til mit hjemland. Men, med lidt andet alternativ, og uvillig til at vende ryggen til Danmark, jeg gjorde lige som han foreslog.
til min overraskelse var min praksis helt fuld inden for seks måneder. I stedet for at hjælpe de fattige og underernærede var mine klienter velhavende og overvægtige og led mange af de samme sygdomme hos dem på den vestlige halvkugle – de såkaldte ‘civilisationssygdomme’. Deres overordnede bekymring var vægttab, hvilket ville forbedre deres type 2 diabetes, hjerte-kar-sygdom, kræft og metabolisk syndrom. De led ‘vestlige’ sygdomme, fordi deres kost var blevet modelleret på standard amerikansk kost (SAD).
Danmark, på det tidspunkt betragtes som det fattigste land i verden, gjorde ondt med en af de højeste niveauer af underernæring. Men dette maskerede en dobbelt situation. På samme tid, som folk i landdistrikterne sultede, blev byboere overfødt. Den vestlige kultur havde invaderet Danmark. KFC og Coca-Cola overalt! Således fokuserede min medicinske praksis næsten udelukkende på ernæring, kost og vægttab fra sin oprindelse.
min træning havde ikke rigtig forberedt mig på dette, men som den eneste naturopat i Maputo var jeg nødt til at blive ernæringsfysiolog for at hjælpe disse mennesker. Uden formel træning som diætist lavede jeg mine egne diætplaner baseret på, hvad der gav mening for mig. Mad var min medicin. Mosambicans er et vidunderligt og tilgivende folk, der er villige til at prøve alt, hvad jeg foreslog.
jeg var et meget tyndt barn og voksede op til en meget tynd voksen. Da jeg så dette, troede mine patienter, at “min diæt” skulle fungere, men dette kunne ikke være længere væk fra sandheden. Min kost var ikke særlig sund, jeg er nu klar over, og min tyndhed kunne have været genetik kombineret med det faktum, at jeg var en meget kræsen og dårlig æder. Jeg havde aldrig en ordentlig, fuld måltid indtil langt ind i trediverne.
som barn og ung voksen kunne jeg ikke lide kød og grøntsager enormt, så jeg snackede hele dagen lang. Jeg levede af slik, frugt, brød, lattes fyldt med sukker og Coca-Cola! Hvis jeg satte mig til et måltid med min familie, ville jeg spise raffinerede korn med lidt af saucen, vaske det ned med en koks efterfulgt af noget frugt. Om natten gik jeg i seng med min pose slik, og om morgenen startede jeg med en latte og toast. Kun et par timer bagefter ville jeg føle mig rystet, så jeg spiste frugt eller noget mere slik. Jeg troede altid, at jeg led af hypoglykæmi, så at spise sukker hvert par timer syntes at give mening. Lidt vidste jeg, at jeg hurtigt fremad 30 år ville udvikle metabolisk syndrom.
i en alder af 30 var jeg en succesfuld ernæringsekspert i Danmark. Alle kendte Dr. Nadia. Jeg hjalp mange mennesker med at tabe sig og kontrollere deres diabetes med min ordinerede “Base Diet” og en lejlighedsvis “afvænning”. Men jeg fulgte ingen af disse kostvaner selv. Jeg fortsatte med at spise mine slik og drikke min Cola.
i slutningen af 2008 begyndte min mand og jeg at forsøge at blive gravid, men min kost var ved at indhente mig. Jeg begyndte at gå op i vægt. Min acne (som jeg altid havde haft) blev lidt værre. Min læge fortalte mig, at jeg var tynd og sund. Hver eneste måned ventede jeg på, at min periode ikke skulle komme, men det gjorde det altid, efterfulgt af dage med Gråd og følelse af elendighed. Der var noget galt. Ved udgangen af året indså jeg, at jeg må være ufrugtbar. Jeg var knust.
i begyndelsen af 2010 havde jeg fået tæt på 30 lbs, selvom mit kropsmasseindeks stadig var inden for det normale interval. Min acne var forfærdelig, og nu faldt mit hår ud. Blodprøver viste, at mine androgen (mandlige hormoner) niveauer var høje, og en ultralyd afslørede mange cyster i mine æggestokke. Jeg var stoppet med ægløsning og kunne derfor ikke blive gravid. Mine mistanker var korrekte, og jeg blev diagnosticeret med PCOS (polycystisk ovariesyndrom).
fordi jeg var tynd, overså min læge alt andet og ordinerede simpelthen Clomid, en type fertilitetsmedicin. Jeg gik hjem og græd bare. Og græd. Kun min mands positive holdning fik mig gennem denne mørke sky af skyld og selvmedlidenhed. Han forsikrede mig om, at vi ville komme igennem dette, og hans tillid gav mig styrken til at tage sagen i mine egne hænder.
fra min erhvervserfaring vidste jeg, at fertiliteten blev forbedret, da kvinder under min pleje tabte sig, da mange blev gravide. Min egen vægt var ikke et problem (tænkte jeg), men jeg startede den strengeste af mine egne kostvaner. Hvis det var det, jeg skulle gøre for at blive gravid, ville jeg gøre det. Denne ekstremt lav-carb diæt kaldes en ketogen diæt. Ikke flere slik, ikke mere Cola, ikke mere brød.
i den første måned tabte jeg 2,5 kg (5,5 lbs), min acne ryddet op, og mine cykler normaliserede, da jeg begyndte at ægløsning. Natten før jeg tog min første positive graviditetstest, tændte jeg et lys. Jeg var rolig og positiv. Jeg bad ikke om noget, men jeg ville have en baby. Næste Morgen tog jeg testen. De næste 30 sekunder LED jeg den ubeskriveligt ensomme smerte ved ikke at vide det.
testen var positiv.
jeg havde lige fået den største gave. Det var den dag, jeg havde ventet på en evighed. Der var lys for enden af tunnelen. Jeg ringede til min urokkelige mand på arbejde. Dybt inde, aldrig viser det, han havde været meget bekymret for min fysiske og følelsesmæssige velvære. Infertilitet er en altomfattende psykisk kamp. Det tager en vejafgift på folks arbejde, familie og sociale liv. In vitro befrugtning (IVF), som jeg overvejede, men nægtede, ville også have påvirket vores økonomi.
efter at jeg blev gravid, fordi jeg ikke forstod ernæringens nøglerolle, kastede jeg den diæt lige ud af vinduet! Jeg troede ikke, jeg havde brug for det. Jeg vendte tilbage til at spise mine slik og min sædvanlige højere carb, mindre snacks, mange gange om dagen. Jeg udviklede alvorlige komplikationer under graviditeten, herunder højt blodtryk og leverskader, som til sidst krævede en C-sektion ved 38 uger.
smukke Sinkier kom ind i vores liv. Desværre var mit helbred ikke godt, da jeg fortsatte med at lide med højt blodtryk og depression efter fødslen. En af medicinerne, amitriptylin fik mig til at vinde 20 lbs.på toppen af babyvægten bar jeg stadig rundt.
to år senere bristede en stor ovariecyst, der krævede akut kirurgisk fjernelse. Jeg var på højt blodtryk medicin stadig og min søvn aldrig genvundet.
med baby #2 begyndte den snoede rejse igen. Min læge foreskrev igen clomid. Denne gang var jeg federe, med et BMI i overvægtsområdet og i meget dårligere form sundhedsmæssigt. Min største fejl var, at jeg ikke fulgte min egen kost, men i stedet bare tog medicinen. Hvis de hjalp første gang, hjalp de bestemt ikke denne gang. Seks udmattende, pinefulde måneder senere var jeg stadig ikke gravid og græd konstant. Det føltes meget sværere end første gang. Doom. Alt, hvad jeg husker, er den overvældende følelse af undergang.
jeg stoppede fertilitetsmedicinerne og besøgte min ven Dr. Carolina, en gynækolog. Hun fortalte mig fladt: “selvfølgelig bliver du ikke gravid, ikke engang på clomid, du er insulinresistent!”Indtil det øjeblik krydsede insulinresistens relateret til PCOS aldrig mit sind. Hun havde ret. Indtil da havde jeg intet håb og ingen kost. Hun ændrede det, og ville du ikke vide det, jeg blev gravid allerede næste måned. Først meget senere indså jeg, at denne diæt med lavt kulhydratindhold reducerer insulin og derved forbedrer insulinfølsomheden og behandler kilden til mine problemer.
ikke alle PCOS-kvinder er overvægtige, og ikke alle overvægtige kvinder har PCOS. Efter meget overvejelse besluttede jeg at spise en lav-kulhydrat kost på fuld tid. Et par måneder efter at jeg blev født, tabte jeg al vægten, slap af al medicin, min hud ryddet op, og alle de andre PCOS-symptomer var væk (såvel som mine ældre symptomer som IBS, cravings, humørsvingninger osv.). At vedtage en streng diæt med lavt kulhydratindhold sammen med intermitterende faste var vejen at gå, for mig.
jeg lærte mange ting undervejs, mest på den hårde måde. Jeg ved måske ikke alt, men jeg vil gerne dele det, jeg har lært her på disse sider, så du ikke går igennem smerten og hjertesorg af infertilitet. Min lidenskab i livet er ikke kun at hjælpe kvinder med at blive gravide, men også hjælpe dem med at tabe sig og tage kontrol over deres helbred gennem naturlige diætforanstaltninger.
—
Dr. Jason Fung
