intermitterende hæmodialyse til nyreudskiftningsterapi i intensiv pleje: nyt bevis for gamle sandheder

abstrakt

akut nyresvigt, der kræver dialyse, er en hyppig komplikation hos kritisk sygepatienter med høj sygelighed og dødelighed. Indtil for nylig kunne der ikke udstedes evidensbaserede vejledningerom den optimale behandlingsmodalitet for nyreudskiftning i ICU på grund af mangel på veludførte randomiserede kontrollerede forsøg (RCT). I løbet af de sidste år er der dog offentliggjort nogle vigtige nye koncepter og RCT ‘er om dette topic.An vigtigt koncept er forståelsen af, at ‘kroniske dialysestrategier’ ikke er egnedetil patienter med akut nyresvigt i ICU. Fra denne forståelse fulgte nødvendigheden af dagligdialyse og senere behovet for fleksible behandlinger relateret til patienternes behov ved hjælp af langsom lang udvidet daglig dialyse (SLEDD). Flere nylige papirer sammenlignede continuousrenal replacement therapy og intermitterende hæmodialyse (IHD) hos ICU-patienter,hvilket pegede på manglende forskelle i resultatet, men der var mindre praktiske problemer ved hjælp afihd, selv hos ustabile patienter. Afslutningsvis kan det siges, at alle patienter kan værebehandlet med IHD, når det er tilgængeligt, uden at bringe deres resultat i fare. Langsom udvidet dailydialysis opstod som en hybrid renal erstatning terapeutisk modalitet og har lovende funktioner, fordi den kombinerer fordelene ved både kontinuerlig nyreudskiftningsterapi og IHD, men indtil nu er der ingen undersøgelser, der vurderer, om SLEDD er bedre end ‘almindelig IHD’, tilgængelige.

artikel / offentliggørelse detaljer