Interventional Pulmonology

Interventional pulmonology (IP) bruger minimalt invasive teknikker til at diagnosticere og behandle lungekræft, pleurale sygdomme og mange typer komplekse luftvejs-og lungesygdomme.

interventional pulmonology service på Brigham og kvinders Hospital bruger ny teknologi og avancerede procedurer til at tilbyde mindre invasive muligheder for konventionel lungekirurgi. Vores interventionelle pulmonologist arbejder med vores specialiserede teams i Lungecentret-pulmonologi, thoracic surgery, otolaryngology, medicinsk onkologi, radiation oncology, thoracic radiology og thoracic anesthesiology – for at yde omfattende pleje til vores patienter.

vores service har et dedikeret procedurerum inde i vores operationsstue. Det er fuldt udstyret med de mest avancerede fleksible og stive bronkoskopiske værktøjer, fluoroskopier, keglebjælke CT og on-site cytopatologi support. Dette værelse er bemandet med fuld tid thoracic surgery personale, samt avancerede sygeplejersker og en thoracic anæstesiolog. Derudover har vi en meget avanceret thoracic intensivafdeling (ICU), der accepterer højrisikopatienter til IP-procedurer.

Majid er en pulmonal og kritisk pleje læge med dedikeret uddannelse og board certificering i interventionel pulmonology. Han er medlem af Harvard Medical School fakultet og leder også bedside procedure service på Brigham og kvinders Hospital.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, er en brystkirurg på Brigham og kvinders Hospital og en instruktør i kirurgi på Harvard Medical School. Han er bestyrelsescertificeret i interventionel pulmonologi.

Hvorfor har en minimalt invasiv procedure?

minimalt invasive teknikker har vist sig at reducere smerte, blodtab og restitutionstid samt minimere traumer til væv. Patienter bruger ofte mindre tid på hospitalet og er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter hurtigere.

Services

hvad er fleksibel bronkoskopi (diagnostisk og terapeutisk)?

fleksibel bronkoskopi udføres ved at placere et lille kamera fastgjort til et fleksibelt rør ned i munden eller op i næsen for at undersøge lungerne og luftvejene. Det bruges til at diagnosticere en lang række tilstande, herunder lungeinfektioner, luftvejsblokeringer og lungekræft, og bruges også til at indsamle prøver til biopsi og til behandling af nogle typer lungesygdomme. Patienten forbliver normalt vågen under proceduren, og halsen er bedøvet med anæstesi.

Hvad er stiv bronkoskopi?

stiv bronkoskopi bruges til at diagnosticere og behandle luftvejssygdomme, herunder lungeinfektioner, luftvejsblokeringer og lungekræft. Under en stiv bronkoskopi indsættes et lige hult metalrør i halsen. Kameraer med høj opløsning og endoskopiske instrumenter placeres derefter inde i røret for at se lungerne og luftvejene, tage vævsprøver eller hjælpe med at indsætte silikonestenter. Proceduren udføres normalt i et operationsrum, med patienten under generel anæstesi. Stiv bronkoskopi kombineres ofte med fleksibel bronkoskopi for at opnå optimal luftvejssynlighed og sugning.

Hvad er endobronchial ultralyd (EBUS)?

endobronchial ultralyd (EBUS) er en minimalt invasiv procedure, der bruger ultralyd og et bronchoskop til at diagnosticere lungekræft, infektioner og læsioner i lunger og luftveje. Under EBUS bruger den interventionelle pulmonologist en teknik kaldet transbronchial nål aspiration (TBNA) til at tage vævsprøver fra lungerne og de omkringliggende lymfeknuder uden at udføre kirurgi. EBUS udføres normalt under moderat sedation eller generel anæstesi, og patienter går ofte hjem samme dag.

Hvad er elektromagnetisk navigationsbronkoskopi?

elektromagnetisk navigationsbronkoskopi (ENB) er en minimalt invasiv procedure, der bruger GPS-lignende navigationsteknologi til at oprette et 3D-kort over lungerne og brystet til opnåelse af vævsprøver eller målretning mod lungekræftbehandling. Det bruges til at få adgang til læsioner (pletter) i områder af lungerne, der ikke kan nås ved traditionel bronkoskopi. Ved hjælp af 3D-kortet og et tyndt, fleksibelt navigationsrør kan specialister få præcise vævsprøver eller indsætte radiofiduciale markører for at målrette stråling mod lungetumorer. Denne procedure kan hjælpe med at finde lungekræft på tidligere stadier. ENB udføres normalt på ambulant basis, så patienter kan gå hjem samme dag.

Hvad er argon plasma koagulation (APC)?

Argonplasmakoagulation (APC) er en termisk ablationsteknik, der bruger varme skabt af argongas til at fjerne tumorer i luftvejene. Det bruges sammen med bronkoskopi til behandling af kræftformede eller godartede tumorer i luftvejene eller til at lindre symptomer på luftvejsobstruktion. APC kan bruges med læsioner eller tumorer, der bløder.

hvad er elektrokauteri?

Elektrokauteri er en type termisk ablation, der bruger elektrisk strøm til behandling af godartede eller ondartede tumorer i luftvejene. Det bruges også til at kontrollere symptomer forårsaget af luftvejslæsioner. Elektrokauteri udføres med et bronchoskop placeret ned i halsen eller op i næsen. Afhængigt af hvilken type bronkoskop der anvendes, kan proceduren udføres med generel anæstesi eller lokalbedøvelse og bevidst sedation.

Hvad er kryokirurgi laserterapi (Nd-YAG)?

laserterapi bruges til at fjerne tumorer og andre vækster i luftvejene, der forårsager Central luftvejsobstruktion. Der er flere typer lasere, men Nd-YAG-laseren er den, der oftest bruges. Laserterapi kan udføres med enten fleksibel eller stiv bronkoskopi, selvom stiv bronkoskopi normalt foretrækkes. I nogle tilfælde anvendes laserterapi med andre ablative teknikker eller stenting. Laserterapi kan udføres med generel anæstesi eller lokalbedøvelse og bevidst sedation.

hvad er fotodynamisk terapi (PDT)?

fotodynamisk terapi (PDT) er en minimalt invasiv behandling af lungekræft, der bruger lys og lægemidler, kaldet fotosensibiliserende midler, til at dræbe kræftceller. For det første injiceres stofferne i kræftcellerne. Et par dage senere ledes et laserlys til området, selvom et bronchoskop for at ødelægge tumoren. PDT indebærer mindre risiko end åben kirurgi, kan målrettes præcist og har minimale bivirkninger. Det kan også bruges gentagne gange på samme område. PDT udføres oftest som en ambulant procedure, selvom nogle patienter har brug for at overnatte på hospitalet.

hvad er endobronchial brachyterapi?

Endobronchial brachyterapi er en type strålebehandling, der bruger små strålingspiller, kaldet brachyterapi med høj dosis, til at ødelægge tumorer i lungerne eller halsen. Under behandlingen placeres et bronchoskop ned i halsen, og et lille kateter (rør) placeres gennem det. Pellets af stråling placeres i kateteret og placeres ved siden af eller ind i tumoren, hvilket dræber kræftcellerne. Når behandlingen er afsluttet, fjernes pellets og kateter. Behandling tager normalt omkring tre til ti minutter. Fordi strålingen leveres direkte til tumoren, kan højere doser anvendes uden at skade sundt væv, hvilket forårsager færre bivirkninger end traditionel stråling. De fleste patienter går hjem samme dag.

hvad er luftvejsstenter?

tracheobronchiale (luftvejs) stenter er små rør lavet af silikone eller metal, der bruges til at holde indsnævrede luftveje åbne. Luftvejsstenter kan enten være permanente eller aftagelige. De sættes på plads ved hjælp af et bronchoskop, efter at lægen har åbnet luftvejene med laserterapi, ballonudvidelse, elektrokauteri eller en lignende teknik.

hvad er ballonudvidelse?

ballonudvidelse er en procedure, der bruges til at forbedre luftvejsindsnævring forårsaget af tumorer, inflammatoriske tilstande eller andre sygdomme. Det udføres ved at bruge små balloner, der opblæses inde i luftvejen under en bronkoskopi, hvilket giver en blid, jævn kraft til luftvejsvævet. Proceduren kan involvere flere ballonblæsninger. Ballonudvidelse kan anvendes med enten stiv eller fleksibel bronkoskopi. Det giver ofte en øjeblikkelig forbedring af luftvejsstørrelsen og reducerer chancen for re-indsnævring af luftvejene efter proceduren.

Hvad er en endobronchial ventil?

en endobronchial ventil er lille medicinsk udstyr implanteret i en luftvej til behandling af emfysem og andre lungesygdomme. Ventilen placeres i en syg del af luftvejen under en bronkoskopi. Det virker ved at hjælpe et rum i lungen med at tømme sig for luft.

Hvad er thoracentese?

thoracentese er en procedure, der anvendes til at fjerne overskydende væske fra området mellem lungerne og brystvæggen (pleurrum). Det kan også bruges til at bestemme, hvad der forårsager væsken at opbygge. For at udføre thoracentese bruger lægen billeddannelse til at lede en nål gennem brystvæggen og ind i pleuralrummet for at fjerne væsken. Væsken kan derefter testes for at diagnosticere årsagen. Thoracentese kan hjælpe med at lette symptomer som brystsmerter eller tryk og åndenød. Det er ofte en kort ambulant procedure.

hvad er pleuroskopi?

Pleuroscopy er en minimalt invasiv procedure, der anvendes til at undersøge pleurhulen, rummet mellem de to lag væv inde i lungerne. Under proceduren vil lægen lave et lille snit i brystvæggen og indsætte et lille rør med et kamera på enden, kaldet et pleuroskop, ind i pleurhulen. Lægen bruger kameraet til at lede efter problemområder i pleurhulen og kan tage vævs-eller væskeprøver.

Hvad er bronchial termoplastik?

Bronchial termoplastik er en behandling for svær astma, der bruger mild varme til at åbne luftvejene. Det udføres i en ambulant procedure og udføres i tre separate sessioner med tre ugers mellemrum. Hver session fokuserer på en anden del af lungerne. For at udføre proceduren placerer lægen et bronchoskop ned i halsen og ind i lungerne. Et mindre rør placeres inde i bronchoskopet og bruges til forsigtigt at opvarme og krympe de glatte muskler i lungerne, der strammes under astmaanfald.

Hvad er perkutan trakeostomi?

perkutan dilatational trakeostomi (PDT) er en procedure, der involverer åbning af luftrørets forvæg og indsættelse af et rør til vejrtrækning. Det bruges til patienter, der er kritisk syge, og udføres ofte ved patientens seng. I de fleste tilfælde har denne procedure erstattet brugen af kirurgisk trakeostomi.

hvad er trakeostomistyring?

en trakeostomi er en kirurgisk åbning i luftrøret, gennem hvilket et rør placeres for at hjælpe en patient med at trække vejret. Trakeostomistyring indebærer at sikre, at trakeostomirøret forbliver åbent og ikke-blokeret, da et blokeret rør er en medicinsk nødsituation.

Hvad er en trans thoracic perkutan lungebiopsi?

en trans thoracic perkutan lungebiopsi bruges til at tage en biopsi (vævsprøve) fra tumorer i lungerne, der ikke kan nås med bronkoskopi. Det udføres normalt ved hjælp af billedvejledning, såsom ultralyd eller computertomografi (CT) for at lede en nål gennem brystvæggen og ind i tumoren.