advokater for social sikring handicap: Riverside, Orange & San Bernardino amter
hvad er narkolepsi?
National Institutes of Health (NIH) definerer narkolepsi som “en kronisk neurologisk lidelse, der påvirker hjernens evne til at kontrollere søvnvågningscyklusser.”Berørte personer, selv efter en god nats søvn, kan føle sig overdrevent søvnige hele dagen. Faktisk kan de pludselig falde i søvn uden advarsel, selv når de udfører aktiviteter som at køre, gå, tale og spise. Derfor kan narkolepsi være meget forstyrrende og kan forårsage betydelig indblanding i stort set alle andre områder af livet, herunder sociale aktiviteter og handicap fra arbejde.
episoder af narkolepsi kaldes undertiden “søvnangreb”, hvor en pludselig følelse af ekstrem søvnighed kommer hurtigt og uden advarsel.
det kan ledsages af pludselig muskelsvaghed (“katapleksi”), der får en person til at være ude af stand til at bevæge sig. Følelser som vrede, gråd, frygt og latter kan “udløse” et angreb af katapleksi. “Søvnlammelse” er en form for katapleksi og kan forekomme enten lige før du falder i søvn eller efter at have vågnet op. Nogle mennesker har levende drømme eller hallucinationer.
mindre end 150.000 amerikanere diagnosticeres med narkolepsi hvert år, hvilket gør det til en sjælden sygdom. Det kan forekomme i begge køn og kan starte i alle aldre, men oftest før 25 år. Det kan vare livet ud. Den nøjagtige årsag til narkolepsi er ikke kendt, og der er ingen kur.
hvad vi ved om narkolepsi
selvom årsagen til narkolepsi ikke er kendt, er niveauet af hypocretin, som er et kemikalie i hjernen, der regulerer REM (hurtig øjenbevægelse) søvn, normalt ret forhøjet hos patienter, der har kombineret narkolepsi og katapleksi. (Ved narkolepsi uden katapleksi er hypocretinniveauer dog normalt normale.)
narkolepsi kan være forbundet med autoimmune lidelser, familiære og genetiske faktorer kan være til stede, og mindre ofte kan en hjerneskade udløse begyndelsen af narkolepsi.
diagnosen narkolepsi
diagnosen narkolepsi etableres ofte af en neurolog baseret på udførelse af en medicinsk historie og fysisk undersøgelse. I de fleste tilfælde gør symptomerne og den medicinske præsentation af narkolepsi diagnosen åbenbar. Der er dog flere bekræftende tests, der kan udføres, hvis de er påkrævet.
de omfatter et Polysomnogram (PSG eller søvnstudie). PSG er en overnight registrering af hjerne og muskel aktivitet, vejrtrækning og øjenbevægelser. En PSG kan hjælpe med at afsløre, om REM-søvn opstår tidligt i søvncyklussen, og hvis en persons symptomer skyldes en anden tilstand som søvnapnø.
Multiple sleep latency test (MSLT). MSLT vurderer søvnighed i dagtimerne ved at måle, hvor hurtigt en person falder i søvn, og om de går ind i REM-søvn. Dagen efter PSG, en person bliver bedt om at tage fem korte lur adskilt med to timer i løbet af en dag. Hvis en person falder i søvn på mindre end 8 minutter i gennemsnit over de fem lur, indikerer dette overdreven søvnighed i dagtimerne. Personer med narkolepsi har imidlertid også REM-søvn starter unormalt hurtigt. Hvis REM-søvn sker inden for 15 minutter mindst to gange ud af de fem lur og søvnundersøgelsen natten før, er dette sandsynligvis en abnormitet forårsaget af narkolepsi.
lejlighedsvis kan en læge ønske at måle niveauet af hypocretin i væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. For at udføre denne test vil en læge trække en prøve af cerebrospinalvæsken ud ved hjælp af en lændepunktur (også kaldet en rygmarv) og måle niveauet af hypocretin-1. I mangel af andre alvorlige medicinske tilstande indikerer lave hypocretin-1-niveauer næsten helt sikkert narkolepsi. Imidlertid er en rygmarv til at trække cerebrospinalvæske til test naturligvis en invasiv test, og hos de fleste patienter, bortset fra til forskningsformål, udføres det normalt ikke.
Behandling
Modafinil. Den indledende behandlingslinje er normalt et stimulerende middel i centralnervesystemet, såsom modafinil. Modafinil ordineres normalt først, fordi det er mindre vanedannende og har færre bivirkninger end ældre stimulanter. For de fleste mennesker er disse stoffer generelt effektive til at reducere døsighed i dagtimerne og forbedre årvågenhed.
amfetaminlignende stimulanter. I tilfælde, hvor modafinil ikke er effektiv, kan læger ordinere amfetaminlignende stimulanter såsom methylphenidat for at lindre EDS. Imidlertid skal disse medikamenter overvåges nøje, fordi de kan have sådanne bivirkninger som irritabilitet og nervøsitet, rysten, forstyrrelser i hjerterytmen og søvnforstyrrelser om natten. Derudover skal sundhedspersonale være forsigtige, når de ordinerer disse lægemidler, og folk skal være forsigtige med at bruge dem, fordi potentialet for misbrug er højt med enhver amfetamin.
antidepressiva. To klasser af antidepressive lægemidler har vist sig effektive til at kontrollere katapleksi hos mange individer: tricykliske stoffer (inklusive imipramin, desipramin, clomipramin og protriptylin) og selektive serotonin-og noradrenerge genoptagelsesinhibitorer (inklusive venlafaksin, og atomoksetin). Generelt producerer antidepressiva færre bivirkninger end amfetamin. Imidlertid forekommer besværlige bivirkninger stadig hos nogle individer, herunder impotens, forhøjet blodtryk og uregelmæssigheder i hjerterytmen.
natriumcitrat. GHB) er blevet godkendt af US Food and Drug Administration til behandling af katapleksi og overdreven søvnighed i dagtimerne hos personer med narkolepsi. Det er et stærkt beroligende middel, der skal tages to gange om natten. På grund af sikkerhedsproblemer forbundet med brugen af dette lægemiddel er fordelingen af natriumcitrat tæt begrænset.
patienter opfordres også til at vedtage visse livsstilsændringer, herunder at tage korte lur, undgå koffein eller alkohol før sengetid, undgå at ryge, træne regelmæssigt og øve afslapningsteknikker. ID.
selvom disse behandlinger kan være effektive hos nogle patienter, er de ofte ikke. De er ikke helbredende, og disse lægemidler kan have betydelige bivirkninger af deres egne.
invaliditetsydelser
for en tildeling af langtids handicapydelser (LTD), ether under Social Security (SSDI)-programmet og/eller en arbejdsgiverbaseret gruppe handicapplan (ERISA) er det normalt ikke selve diagnosen narkolepsi, der er tale om, men dokumentation for, hvordan det påvirker en persons evne til at arbejde, og hvor deaktiverende det er.
derfor skal din læge omhyggeligt dokumentere ikke kun diagnosen narkolepsi og de symptomer, det forårsager, men også hvordan disse symptomer forringer din evne til at fungere dagligt. Dine medicinske journaler skal dokumentere varigheden, hyppigheden og intensiteten af søvnighed i dagtimerne, eventuelle udfældende og skærpende faktorer, typen, doseringen, effektiviteten og bivirkningerne af enhver medicin, andre behandlinger end medicin, til lindring af døsighed i dagtimerne, eventuelle foranstaltninger, du bruger eller har brugt til at lindre døsighed i dagtimerne, og andre faktorer vedrørende dine funktionelle begrænsninger på grund af døsighed i dagtimerne.
det er nyttigt for dig at dokumentere dine symptomer relateret til narkolepsi ved at føre en dagbog, der beskriver hyppigheden, varigheden og intensiteten af din døsighed i dagtimerne og andre symptomer (f.eks. At bringe det til lægekontoret til dine kontorbesøg hjælper lægen med at indtaste disse oplysninger i dine medicinske poster.
din døsighed i dagtimerne kan forhindre dig i endda at udføre stillesiddende arbejde (f.eks. Hvis der er familiemedlemmer eller venner, der kan give “læg vidne” bekræftelse af din narkolepsi og hvordan det påvirker dig, kan det være nyttigt.
du kan også have bivirkninger fra den medicin, du tager for din narkolepsi. Disse bivirkninger kan også forringe din evne til at arbejde.
ved lov Med forstår vi de medicinske og juridiske problemer, der er forbundet med at ansøge om SSDI-og/eller ERISA-fordele, og kan hjælpe dig med at kvalificere dig til disse fordele.
