i løbet af de sidste 3 år er seks episoder af iskæmisk monomel neuropati (IMN) blevet identificeret hos fem patienter som en komplikation af dialysetransplantater i øvre ekstremiteter. Alle patienter havde langvarig insulinafhængig diabetes, perifer neuropati og brachial arterie graft oprindelse, mens 60% havde perifer vaskulær sygdom. Fem episoder opstod umiddelbart efter transplantatplacering, mens den ene skyldtes en graftrelateret tromboembolus. Diagnostisk forsinkelse var almindelig med indledende fund, der tilskrives anæstesi, positionering eller kirurgisk traume. Elektrofysiologiske undersøgelser viste underliggende diabetisk neuropati med svær multifokal neuropati distalt for transplantaterne. Digitale trykindekser blev reduceret, men der var ingen kritisk iskæmi. I tre tilfælde blev iskæmi fuldstændigt korrigeret med forbedring i en. En patient havde proksimal ballonangioplastik uden forbedring, og af de to ubehandlede patienter forbedredes en smule. Iskæmisk monomel neuropati er en sjælden, men deaktiverende komplikation af dialyseadgang hos diabetiske uremiske patienter. Dens forekomst er uforudsigelig, og diagnostisk forsinkelse er almindelig. Korrektion af iskæmi er indikeret, men forbedrer normalt ikke neuropati. Forebyggelse kræver yderligere forskning for mere præcist at karakterisere de patienter, der er i fare.
