- offentligheden
10. oktober 2018
Juvederm Ultra og Juvederm Ultra Plus er to af de mest berømte dermale fyldstoffer fra Juvederm, et fremtrædende mærke af bløddelsimplantater fremstillet af Allergan. Disse implantater består af hyaluronsyremolekyler, der ekstraheres fra Biofermentering af Streptococcus-arter af bakterier og efterfølgende renses. Molekylerne har ensartede molekylvægte homogeniseres med hinanden via patenteret Hylacross-teknologi. Det kemiske tværbindingsmiddel, der anvendes til fremstilling af begge fyldstoffer, er 1,4-butandiol diglycidylether (BDDE). De resulterende implantatgeler er farveløse, gennemsigtige, pyrogenfrie, homogene og vævsvenlige med evnen til at blive resorberet i de omgivende væv. Hver æske med Juvederm Ultra leveres med to 0,55 ml fyldte sprøjter, der indeholder 0,55 ml af dette fyldstof og to steriliserede og engangs 30g1/2″ nåle. Hver æske med Juvederm Ultra Plus leveres med to fyldte sprøjter, der hver indeholder 1 ml af dette fyldstof og to steriliserede, engangsbrug og engangs 27g1/2″ nåle. Begge implantater er pakket sammen med fire patient sporbarhedsetiketter og en indlægsseddel.
Juvederm Ultra vs Juvederm Ultra Plus: rheologiske egenskaber
hovedforskellen mellem disse to fyldstoffer ligger i deres tykkelse. Selvom både Juvederm Ultra og Ultra Plus er lavet af 24 mg/ml tværbundet hyaluronsyre, har sidstnævnte en tykkere struktur og større viskositet sammenlignet med førstnævnte. Dette skyldes, at Juvederm Ultra Plus indeholder 11% tværbundet hyaluronsyre sammenlignet med Ultra, som kun består af 9% kemisk retikulerede hyaluronsyremolekyler. Ikke desto mindre er tilstedeværelsen af frit suspenderende molekyler vigtig, da de fungerer som et smøremiddel for at forbedre injektionens lethed. Udover at have den samme koncentration af hyaluronsyre indeholder begge fyldstoffer også 0,3% lidokain, en type hurtigtvirkende bedøvelsesmiddel, der kan hjælpe med at lindre smerter forbundet med injektionsprocessen for hvert fyldstof.
Juvederm Ultra vs Juvederm Ultra Plus: Æstetiske indikationer for brug
både Juvederm Ultra og Ultra Plus er blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) på grund af de bemærkelsesværdige resultater demonstreret i en multicenter, randomiseret klinisk undersøgelse. I denne undersøgelse blev 439 forsøgspersoner med nasolabiale folder tilfældigt behandlet ved hjælp af en af tre forskellige variationer af hyaluronsyrebaserede fyldstoffer fra Juvederm: J30, 24 HV og 30 hv. Disse fyldstoffer blev anvendt på den ene side, og tværbundet bovint kollagen blev anvendt på den anden side. Resultaterne viser, at alle tre forskellige variationer af Juvederm hyaluronsyreimplantater leverede betydelige nasolabiale foldkorrektioner, der varede længere end bovint kollagen. Desuden bevarede 90% af de forsøgspersoner, der blev behandlet med 30 HV-fyldstof, som senere blev omdøbt til Juvederm Ultra Plus, og 88% af de forsøgspersoner, der modtog 24 HV-implantatet, som senere blev omdøbt til Juvederm Ultra, stadig signifikante kliniske forbedringer 24 uger efter den indledende behandlingssession. De langvarige virkninger af Juvederm-fyldstoffer var meget mærkbare, især når kun 36% Til 45% af patienterne, der blev behandlet med bovint kollagen, viste varig forbedring efter 24 uger. Disse kliniske data førte til FDA-godkendelse af begge Juvederm-fyldstoffer til korrektion af Mellem-til-dybe ansigtsrynker, såsom marionetlinjer og nasolabiale folder. De kan også bruges til ikke-kirurgisk at forøge tynde og udefinerede læber hos patienter over 21 år. Når det er sagt, bruges disse bløde vævsfyldstoffer også på en off-label måde til at korrigere tåredeformiteter som hulhed og mørke øjencirkler og til at volumisere atrofisk hud-og acne-ar. Det er meget vigtigt, at kun akkrediterede og erfarne læger, der er grundigt bekendt med anatomien i det foreslåede behandlingsområde(er), gennemfører en behandlingssession med en af disse fyldstoffer for at minimere bivirkninger.
Juvederm Ultra vs Juvederm Ultra Plus: injektionsteknik
før fyldstoffer kan administreres, en patients sygehistorie (f. eks. underliggende medicinske tilstande, medicin og/eller kosttilskud taget, historie med æstetiske procedurer osv.) skal gennemgås grundigt . Patienter skal også gøres opmærksomme på de potentielle bivirkninger og passende efterbehandlingsmetoder for det fyldstof, de bruger. Når patienter anses for klar til behandling, skal de foreslåede behandlingsregioner rengøres og desinficeres. Et yderligere topisk eller lokalt bedøvende middel kan administreres, hvis det kræves af patienterne. Både Juvederm Ultra og Ultra Plus kan administreres i det midterste til dybe dermislag, hvis man behandler rynket hud eller i slimhinden, hvis man behandler læberne. Begge fyldstoffer deler den samme injektionsdosis, som beskrevet nedenfor:
- indledende behandling: 1,6 ml fyldgel pr. injektionssted
- gentag behandling: 0,7 ml fyldgel pr. injektionssted
- maksimal grænse: 20 ml påfyldningsgel pr.60 kg kropsvægt pr. år
de injektionsteknikker, der kan anvendes med disse fyldstoffer, inkluderer bleen, seriel punktering, lineær gevindskæring, krydsning, fanning og/eller en kombination af de fem. Overdreven overfladisk eller dyb implantation af disse fyldstoffer skal undgås, da det kan forårsage uønskede resultater. Juvederm Ultras levetid anslås at være omkring seks til ni måneder, mens Ultra Plus har en højere længere opholdstid på op til et år. Den lange varighed af virkningen af disse fyldstoffer skyldes deres høje grad af tværbinding. Tværbindingerne fungerer som effektive fysiske og kemiske barrierer for at beskytte fyldstoffer mod for tidlig nedbrydning forårsaget af hyaluronidaser og frie radikaler. Da disse implantater er lavet af hyaluronsyre, har patienter også mulighed for tidligt at opløse implantationer af dem ved hjælp af hyaluronidase-injektioner.
kan Juvederm Ultra og Juvederm Ultra Plus injiceres samtidigt?
ja, med varierende grad af konsistens kan begge dermale implantater injiceres samtidigt for samtidig at glatte huden og give volumengenoprettelse dybt i huden. Denne blanding af fyldstoffer kan bidrage til at levere omfattende, men naturligt udseende æstetiske forbedringer. Derudover kan disse Juvederm-implantater også kombineres med andre dermale procedurer såsom laserterapi og mikrodermabrasion. Faktisk administrerer mange æstetiske udøvere Botoks, en type muskelafslappende medicin, med dermale fyldstoffer i en teknik kendt som en flydende ansigtsløftning. Mens det dermale fyldstof hjælper med at genoprette volumen til områder, der begynder at synke eller synes sunkne, fryser Botoks midlertidigt dynamiske linjer. Behandlede områder ender med at virke glatte og strålende.