Kaposi sarkom

Kaposi sarkom er en sygdom, hvor kræftceller findes i huden eller slimhinderne, der linjer mave-tarmkanalen (GI), fra mund til anus, inklusive mave og tarm.

disse tumorer vises som lilla pletter eller knuder på huden og/eller slimhinderne og kan sprede sig til lymfeknuder og lunger. Kaposi sarkom er mere almindelig hos mænd og hos patienter med undertrykt immunsystem.

Hvad forårsager Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom er altid forårsaget af en infektion med en virus kaldet human herpesvirus 8, som også er kendt som Kaposi sarkom-associeret herpesvirus (KSHV). Virussen, som er i samme familie som Epstein-Barr-virus, er sjælden i USA. Faktisk er mindre end 1 procent af den generelle amerikanske befolkning en transportør. Virussen og tumoren er meget mere almindelige i nogle andre dele af verden.

hvordan virussen oprindeligt erhverves og spredes er dårligt forstået, men forskere har identificeret fire forskellige populationer, der repræsenterer næsten alle tilfælde af sygdommen. Der er nogle beviser inden for disse populationer for, hvordan KSHV erhverves, og hvad der får nogle bærere til at udvikle Kaposi sarkom.

Hvad er risikofaktorerne for Kaposi sarkom?

du skal allerede være inficeret med Kaposi sarkom-associeret herpesvirus (KSHV) for at udvikle Kaposi sarkom. Imidlertid vil de fleste mennesker, der har virussen, aldrig få Kaposi sarkom. Kræften udløses normalt af et svækket immunsystem hos mennesker, der er HIV-positive, som har modtaget en organtransplantation, eller hvis immunsystem er svækket af andre årsager, herunder alder.

Hvad er typerne af Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom forekommer i fire forskellige indstillinger. Tilgangen til behandling afhænger delvis af den indstilling, hvor tumoren opstår..

epidemi (AIDS-relateret) Kaposi sarkom

i USA er de fleste tilfælde af Kaposi sarkom relateret til HIV. HIV fører kun til udvikling af Kaposi sarkom hos patienter, der også er KSHV-inficerede.

blandt HIV-positive individer ser det ud til, at mænd, der har køn med andre mænd, er mere tilbøjelige til at få Kaposi sarkom, sandsynligvis fordi KSHV er mere almindelig i denne befolkning. Mens eksperter antager, at der er en vis seksuel overførsel af virussen, opdages den generelt i spyt snarere end sæd.

under AIDS-epidemien voksede tilfælde af Kaposi sarkom drastisk i USA og nåede mere end 20 gange antallet før epidemien, ifølge American Cancer Society. På det værste tidspunkt var forekomsten af sygdom 47 pr. Personer med HIV havde en 50 procent chance for at udvikle sygdommen.

siden da er Kaposi sarkom blevet mindre almindelig, hvilket giver omkring 6 tilfælde pr.1 million mennesker hvert år. Antiretroviral behandling hos HIV-positive patienter har hjulpet med at kontrollere og forebygge sygdommen.

klassisk (middelhavs) Kaposi sarkom

klassisk Kaposi sarkom forekommer hovedsageligt hos ældre mænd af middelhavs -, mellemøstlig og østeuropæisk afstamning. Disse områder af verden har en meget større forekomst af KSHV. Selvom årsagerne ikke er klart forstået, tyder nogle beviser på, at befolkninger med høje KSHV sandsynligvis erhvervede virussen i barndommen, muligvis gennem spytoverførsel fra mor til barn.

som i andre typer Kaposi sarkom mener eksperter, at klassiske Kaposi-tumorer opstår som et resultat af et kompromitteret immunsystem. Selvom disse mænd måske har båret virussen hele deres liv, udvikler kræften sig i indstillingen af et naturligt, aldersrelateret fald i immunfunktionen.

endemisk (afrikansk) Kaposi sarkom

i nogle områder af ækvatorialt Afrika kan en høj procentdel af befolkningen være inficeret med KSHV og har derfor en større risiko for at udvikle Kaposi sarkom. Endnu en gang mener medicinske eksperter, at virussen spredes mest gennem spytoverførsel fra mor til barn. Kvinder og børn påvirkes også. Hvorfor tumoren udvikler sig hos unge drenge, mens klassisk KS forekommer hovedsageligt hos gamle mænd, vides ikke.

Transplantationsrelateret Kaposi sarkom

de fleste patienter, der får et organ eller knoglemarvstransplantation, skal tage immunsuppressive lægemidler for at forhindre, at deres immunsystem angriber det transplanterede organ. Men hvis en immunsupprimeret transplantationspatient allerede er inficeret med KSHV, har de potentialet til at udvikle Kaposi sarkom. At få en transplantation i et land, hvor KSHV er mere almindeligt (f.eks. Italien eller Saudi-Arabien) øger risikoen yderligere, da virussen kan overføres med organtransplantationen.

hvad er symptomerne på Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom symptomer omfatter følgende:

• læsioner på huden. De første tegn på Kaposi er normalt kræftlæsioner (pletter) på huden, der er lilla, røde eller brune og kan virke flade eller hævede. Disse kan forekomme i kun et område, eller de kan dukke op i mange områder. Ofte er de desfigurerende. Fælles steder for læsioner er fødder, ben og ansigt.
• læsioner på slimhinder. Læsioner kan også forekomme i munden, anus eller andre steder i gastroinstestinalkanalen.
• læsioner inde i kroppen. Når læsioner dannes inde i lungerne, kan vejrtrækningen begrænses, eller patienten kan hoste blod op. Inde i GI-kanalen kan læsioner forårsage smerte og blødning, hvilket i sidste ende kan føre til anæmi.
• lymfeknuder. Inddragelse af lymfeknuder, især i lysken, kan være forbundet med smertefuld hævelse i benene.

hvordan diagnosticeres Kaposi sarkom?

sygdommen er blevet så sjælden i USA, at ikke alle læger har set det. Dens sjældenhed kan føre til, at patienter bliver set af flere læger, før de får en diagnose. Som med alle kræftformer kan tidlig diagnose forbedre resultaterne og mindske risikoen for, at sygdommen spreder sig til andre organer.

hvis du har tegn på Kaposi sarkom, vil en læge foretage en fysisk undersøgelse af din hud, mund og endetarm. Lægen vil også kontrollere dine lymfeknuder.

• hudbiopsi. Under denne procedure fjernes små stykker væv fra læsionen(erne). En patolog vil undersøge prøverne i et laboratorium for at bekræfte tilstedeværelsen af Kaposi sarkom.
• røntgenbillede af brystet. Da Kaposi sarkom ofte spreder sig til lungerne, vil de fleste patienter modtage en røntgenbillede af brystet. Denne ikke-invasive test kan anvendes, selvom der ikke synes at være nogen lungeinddragelse.
• bronkoskopi. Hvis røntgenbillede af brystet viser en abnormitet, eller hvis du hoster blod eller har vejrtrækningsproblemer, kan din læge muligvis bestille en bronkoskopi for at se nærmere på din luftrør og luftveje.
• endoskopi. En øvre endoskopi og / eller koloskopi kan være påkrævet, hvis du har blod i afføringen, mavesmerter eller anæmi.

tidligere var det meget mere almindeligt, at patienter med Kaposi sarkom havde mere avancerede sygdomsstadier. 20 procent af patienterne tumorer ud over deres hud eller lymfeknuder. Dette fald i avanceret sygdom er stort set resultatet af succesen med antiretrovirale terapier.

nydiagnosticeret

en ny Kaposi sarkomdiagnose kan være skræmmende og få dig til at stille mange spørgsmål. At lære alt hvad du kan om din kræft og dens behandlingsmuligheder kan hjælpe dig med at føle dig mindre bange. Det vil også gøre det lettere for dig at arbejde sammen med dit sundhedsteam for at træffe de bedste behandlingsbeslutninger.

arbejde med din sundhedspleje Team

din sundhedspleje team kan omfatte følgende:

• hudlæge. Dette er en læge, der har specialiseret sig i behandling af hudsygdomme.
• smitsomme sygdomme specialist. Dette er en læge, der behandler smitsomme sygdomme som AIDS.
• medicinsk onkolog. Dette er en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med medicin som kemoterapi.
• stråling onkolog. Dette er en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med stråling.

mange andre sundhedspersonale vil også være en del af dit team. De vil hjælpe dig ved:

• besvare dine spørgsmål
• guide dig gennem test og forklare dine testresultater
• hjælpe dig med at træffe behandlingsbeslutninger
• yde støtte under behandlingen
• forklare din opfølgningsplan

da Kaposi sarkom er sjælden, er det nyttigt at modtage pleje fra et kræftcenter med eksperter, der har erfaring med behandling af denne sygdom.

få Support

håndtering af kræft kan være meget stressende. Tal med din sundhedspleje team om at henvise dig til en rådgiver for følelsesmæssig støtte. Du kan også spørge dit sundhedsteam om at deltage i en lokal eller online supportgruppe. Disse grupper er designet til at hjælpe patienter med Kaposi sarkom med at dele mestringsstrategier.

Hvad er behandlingen for Kaposi sarkom?

KSHV, den virus, der forårsager Kaposi, kan ikke behandles. Når du har kontrakt med KSHV, vil du altid have det. Behandling for Kaposi sarkom er fokuseret på at håndtere symptomer og behandle kræft. Den bedste tilgang afhænger af din specifikke diagnose og omfanget af sygdommen.

eksperter fraråder at betragte sygdommen som lokaliseret, selvom den fysisk ser ud til at være sådan. Det bør behandles med den antagelse, at det har spredt sig ud over synlige tegn.

følgende behandlingsstrategier kan anvendes til patienter med Kaposi sarkom:

• forbedring af immunsystemets funktion.Den mest effektive og vigtige behandling for patienter med Kaposi sarkom er at tackle den immunmangel, der kan gøre det muligt for kræften at vokse.
  for AIDS-patienter kan den samme antiretrovirale behandling, der anvendes til AIDS, være alt, hvad der er nødvendigt for at behandle Kaposi sarkom. For transplantationsmodtagere kan det anbefales at ændre eller nedsætte doseringen af immunsuppressive lægemidler. Den højeste prioritet ved behandling af Kaposi sarkom patienter er at styrke immunsystemet. Yderligere behandlinger såsom kemoterapi tolereres ikke i lange perioder hos mennesker med eksisterende immunitetsproblemer.
• lokale terapier. Nogle læger kan foreslå aktuelle behandlinger, herunder injektion af kemoterapi direkte i læsioner, kryokirurgi, udskæringer, fototerapi eller lokal stråling, når der kun er få små læsioner.
• kemoterapi. Patienter, der ikke ser forbedring i Kaposi sarkom efter behandling af immundefekter, kan kræve kemoterapi som en opfølgende behandling. Kemoterapi administreres normalt intravenøst, selvom nogle orale terapier nu anvendes.
• immunterapi. Denne type behandling virker ved at aktivere immunsystemets naturlige evne til at bekæmpe kræft. Da det allerede har vist sig at være effektivt til behandling af mange typer kræft, studerer forskere dets anvendelse i Kaposi sarkombehandling. Spørg din læge om kliniske forsøg med immunterapi og andre nye behandlingsmetoder.

kirurgi anbefales normalt ikke, fordi det er ineffektivt til at helbrede sygdommen, og læsioner kan gentage sig.

Hvad er prognosen for Kaposi sarkom?

i modsætning til tidligt i AIDS-epidemien kan Kaposi behandles meget. Meget få mennesker dør af sygdommen, fordi den normalt reagerer på en eller anden behandling.

Data fra National Cancer Institute viser, at den femårige relative overlevelse er omkring 72 procent. Det betyder, at fem år efter diagnosen, en person med Kaposi sarkom er 72 procent så sandsynligt, at den gennemsnitlige person uden Kaposi stadig lever. Med forbedringer i behandlingen vil disse tal sandsynligvis fortsætte med at stige.

det er også vigtigt at bemærke, at dødsårsagen for patienter med Kaposi sarkom ofte er noget andet end Kaposi sarkom (f. eks., HIV eller AIDS-relaterede sygdomme). Og husk at overlevelsesrater er et gennemsnit af en stor gruppe mennesker. Din egen prognose, som bør diskuteres med din læge, afhænger af mange faktorer, herunder din alder, sundhed og immunstatus samt omfanget af din sygdom.