baggrund/formål: Kasai portoenterostomi anbefales som den primære indledende behandling for ekstrahepatisk galdeatresi, hvis proceduren kan udføres inden for 10 til 12 ugers levetid. Den optimale behandling for spædbørn med forsinket præsentation af galdeatresi forbliver kontroversiel. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme succesraten og resultatet for patienter, der gennemgik en “sen” Kasai portoenterostomi.
metoder: Forfatterne gennemførte en retrospektiv gennemgang af lægejournalerne for alle patienter med galdeatresi, der gennemgik en Kasai portoenterostomi på deres institution fra 1986 til 1999 (n = 31). Forfatterne analyserede succesrater sammenlignet med alder på tidspunktet for Kasai-proceduren og sammenhængen med patientdemografi. Kirurgisk succes blev defineret som opnåelse af et totalt serumbilirubin < eller = 2 mg/dL. Langsigtede opfølgningsvurderinger omfattede behovet for levertransplantation og patientens overlevelsesrate.
resultater: Demografien i denne undersøgelseskohorte viste en overvægt af afroamerikanere, 19 af 31 (61%) og piger, 23 af 31 (74%). Vurdering af succes sammenlignet med emnets alder på tidspunktet for den indledende portoenterostomi viste, at 52% (13 af 25) havde en vellykket Kasai-procedure efter 0 til 75 dage sammenlignet med 83% succesrate (5 af 6) i alderen 76 dage eller ældre (P = .359). Levertransplantation blev udført hos 16 ud af 31 patienter (45%). Den samlede overlevelsesrate for hele kohorten er 23 af 31 (74%), mens 12 af 31 (39%) i øjeblikket lever uden en levertransplantation.
konklusion: Disse data tyder på, at der ikke er kontraindikation for at udføre en Kasai portoenterostomi for galde atresi hos børn over 75 dage.
