smerter eller ubehag i storetåleddet er en almindelig forekomst blandt mennesker, der søger podiatrisk behandling. Der er mange grunde til, at folk kan opleve smerte eller ubehag i denne region. Smerter i dette område kan skyldes en begrænsning af bevægelse, en tilstand kaldet halliks limitus eller rigidus. Denne tilstand kan føre til fastklemning af den fælles og potentielle degenerative ledsygdom eller gigt. Ironisk nok vil dette føre til endnu yderligere afstivning af leddet og smerten ved at gå. Bunions eller halliks abductovalgus deformiteter kan også forårsage smerter i storetåleddet. Efter år med denne unormale tilpasning af de fælles arthritiske ændringer kan forekomme forårsager endnu mere smerte. Tidligere skade på leddet kan føre til udvikling af traumatisk arthritis. Dette er en anden potentiel årsag til smerter i great toe joint. Patienter med diabetes kan udvikle et helt andet problem relateret til denne manglende bevægelse. I nærvær af perifer neuropati (manglende smertefuld fornemmelse) kan disse patienter udvikle hudnedbrydning og sårdannelse.
som du kan se, er der mange årsager til en smertefuld ledd. Der er også adskillige muligheder, konservative og kirurgiske, til behandling af disse tilstande. En Keller artroplastik er en kirurgisk procedure designet til at fjerne smerte og ubehag i dette led. Det er typisk forbeholdt tilfælde af svær arthritis, tidligere mislykkede operationer, diabetiske ulcerationer eller visse typer buniondeformiteter.
indikationer for kirurgi
som med alle kirurgiske procedurer er der visse kriterier, der følges ved valg af en procedure frem for en anden for enhver individuel patient. I tilfælde af Keller-artroplastik er det oftest forbeholdt patienter over 55 år med begrænset atletisk aktivitet. Disse patienter er bedst i stand til at tolerere ændringen i tåfunktion oprettet ved denne procedure. Der bør også være en moderat til svær mængde smerte ved bevægelse af leddet, enten passivt eller med Gang, der ikke lindres af skoudstyr, ortotik eller andre ikke-kirurgiske midler. Røntgenstråler er nyttige til at evaluere tilstanden af knogler og led. Disse kan vise indsnævring af ledrum, knoglesporer eller forringelse af LED. Som med enhver operation er det vigtigt, at patienten har en klar forståelse af alle tilgængelige muligheder. De bør også være opmærksomme på, hvad de kan forvente efter operationen.
den kirurgiske Procedure
selve proceduren er ret ligetil. Et snit er lavet over great toe joint. Når leddet er eksponeret, fjernes en lille del af knoglen fra bunden af den proksimale falanks. Dette giver mulighed for en stigning i bevægelse i leddet og en reduktion i smerte. Defekten skabt ved fjernelse af knoglen vil udfylde med blødt væv, hvilket skaber en “falsk ledd”. Nogle kirurger kan vælge at placere en stift på tværs af leddet for at opretholde tåens position og give mulighed for ardannelse. Stiften er normalt efterladt på plads i 3-4 uger. De bløde vævsstrukturer fastgøres derefter igen, og såret lukkes. Patienten placeres derefter i en kirurgisk sko. Støbning er ikke nødvendig, og begrænset ambulation er normalt tilladt efter denne procedure.
hvad man kan forvente efter operationen
den postoperative rekreation involverer normalt brug af den kirurgiske sko i 2-3 uger. Begrænset ambulation kan være tilladt. Hvis en stift blev indsat, fjernes dette normalt efter 3-4 uger. Fordi stiften kommer ud af spidsen af storetåen, kan den normalt fjernes på kontoret. Det kræver ikke en anden kirurgisk procedure. Når stiften er fjernet, kan patienten få foden våd, øge deres vægtbærende aktiviteter, begynde vifte af motion øvelser og gradvist videre til sneakers. De fleste mennesker kan vende tilbage til deres sædvanlige skoudstyr og aktivitet efter 6 uger.
de mest almindelige postoperative bekymringer er langvarig hævelse. Det er ikke usædvanligt, at en vis grad af hævelse fortsætter ud over 3 måneder. Dette vil typisk løse sig selv. Lejlighedsvis vil brugen af en kompressionsstrømpe fremskynde opløsningen af hævelsen. En ortotisk enhed kan også være nyttig for at muliggøre en mere effektiv overførsel af vægt under ambulation og mere jævn fordeling af vægtbærende kræfter. Alt i alt, når de præoperative kriterier er opfyldt, kan denne procedure give en betydelig grad af lettelse fra en smertefuld stor tåled.
