baggrund: Propofol blandet med racemisk ketamin (eller “ketofol”) er populær til kort proceduremæssig sedation og analgesi, men den optimale kombination er ukendt. Vi havde til formål at bestemme et ketofol – doseringsregime til kort proceduremæssig sedation og analgesi af 5 til 20 minutters varighed hos raske patienter (2-20 y).
metoder: Farmakokinetisk-farmakodynamiske parametre blev anvendt til at simulere lægemiddelkoncentrations-og effektprofiler over tid for forskellige ketamin-til-propofol-forhold (1:1-1:10). Måleffekten var et børnehospital med Sedationsskala på mindre end 2. Kombinerede effekter var additive med en propofol EC50 på 1,54 liter/mL (koncentration, der kræves for at producere hypnose hos 50% af patienterne), en ketamin EC50 på 0,44 liter/mL og en hældning på 5,3. Fremkomsttærskelkoncentrationer for propofol var 2,0 liter/mL hos børn og 1,8 liter/mL hos voksne såvel som 0.5 kg/mL for ketamin (børn og voksne). EC50 for propofol-antiemese var 0,343 liter / mL.
resultater: et ketamin-til-propofol-forhold på 1:3 var den bedste kombination til intermitterende dosering, hvilket opnåede en hurtig indtræden af et børnehospital med Sedationsskala på mindre end 2 inden for 1 minut og en tid til fremkomsten af 9 til 19 minutter i alle aldre efter en 10-minutters sedation. Den optimale ketofol-dosering hos børn (2-11 y) var 0, 1 mL/kg oprindeligt efterfulgt af 0, 05 mL/kg efter 2 minutter og derefter 0, 025 mL/kg for de efterfølgende doser. De voksne (12-20 y) modtog 0.05 mL/kg ketofol oprindeligt efterfulgt af 0, 025 mL/kg for de efterfølgende doser. Disse regimer opretholder en propofol-antiemese i 30 Til 40 minutter efter den sidste dosis.
konklusioner: vi foreslår et optimalt forhold mellem racemisk Ketamin og propofol på 1:3 for boluser under korte procedurer (5-20 minutter). En kort ketofolinfusion, forhold 1: 4, er et egnet alternativ til intermitterende boluser. Forhold større end 1:3 resulterer i forsinket bedring efter 20 minutter.
