hvorfor udviklede du Khorana Risk Score for VTE? Var der en særlig klinisk oplevelse eller patientmøde, der inspirerede dig til at oprette dette værktøj til klinikere?
som medicinsk onkolog med speciale i gastrointestinale maligniteter påvirkes mine patienter ofte af denne diagnose, hvilket fører til presserende besøg, indlæggelser eller forlængelse af eksisterende indlæggelse og i sjældne tilfælde død. Derfor er min motivation til at forbedre vores forståelse af risikoforudsigelse og at fokusere på risikopatienter med strategier til tidlig påvisning eller profylakse.
Hvordan bruger du Khorana Risk Score for VTE i din egen kliniske praksis? Kan du give et eksempel på et scenario, hvor du bruger det?
vi styrer i øjeblikket en proces til elektronisk beregning af risikoscoren i elektroniske medicinske poster (EMR); hvis det er højt, advares klinikeren, der ser patienten, og en ultralyd i nedre ekstremiteter til tidlig påvisning af DVT foreslås. Vi håber snart at have yderligere data vedrørende denne tilgang.
hvilke perler, faldgruber og/eller tip har du til brugere af Khorana Risk Score for VTE? Kender du til tilfælde, hvor det er blevet anvendt, fortolket eller brugt uhensigtsmæssigt?
scoren er til brug i en generel kræftpopulation (blanding af faste tumorer og lymfomer). Patienter med hjernetumorer og myelom blev udelukket fra dette. Det skal ikke bruges til diagnose (dvs.klinisk mistanke om DVT eller PE), men til at forudsige fremtidig risiko for VTE.
hvilke anbefalinger har du til læger, når de har anvendt Khorana Risk Score for VTE? Er der nogen justeringer eller opdateringer, du vil foretage til scoren baseret på nye data eller praksisændringer?
i øjeblikket skal scoren bruges til at uddanne højrisikopatienter om advarselsskilte og symptomer på VTE inklusive DVT og PE. Som nævnt, Vi piloterer en strategi til tidlig påvisning ved hjælp af screening ultralyd af nedre ekstremiteter. Endelig afventer vi data vedrørende tromboprofylakse hos højrisikopatienter, som kan være en anden anvendelse af scoren.
enhver anden forskning i pipeline, som du er særlig begejstret for?
to store undersøgelser, der anvender direkte orale antikoagulantia til højrisikopatienter som defineret af scoren, er i gang, og resultaterne forventes i begyndelsen af 2019. Vi er også blevet finansieret for yderligere at forfine risikostratificering i denne population af NIH og håber at identificere nye biomarkører og screeningsstrategier inden 2023.
opdatering fra MDCalc Redaktion: begge forsøg er afsluttet siden denne samtale blev offentliggjort – CASSINI og AVERT.
