baggrund og formål: traumatiske rygsøjleskader er en vigtig årsag til sygelighed og dødelighed. Kinetisk terapi (KT) senge blev designet til at minimere hudnedbrydning og forbedre clearance af lungesekretioner ved at dreje patienten fra side til side. Der findes dog kun få beviser, der tyder på, at færre komplikationer forekommer hos patienter med thoracolumbar rygskader (Tlsi ‘ er) behandlet præoperativt med en KT-seng. Vi undersøgte effekten af KT-sengebrug på infektiøse komplikationer og respirationssvigt hos patienter, der har behov for operation for Tlsi ‘ er.
metoder: vi spurgte traumeregistret for et niveau 1 traumecenter for patienter, der havde operation for en TLSI fra 1.januar 1994 til 30. juni 2001 og udførte en retrospektiv medicinsk journalanmeldelse. Patienterne blev opdelt i to grupper alt efter om de blev behandlet med en KT-seng præoperativt. Patientdata omfattede alder, skadesværdighedsscore (ISS), optagelse Coma Scale score (GCS), tid til operation, narkotika administreret i alt og i løbet af de første 24 timer efter skade, det laveste registrerede systoliske blodtryk og krav til akut genoplivningsvolumen. Resultatdata omfattede infektiøse komplikationer, neurologiske underskud, respirationssvigt, hospitalets opholdstid (LOS) og antal dage med ventilatorstøtte. Infektiøse komplikationer omfattede lungebetændelse, urinvejsinfektioner og infektioner på kirurgisk sted.
resultater: patienter behandlet med en KT-seng og patienter behandlet med en konventionel seng var ens i alder, ISS, optagelse GCS, tid til operation, Total administreret narkotika, lavest registreret systolisk blodtryk og genoplivningskrav i løbet af de første 24 timer. imidlertid blev patienter med neurologiske underskud hyppigere behandlet med en KT-seng. Infektiøse komplikationer var mere almindelige hos patienter, der fik kt-sengeterapi end blandt dem på konventionelle senge. Forekomsten af respirationssvigt, antallet af dage med ventilatorstøtte og hospital LOS var også signifikant højere hos patienter behandlet med KT-senge. De variabler, der var mest forudsigelige for infektiøse komplikationer, var antallet af dage med ventilatorstøtte, mængden af væske administreret i løbet af de første 24 timer og KT-sengeterapi (r2 = 0,459).
konklusioner: Patienter med Tlsi ‘ er behandlet med en KT-seng havde en højere forekomst af infektiøse komplikationer og respirationssvigt og flere dage med ventilatorstøtte end patienter behandlet med en konventionel seng på trods af lignende ISS og tid til kirurgisk reparation. Jo længere hospital LOS hos patienter behandlet med en KT-seng kan være sekundær til den højere forekomst af infektiøse komplikationer og respirationssvigt og det større antal dage med ventilatorstøtte.
