formål: en unormal hovedposition vedtaget for at reducere en nystagmus kan behandles ved kestenbaum-kirurgi eller ved at skabe en udvandring, der kompenseres af konvergens (kunstig divergens). Vi vurderede virkningerne af kestenbaum kirurgi og kunstig divergens kirurgi i en retrospektiv undersøgelse. Metoder: otteoghalvfjerds patienter, der fik operation for vandret hovedsving (HT) på grund af nystagmus, blev inkluderet i undersøgelsen. Eksklusionskriterier var tidligere ekstraokulær muskelkirurgi, strabismus, mangel på binokulært syn og cerebral sygdom. Millimeterne af operationen og resultaterne før og 3 måneder efter operationen blev evalueret. Patienterne blev opdelt i tre grupper: Kestenbaum-gruppen, den kunstige divergensgruppe og den kunstige divergens plus Kestenbaum-gruppen. Resultater: af de 78 patienter i alderen 3-68 år havde 52 HT til venstre og 47 var mænd. I kestenbaum-gruppen (n=31) var medianen (10% og 90% kvantil) HT 30 liter (interval 20-40 liter). I alt 28 mm (interval 20-40 mm) kirurgi reducerede HT til 10 liter (0-30 liter). Effekten af operationen var 1,4 liter HT reduktion pr. millimeter kirurgi på det ene øje (interval 0,4–2,5 liter). Fire patienter fik yderligere operation. I den kunstige divergensgruppe (n=27) reducerede 10 mm (område 7-12 mm) kirurgi HT på 30 liter (område 25-40 liter) til 5 liter (område 0-20 liter). Syv patienter fik yderligere operation. I den kunstige divergens plus kestenbaum-gruppe (n=20) var HT 30 liter (interval 25-40 liter). I alt 29 mm (Rækkevidde 21-37 mm) kirurgi reducerede HT til 7 liter (rækkevidde -5 liter til 15 liter). Ingen yderligere operation blev udført. Postoperativt var den maksimale VA og BV tilgængelig uden stor HT, men en stigning i den absolutte VA og BV kunne ikke bevises. Konklusion: kunstig divergens foretrækkes eller bør om muligt kombineres med kestenbaum-kirurgi. Kestenbaum kirurgi alene har et effekt / dosisforhold svarende til recess-resect kirurgi for strabismus. For at korrigere ht er 2 / 3 gange mm kirurgi på hvert øje tilstrækkelig.
