patienter med blodbaneinfektion (BSI) på grund af Klebsiella aerogenes havde dårlige kliniske resultater i forhold til Enterobacter cloacae-komplekset, ifølge forskning præsenteret på Iduge 2019, afholdt 2.oktober til 6. oktober 2019.
mens hele genombaseret komparativ bakteriel fylogenetik har ført til, at Enterobacter aerogenes omdøbes til K aerogenes, mekanismen for infektioner med K aerogenes adskiller sig fra e cloacae-komplekset forbliver uklart. I denne prospektive undersøgelse evaluerede forskere således data fra 150 voksne patienter med K aerogenes (n=104) eller e cloacae-kompleks (n=46) BSI indskrevet ved Duke University Medical Center i Durham, North Carolina, fra 2002 til 2015. Efterforskerne sammenlignede kliniske egenskaber, antibiotikaresistens, patientresultater og bakterielle virulensgener.
et pan-genom ortholog clustering-værktøj identificerede fleksible genomiske øer. Multidrugresistens blev defineret som resistens over for lægemiddelklasser i kur 3, og dårligt klinisk resultat blev defineret som død før udskrivning og/eller BSI-komplikation såsom septisk chok, akut nyreskade, akut lungeskade/akut respiratorisk nødsyndrom eller spredt intravaskulær koagulation.
Multidrugresistens var ens med e cloacae-kompleks og K aerogenes-infektion. Derudover var den samlede og tilskrevne dødelighed på hospitalet ikke forskellig mellem de 2 slægter. Forskere observerede, at patienter med e cloacae-kompleks BSI oftere krævede hæmodialyse (23% mod 9%; P =.04).
fortsæt med at læse
dårlig klinisk resultat var mere almindeligt med K aerogenes BSI; denne sammenhæng forblev signifikant efter justering for alder, kilde til BSI, erhvervelsessted, dage til passende antibiotikabehandling initiering og kronisk akut fysiologi og kronisk Sundhedsevaluering (APACHE) II score (odds ratio, 2,8; 95% CI, 1,2-6,4; P =.001).
e cloacae-kompleks og K aerogenes-isolater dannede henholdsvis 14 og 3 fylogenetiske klader. K aerogenes indeholdt 983 kernegener, grupperet inden for 324 fleksible genomiske øer, som ikke var til stede i e cloacae-komplekset. “Disse omfattede homologer til virulensgener involveret i jernopkøb, flagellasyntese og fimbriae-produktion,” bemærkede forskerne.
“flere unikke k aerogenes-gener, der er homologe med virulensfaktorer, kan bidrage” til de dårligere kliniske resultater med K aerogenes BSI, konkluderede forskerne.
offentliggørelse: Vance G. fugl, Jr., MD, MHS, erklærede tilknytning til flere farmaceutiske virksomheder. Se den oprindelige reference for en komplet liste over hans offentliggørelse.
