kontekst: knæartrose (OA) er en førende årsag til handicap hos ældre personer. Få risikofaktorer for sygdomsprogression eller funktionel tilbagegang er blevet identificeret. Justering af hofte-knæ-ankel påvirker belastningsfordelingen ved knæet; varus og valgus justering øger henholdsvis medial og lateral belastning.
mål: At teste hypoteserne om, at (1) varusjustering øger risikoen for medial knæ-OA-progression i løbet af de efterfølgende 18 måneder, (2) valgusjustering øger risikoen for efterfølgende lateral knæ-OA-progression, (3) større sværhedsgrad af forkert justering er forbundet med større efterfølgende tab af ledrum, og (4) større byrde for forkert justering er forbundet med større efterfølgende fald i fysisk funktion.
Design og indstilling: prospektiv longitudinal kohortestudie udført marts 1997 til marts 2000 på et akademisk medicinsk center i Chicago, Ill.
deltagere: I alt 237 personer rekrutteret fra samfundet med primær knæ OA, defineret ved tilstedeværelse af bestemte tibiofemorale osteofytter og i det mindste nogle vanskeligheder med knækrævende aktivitet; 230 (97%) afsluttede undersøgelsen.
vigtigste resultatmål: Progression af OA, defineret som en 1-grad stigning i sværhedsgraden af ledrumsindsnævring på semifleksede, fluoroskopisk bekræftede knæradiografier; ændring i smaleste ledrumsbredde; og ændring i fysisk funktion mellem baseline og 18 måneder sammenlignet med knæjustering ved baseline.
resultater: Varusjustering ved baseline var forbundet med en 4 gange stigning i odds for medial progression, justering for alder, køn og kropsmasseindeks (justeret odds ratio, 4,09; 95% konfidensinterval , 2,20-7,62). Valgusjustering ved baseline var forbundet med en næsten 5 gange stigning i Oddsene for lateral progression (justeret OR, 4,89; 95% CI, 2,13-11,20). Alvorligheden af varus korrelerede med større medialt ledrumstab i løbet af de efterfølgende 18 måneder (R = 0,52; 95% CI, 0,40-0,62 i dominerende knæ) og sværhedsgraden af valgus korreleret med større efterfølgende lateralt ledrumstab (R = 0.35; 95% CI, 0,21 – 0,47 i dominerende knæ). At have justering på mere end 5 grader (i begge retninger) i begge knæ ved baseline var forbundet med signifikant større funktionel forringelse i løbet af de 18 måneder end at have justering på 5 grader eller mindre i begge knæ efter justering for alder, køn, kropsmasseindeks og smerte.
konklusion: Dette er, så vidt vi ved, den første demonstration af, at OA-varusjustering i primær knæ øger risikoen for medial OA-progression, at valgusjustering øger risikoen for lateral OA-progression, at byrden af forkert justering forudsiger fald i fysisk funktion, og at disse effekter kan påvises efter så lidt som 18 måneders observation.
