baggrund og mål: Incisionale brok er blandt de hyppigste komplikationer efter abdominal kirurgi med indflydelse på sygelighed og dødelighed. Forhøjede uræmi-toksiner kan hæmme dannelse af granulationsvæv og forringe sårheling og derved fremme incisional brokudvikling. Her, vi kvantificerede fareforholdet for incisional brokprævalens hos patienter i fare, der gennemgår abdominal reoperation med sammenhæng med nyrefunktion. I samme kohorte blev incidensen for de novo sårhelingsforstyrrelser inden for en opfølgningsperiode på A4 måneder bestemt.
Design, indstilling, deltagere og målinger: efter indlæggelse til valgfri abdominal kirurgi på et universitetshospital (tertiært medicinsk center) blev tidligere medicinske historier registreret hos 251 patienter, og incisional brok prævalens blev beregnet. Kendte modifikatorer til brokdannelse såvel som laboratorieværdier for estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR) blev registreret. Status for sårheling blev vurderet af en blindet efterforsker 4 måneder postoperativt. Kronisk nyresygdom (CKD) blev defineret som eGFR <60 ml/min/1,73 m2. For at identificere uafhængige risikofaktorer for incisional brok eller postoperativ sårhelingsforstyrrelse blev der udført multivariate regressionsanalyser.
resultater: forekomsten af incisional brok var 24,3% i den samlede kohorte. Patienter med CKD (32/251; 12.8 %) var mere tilbøjelige til at lide af incisional brok med et odds ratio (OR) på 2,8 (; p = 0,014) end patienter med eGFR >60 ml/min (219/251; 88,2 %). I multivariate analyser viste CKD sig at være en uafhængig risikofaktor for incisional brokudvikling med en eller lignende til fedme (BMI>25; eller 2,6 ;p = 0,007). I den prospektive analyse forekom forstyrret sårheling hos 32 af 251 (12,8 %) patienter, der gennemgik abdominale operationer. Hyppigheden af sårheling blev øget, når CKD var til stede (8/32; 25 %; eller 2,3; p = 0.026) sammenlignet med patienter med eGFR> 60 ml/min (24/219; 11 %).
konklusioner: kronisk nyresygdom er forbundet med nedsat sårheling og udgør en uafhængig risikofaktor for incisional brokudvikling.
