Levetiracetam-induceret makulopapulært udslæt: en sjælden bivirkning Unni MM, Verma D, Devashish R-Indian J Drugs Dermatol

brev til redaktør

år: 2016 / bind: 2 / Udgave: 2 / side : 109-111

Levetiracetam-induceret makulopapulært udslæt: En sjælden bivirkning
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Institut for dermatologi, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
2 Institut for medicin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
3 Institut for neuromedicin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
3 Institut for neuromedicin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien

Korrespondanceadresse:
Mahesh M Unni
Latur hud, hår og Laser Center, hovedvej, Gandhi Circle, Latur-413 512, Maharastra
Indien

kilde til Support: ingen, interessekonflikt: ingen

Tjek

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

sådan citeres denne artikel:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induceret makulopapulært udslæt: en sjælden bivirkning. Indiske J Drugs Dermatol 2016;2:109-11

sådan citeres denne URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induceret makulopapulært udslæt: en sjælden bivirkning. Indiske J Narkotika Dermatol 2016; 2:109-11. Tilgængelig fra: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Levetiracetam (LEV) er et nyt andengenerations antiepileptisk lægemiddel, der anses for relativt sikkert sammenlignet med andre antiepileptika med hensyn til hududbrud. Vi rapporterer et tilfælde af en kutan reaktion hos en ung mand, der blev diagnosticeret og behandlet tidligt med et godt resultat. Denne sag er rapporteret for bevidsthed hos hudlæge og neurofysiker om dette relativt nye lægemiddel og dets bivirkninger og behandling.
til dato er der kun rapporteret få tilfælde, der involverer hudreaktioner fra LEV. To af tilfældene blev klassificeret som Stevens-Johnsons syndrom: en som toksisk epidermal nekrolyse og en som erythema multiforme. Vores sag blev klassificeret som et morbilliform udslæt (makulopapulært udslæt), som straks blev diagnosticeret og behandlet med succes i en intensiv Koronarplejeenhed.
en 20-årig mandlig studerende kom med klager over pruritiske generaliserede rødlige hudlæsioner af 2 dages varighed med svær kløe og høj grad feber. Oprindeligt var læsioner rødlige Makuler og pletter dækket med skalaer over ansigtet og ekstremiteterne, som udvikler sig til at involvere fuld krop på 3-4 dage. Patienten var et gammelt tilfælde af epilepsi tog phenytoin natrium siden sidste 7 år, og neurophysician tilføjet LEV 500 mg/dag par dage tilbage. Patienten begyndte at få alvorlig kløe, feber og udslæt inden for få dage efter at have taget dette nye lægemiddel.

ved kutan undersøgelse havde han generaliseret diffus erythematøs udslæt med mellem huden var normal, hvilket tyder på makulopapulært udslæt (morbilliform udslæt). Udslæt var erytematøst, ødematøst med skalering og små pustler over ansigtet og bagagerummet a og a. imidlertid var mundslimhinden og håndfladerne normale. Hår og negle var normale. Der var ingen tegn på systemisk involvering. Blodundersøgelse, total leukocytantal var 22.900 med polymorfer 74% og eosinofil 02%, og antallet af blodplader var 3,4 lakhs/cu.mm. Leverfunktionstest, erythrocytsedimenteringshastighed, serumproteiner og nyrefunktionstest var inden for normale grænser.

Figur 1: (a) makulopapulært udslæt over ansigtet. (B) helbredelse af udslæt over ansigtet Klik her for at se

figur 2: (a) akut udslæt over brystet på tidspunktet for optagelse. (B) heling af udslæt over brystet på tidspunktet for udskrivning fra intensiv Koronarpleje Klik her for at se

patienten reagerede langsomt efter tilbagetrækning af mistænkt lægemiddel til intravenøs deksamethason (4 mg 12 hver time i 5 dage på aftagende måde), antihistaminer og blev udskrevet i 5 dage efter at have vist tegn på heling b og b. udslæt forsvandt imidlertid helt fuldstændigt i slutningen af 2 uger A og b]. Vi fortsatte med phenytoin natrium uden gentagelse af udslæt i de næste 6 måneder.
LEV er et nyt andet generations antiepileptisk lægemiddel. Det er kemisk ikke relateret til andre antiepileptika og er en analog af det nootropiske middel piracetam. Det postuleres at virke ved at binde til synaptisk vesikelprotein 2A og derved modulere en eller flere af dets handlinger, hvilket i sidste ende påvirker neural ophidselse. Det har vist sig at være godt tolereret og har en gunstig farmakokinetisk profil, der inkluderer minimal proteinbinding, mangel på levermetabolisme og dosering to gange dagligt. LEV har en bred sikkerhedsmargin uden krav om serumlægemiddelovervågning. , De rapporterede bivirkninger i centralnervesystemet (ADR ‘ er) af LEV er somnolens, asteni, koordinationsvanskeligheder og adfærdsmæssige abnormiteter. Psykose er rapporteret sjældent med LEV med en rapporteret frekvens på <1%. LEV er et relativt nyere antiepileptisk lægemiddel med en ny virkningsmekanisme. Det blev introduceret på markedet i år 2000. Premarketing kliniske forsøg med lægemidlet rapporterede god tolerance med en bred sikkerhedsmargen.
LEV påvirker ikke plasmakoncentrationen af eksisterende automatiske eksterne defibrillatorer (AED ‘er) (phenytoin, valproinsyre, phenobarbital, lamotrigin, gabapentin og primidon), og disse AED’ er påvirker ikke Levs farmakokinetik.
kutane bivirkninger er sjældne, men lægemiddeludslæt med eosinofili og systemiske symptomer, retikulært lægemiddeludslæt, psoriasiforme lægemiddeludbrud, urticarial vaskulitis, angioødem, akut generaliseret eksanthematøs pustulose, toksisk epidermal nekrolyse og erythema multiforme er rapporteret. Vores patient havde makulopapulært udslæt uden systemisk involvering, og han reagerede på systemiske steroider og viste fuldstændig heling 2 uger efter seponering af lægemidlet.
anden generation af antiepileptika, såsom LEV, har mindre potentiale for at udvikle kutane bivirkninger. Derfor er det almindeligt ordineret som erstatning antiepileptisk i mange tilfælde af antiepileptisk relateret kutan ADR. Dermatologer bør være opmærksomme på denne sjældne kutane bivirkning af LEV til hurtig og tidlig diagnose.
Erklæring om patientsamtykke
forfatterne bekræfter, at de har fået alle passende formularer til patientsamtykke. I den form, som patienten / patienterne har/har givet sit/hendes / deres samtykke til, at hans/hendes/deres billeder og anden klinisk information skal rapporteres i tidsskriftet. Patienterne forstår, at deres navne og initialer ikke vil blive offentliggjort, og der vil blive gjort en behørig indsats for at skjule deres identitet, men anonymitet kan ikke garanteres.
finansiel støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. CNS-lægemidler 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Det synaptiske vesikelprotein SV2A er bindingsstedet for det antiepileptiske lægemiddel levetiracetam. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 9861-6.
	Rogavski MA. Brivaracetam: en rationel drug discovery succeshistorie. Br J Pharmacol 2008; 154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. Levetiracetam til behandling af epilepsi. Neuropsykiatr Dis Treat 2008; 4: 507-23.
	a, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. sandsynlig psykose forbundet med levetiracetam: en sagsrapport. J Neuropsykiatri Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans V, Mersfelder TL, Kavanaugh K. sjældne røde udslæt: en sagsrapport om levetiracetam-induceret kutan reaktion og gennemgang af litteraturen. Am J Ther 2016; 23: e944-6.

tal

,

denne artikel er Citeret af 1 LEVETIRACETAM og kutane bivirkninger: En systematisk gennemgang af beskrivende undersøgelser Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap anfald. 2020; |