magasin issue42018/ udgave 36

Fake Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) koster rigtige penge

• skrevet af Irena Boskovic & Harald Merckelbach
• redigeret af Reine van Der Val

som en diagnose hviler posttraumatisk stresslidelse (PTSD) helt på, hvad folk rapporterer om deres symptomer. Således rapporterer mange mennesker, såsom Robert, Lisa og endda en Senator, der stræber efter kompensationspenge eller andre fordele, fejlagtigt at lide af det. Mens du lyver om PTSD, kan det være let, at opdage dem, der fremstiller PTSD, er en reel udfordring.

en undersøgelse viste, at 94% af individer uden forudgående viden om PTSD med succes kunne handle delen. Billede fra www.pexels.com dækket under liscense CC0.

hvis nogen ville instruere dig om at gå ind på en psykiatrisk klinik og hævde, at du lider af alvorlige psykologiske konsekvenser af traumeeksponering, tror du, de ville vide, at du lyver? Som det fremgår af en undersøgelse foretaget af Hickling og hans kolleger (2002), ville de sandsynligvis ikke.

grundideen bag diagnosen posttraumatisk stresslidelse (PTSD) – at traumer kan derange mennesker mentalt – eksisterer siden 1880 ‘ erne. der har været mange mærker til at henvise til denne ide, såsom “nervøs shock” eller “posttraumatisk neurose” (Adamou & Hale, 2003). Udtrykkene” shell shock “og” battle fatigue ” blev brugt til at beskrive psykologiske problemer, der specifikt var relateret til bekæmpelse af eksponering under Første Verdenskrig og Anden Verdenskrig. Det nuværende udtryk, PTSD, optrådte første gang i den tredje udgave af Diagnostic and Statistical Manual (DSM III, American Psychiatric Association, 1980) i 1980 og beskrev en psykologisk forstyrrelse som følge af en bredere vifte af traumeoplevelser (Resnik, Vest, & Payne, 2008).

oprindeligt var enhver eksponering for et traume nok til at diagnosticere PTSD. Imidlertid, det blev senere klart, at ikke alle med en traumehistorie udvikler PTSD. Faktisk vil 10-40% af mennesker lide af PTSD efter at have været konfronteret med en slags traume, som det fremgår af psykolog George Bonannos banebrydende arbejde (Bonanno, 2005). Hvorvidt et offer udvikler PTSD afhænger af mange faktorer, såsom arten af traumer og individets personlighed og baggrund, herunder tidligere traumatiske oplevelser. For eksempel har forekomsten af PTSD for mennesker, der oplevede et seksuelt overgreb, en tendens til at være tæt på 80%, mens kun 15% af de mennesker, der er involveret i en bilulykke, vil udvikle PTSD (Hall, Hall & Chapman, 2006). Når det kommer til kamprelateret PTSD, varierer andelen af soldater, der lider af PTSD, som en funktion af intensiteten af vold og tortureksponering (McNally, 2003). For eksempel lider 70% af de mennesker, der var krigsfanger og er blevet tortureret, af PTSD. I modsætning hertil oplever 18% af veteraner, der ikke blev fanget og ikke tortureret, PTSD-symptomer (Sutker et al., 1993). Uskadte veteraner er halvt så tilbøjelige til at udvikle PTSD sammenlignet med veteraner, der blev såret (Kulka et al., 1990). I modsætning til lægfolks overbevisning er det ikke nok at rapportere oplevelsen af traumer for at blive diagnosticeret med PTSD. De nuværende krav til PTSD-diagnosen er anført i tabel 1.

tabel 1. Beskrivelsen af PTSD-kriterier i den nuværende diagnostiske og statistiske Manual (DSM V, American Psychiatric Association, 2013)
kriterium	emne	varebeskrivelse
A	Traumeeksponering	en direkte eksponering for en traumatisk begivenhed, vidne til den eller finde ud af, at en traumatisk begivenhed skete med et familiemedlem.
B	genoplevelse af symptomer	Genoplev traumet gennem påtrængende billeder og tanker om det, tilbagevendende drømme relateret til begivenheden, flashbacks og høj nød, når de udsættes for traumepåmindelser.
C	undgåelse	undgåelse af tanker, følelser, mennesker eller steder relateret til traumer.
D	negative erkendelser og negativt humør	en intens følelse af skyld (selvbebrejdelse eller andres skyld), nedsat interesse for socialt samvær og deltagelse i tidligere nødlidende aktiviteter.
E	ophidselse	en” kort sikring”, hensynsløs, selvdestruktiv eller voldelig adfærd, med svært ved at holde deres fokus og opmærksomhed.
F	varighed af symptomer	i det mindste i en måned.
G	nød / funktionalitet	symptomer skaber betydelig nød eller funktionel (erhvervsmæssig, social osv.) nedskrivning.
H	udelukkelse af forskellige årsager	symptomer er ikke forårsaget af medicin, alkohol, stofbrug eller anden sygdom.
Bemærk: For at blive diagnosticeret med PTSD skal en person have et specifikt antal symptomer fra hvert kriterium (DSM V; American Psychiatric Association, 2013).

PTSD-symptomer er blevet en del af den offentlige viden gennem film, der skildrede traumatiserede veteraner (f.eks. Selv dem, der ikke er bekendt med disse film, kan finde detaljerede oplysninger om PTSD på internettet. Derfor behøver enkeltpersoner ikke at gøre en stor indsats for at få de grundlæggende oplysninger, der er nødvendige for at modtage PTSD-diagnosen. Selv 94% af individer, uden forudgående viden om PTSD, men instrueret til at handle som om de lider af det, har succes med at opfylde kriterierne for PTSD på tjeklister (Burges & McMillan, 2001).

falsk PTSD

som vi tidligere præsenterede, er PTSD en velkendt, selvrapporteret diagnose, der er relativt let at simulere. Alligevel kan spørgsmålet opstå-Hvorfor vil folk have PTSD-diagnosen? Nå, traumatiske begivenheder har ofte en juridisk dimension: ofre kan have ret til økonomisk kompensation for deres psykiske skader. Desuden, i domstole, gerningsmænd til voldelige forbrydelser kan understrege deres PTSD som en strategi for at reducere strafferetligt ansvar eller for at afbøde domme. Hvis en vurdering af PTSD-symptomer i vid udstrækning er baseret på selvrapporter – hvilket er tilfældet med en diagnose af PTSD – bliver malingering en mulighed, der skal overvejes. Malingering defineres som forsætlig produktion af falsk eller groft overdrevne fysiske eller psykologiske klager med det formål at modtage et eksternt incitament (DSM V, 2013). M-ordet undgås ofte, fordi det er et smertefuldt emne: klinikere og advokater ønsker ikke at risikere at forkert klassificere et offer for traumer som en malingerer. Stadig er flere undersøgelser kommet med alarmerende tal. For eksempel fandt en amerikansk undersøgelse bevis for malingering eller overdrivelse af symptomer hos halvdelen af 74 veteraner, der søgte behandling for PTSD (Freeman, Kimbrell, & Kimbrell, 2008). Feigned PTSD har også vist sig at forekomme under civile procedurer, hvor folk forsøger at opnå erstatning for påståede skader eller serviceforbundne invalidepensioner (Knoll & Resnick, 2006; Briere, 2004). Desværre er de nøjagtige prævalensrater for sådanne tilfælde ikke kendt, fordi vellykkede malingerere går uopdaget (Guriel & Fremou, 2003). Også mennesker, der fejler PTSD, har ofte en form for traumatisk baggrund (Guriel & Fremou, 2003). Således er de bekendt med de symptomer, de har brug for at rapportere for at virke ægte.

en nylig undersøgelse viste, at retsmedicinske fagfolk er skeptiske over for deres egen evne til at opdage dem, der maler, hvor kun 4% rapporterer at være sikre på, at de med succes kunne gøre det. Hicklings undersøgelse viste grunden til skepsis. Han instruerede skuespillere til at deltage i en klinik specialiseret i behandling af PTSD og præsentere falske PTSD-symptomer. Ingen af skuespillerne blev opdaget (Hickling, Blanchard, Mundy, & Galovski., 2002).

med en diagnose, der er relativt let at male, og fagfolk, der er sky til at konfrontere feigners, er der gode grunde til at antage, at PTSD er overdiagnosticeret, især i retsmedicinske indstillinger (Cohen & Appelbaum, 2016). Når man ser på generel statistik, er der en anden mærkelig tendens, der forekommer i PTSD-diagnoser. De fem bedste lande med den højeste prævalensrate for levetid PTSD er Canada, Holland, Australien, USA og USA, som er de mest udviklede lande og anses for at være de mindst sårbare over for traumatisering (Duckers, Alisic, 253> Brygin, 2016). Dette kan betyde, at standarder for diagnosticering af PTSD er forskellige på tværs af lande, hvilket også er blevet anerkendt i en anden diagnose, såsom depression (Kessler & Bromet, 2013). En anden sandsynlig årsag til nationale forskelle i PTSD-prævalens er imidlertid, at højt udviklede lande har flere incitamenter til at tilbyde mennesker, der er diagnosticeret med PTSD, sammenlignet med fattige lande, der har den laveste forekomst af levetid PTSD, såsom Nigeria og Rumænien (Duckers et al., 2016).

Hvem er mere “sårbar” over for falsk PTSD og hvorfor?

som vi tidligere forklarede, er den nøjagtige forekomst af malingering ikke kendt. Imidlertid, visse populationer kan være mere tilbøjelige til at fejle, overvejer deres sandsynlighed for at modtage en økonomisk kompensation, eller undgå kriminelle anklager ved at kræve PTSD. For eksempel kan økonomisk gevinst være særlig vigtig i kamprelateret PTSD. Af det samlede antal amerikanske veteraner, der modtager kompensation for en psykisk lidelse, kompenseres 75% for PTSD, og denne procentdel har tendens til at stige hvert år1 (McNally & Frueh, 2013). Kroatien ændrede sin politik vedrørende veterankompensation i 2001, hvilket gjorde det muligt for veteraner med forsinket PTSD at ansøge. Spændende, før den nye forordning udviste 58% af en prøve (225 veteraner), der blev henvist til et militærhospital til psykiatrisk evaluering, symptomer på PTSD. Efter 2001 steg dette tal op til 91% (Kosaric-Kovacic et al., 2004). I USA ligger den anslåede andel af mennesker, der fejler PTSD-symptomer for at modtage en økonomisk kompensation, mellem 20% og 30% (Lees-Haley, 1997). En undersøgelse af 2.100 veteraner, der modtog PTSD-handicapkompensation, bemærkede, at 25% af dem var fejldiagnosticeret og ikke opfyldte kriterierne for ydelser. Ekstrapolering af disse resultater til alle ydelsesmodtagende veteraner, det er et tab på cirka 19,8 milliarder dollars (Department of Veterans Affairs Office Of The Inspector General, 2005; Resnick, Vest, & Payne, 2008). Veteran Robert Varren2 er blot et af mange eksempler. Han havde modtaget over 200K dollars, før det blev afsløret, at han aldrig har set kamp. Et andet eksempel er eks-soldat Felton Lamar Gray3, der fabrikerede en skræmmende historie om, at hans bedste ven blev sprængt i stykker foran ham, en oplevelse, der berettigede ham til 100% handicapvurderinger. Når hans historie blev kontrolleret, blev det opdaget, at hans “bedste ven” var meget levende og næppe kendte Gray. Måske blev den mest “succesrige” svig udført af en veteran ved navn David Clark4, der opnåede over 1, 4 millioner dollars, ved at oprette en ordning med generering af svigagtig dokumentation, såsom psykiatriske og militære rapporter, for sig selv og andre.

der er adskillige eksempler på mennesker, der fabrikerede PTSD af andre grunde end økonomisk vinding5, såsom juridiske fordele eller bare popularitet og offentlig opmærksomhed. For at nævne nogle få amerikanske eksempler: Lisa Varmiller6, der stod over for narkotikaafgifter, brugte PTSD-undskyldningen i retten, på trods af at hun var blevet udskrevet fra hæren efter blot et par måneder. Tilsvarende sagde narkotikasmugler Saleem Sharif7, at han aldrig ville være gået ind i narkotikabranchen, hvis han ikke tidligere var blevet tilmeldt tjeneste, hvilket han hævdede resulterede i PTSD. Selv en plagieret college-afhandling af den amerikanske senator John Valsh8 var”et resultat af hans alvorlige PTSD på det tidspunkt”. Nogle, for eksempel Jesse MacBeth og Simon Buckden, gik et skridt videre og talte offentligt om deres ulykke på slagmarken og om deres (også opfundne) kræftkampe og fik popularitet over hele verden. De blev begge fundet skyldige i bedrageri i 2005 og 2012.

Hvordan til at opdage falske sager?

der er begrænsede måder at opdage, om folk forfalsker PTSD, og som eksemplet med Hickling-undersøgelsen illustrerer, er det intuitive kliniske indtryk bestemt ikke en af dem. I sjældne tilfælde, folk indrømmer måske, at de forfalskede PTSD, eller der kan være solide beviser, såsom en video af et falsk offer, der udfører aktiviteter, der tidligere er angivet som uovervindelige. Mere almindeligt er klinikere imidlertid nødt til at stole på psykometriske beviser for at udelukke ind eller ud malingering (Resnick et al., 2008). Ifølge DSM V, klinikere skal have mistanke om malingering, når en patient er involveret i juridiske procedurer, eller hvis en patients symptomrapport ikke passer til hans adfærd eller objektive fund eller mangler detaljer. Desuden bør mistanke rejses, hvis en person er tilbageholdende med at gennemgå medicinsk test, nægter at samarbejde eller viser karakteristika ved antisocial personlighedsforstyrrelse (Niesten et al., 2015). Men når klinikere stoler på disse tommelfingerregler, vil de kun opdage 20% af malingererne (Rogers, 1990). Nylig forskning viste, at folk, der fejler deres symptomer, faktisk giver meget lange historier, fulde af vage detaljer (Boskovic et al., 2017), og at forbindelsen mellem malingering og antisociale træk er meget svag, hvis den overhovedet findes (demakis et al., 2015; van Impelen et al., 2017). DSM V antager også, at en person enten er malingering eller ej (Berry & Nelson, 2010), når malingering faktisk er et dimensionelt fænomen. Nogle mennesker kan fremstille deres symptomer, andre kan overdrive eksisterende klager, og stadig andre kan misattribuere ægte symptomer til en traumatisk årsag (Resnick, 1997). Alle tre typer malingering kan ses i feigned PTSD (Guriel & Fremou, 2003), men folk, der feigner PTSD, er mere tilbøjelige til at overdrive snarere end at fremstille symptomer (Resnick, 1997).

der er adskillige instrumenter, der kan hjælpe med at opdage potentiel malingering. Disse instrumenter er kollektivt kendt som Symptom validitet Tests (SVT). “Min hovedpine er så stærk Nogle gange, at mine fødder gør ondt”), og mange feigners har tendens til at støtte sådanne symptomer. Udover SVT ‘erne er såkaldte Performance Validity Tests (PVT’ er) effektive til påvisning af malingering. Disse typer test består af enkle hukommelses–eller opfattelsesopgaver, der kombineres med en to-alternativ, tvungen valgprocedure. I Morel følelsesmæssig bedøvende opgave præsenteres for eksempel en patient med billeder af ansigter, der skildrer følelsesmæssige udtryk (f.eks. Efter hvert billede bliver patienten bedt om at angive, hvilken af to følelser den afbildede person udtrykker (f.eks. Selv mennesker med alvorlige neurologiske problemer kan udføre denne opgave meget godt. Bare ved at gætte, kan en person opnå en korrekt score på 50%. Derfor, hvis en person fejler denne test ved at have mindre end 50% korrekt, er det meget sandsynligt, at en person giver forkerte svar med vilje (Morel & Marshman, 2008).

SVTs og PVTs har deres begrænsninger. Der er faktisk risikoen for falske positiver (klassificering af ægte patienter som malingerere), men det bør være en drivkraft til at gennemføre en systematisk evaluering med flere instrumenter. Ved at kombinere flere SVT ‘er og Pvt’ er og ved at bruge kriteriet om, at en patient kun mistænkes for overrapporterende symptomer, når han fejler to eller flere tests, falder risikoen for falske positive Under 5%. Ikke at bruge sådanne tests kan skjule mange aspekter af klinisk og retsmedicinsk psykologi, kan føre til vurderinger af lav kvalitet og kan give et forkert indtryk af forekomsten af PTSD.

det er også vigtigt at bruge alle tilgængelige data, der kan understøtte eller forfalske tilstedeværelsen af PTSD. Klinikerne skal undersøge en persons historie med symptomer, indhente oplysninger om hans sociale og erhvervsmæssige funktion fra andre kilder og sammenligne dette med patientens rapport. Desuden bør enhver militær eller/og medicinsk rekord kontrolleres, selvom militær rekord let kan smedes (Burkett & hvisket, 1998). Klinikere tror ofte, at “hemmelige operationer” ikke er dokumenteret, men det er en myte. I det mindste registreres træning til denne type militærjob, og normalt udelades kun dato og placering (McNally, 2003). Derudover kendskab til risikofaktorerne (f.eks. tidligere eksponering for traumer, Davidson et al., 1991; sociale faktorer, køn, alder, Bremner et al. 1993 osv.) for at udvikle PTSD, og hvis de er til stede i et bestemt tilfælde, kan hjælpe i vurderingen af mulige malingering. For nylig hævdede nogle forfattere, at PTSD skulle betragtes som en biopsykosocial tilstand, der inkluderer specifikke biologiske markører, såsom genetik og bestemt aktivitetsmønster i forskellige hjerneområder (Young, 2017). Imidlertid, nytten af disse risikofaktorer eller markører er tvivlsom, fordi fraværet af nogen risikofaktor eller biologisk markør ikke modbeviser tilstedeværelsen af PTSD. Desuden mener visse forskere, at brug af opgaver, der er afhængige af reaktionstiden, snarere end opgaver, der er afhængige af selvrapportering, kan hjælpe med at opdage malingering (f.eks. Buckley, Galovski, Blanchard, & Hickling, 2003). Ræsonnementet bag brugen af reaktionstidsforanstaltningerne er, at malingerere ville have vanskeligheder med at genkende de responsmønstre, der er typiske for ægte patienter. Den modificerede Stroop opgave (MST) er et godt eksempel. Denne opgave omfatter præsentation af uorden-relaterede og neutrale ord i forskellige farver. En eksaminand bliver bedt om at navngive farverne så hurtigt som muligt, mens han ignorerer betydningen af ordene. Det antages, at eksaminanden med en bestemt psykologisk lidelse ville udvise en forlænget reaktionstid (RT) i farvenavngivningsord relateret til hans/hendes lidelse sammenlignet med RT, når neutrale ord præsenteres, såkaldt MST-effekt. Således, hvis denne effekt er fraværende, kan personen fremstille sine klager (Buckley et al., 2003). Andre undersøgelser viste imidlertid, at MST-effekten let produceres af malingerere (f.eks., 2018), og at resultaterne af den modificerede Stroop-opgave er meget upålidelige (Kimble, Frueh, & Marks, 2009).

relevans af falsk PTSD og dens konsekvenser

der er mange misforståelser om malingering, der stadig har en stærk indflydelse, ikke kun i psykiatriske og psykologiske kredse, men i samfundet som helhed. For eksempel nogle psykologer (f.eks., 2011; Yelin, 1986) anfører, at der ikke er nogen grund til at være bekymret for malingering af PTSD, fordi simuleret PTSD er sjælden. Der er også en udbredt ide om, at det er let at genkende folk, der maler PTSD. Imidlertid er begge disse antagelser blevet modbevist af videnskabelig forskning (f.eks., 2008; Hickling et al., 2002). Fra et politisk synspunkt, det lyder ikke godt, hvis veteraner, der kæmpede for deres land, eller mennesker, der måske har været ofre, screenes for malingering. Prisen på en politik, der forbyder SVTS og PVTs, kan dog beløbe sig til millioner af dollars eller euro, der gives til mennesker, der måske ikke engang har en historie med traumer. Til sidst kan dette bringe legitimiteten af sundhedsfinansiering til patienter med ægte problemer i fare (Poyner, 2010). På den anden side er det også farligt at have en “tunnelsyn” og overklokke forekomsten af malingering. Det kan føre til en hævet tærskel for at opnå en legitim diagnose, hvilket resulterer i underdiagnosticerede ægte PTSD-tilfælde. Dette vil især være udtalt i milde former for PTSD. Derfor undergraver både trivialisering eller overvurdering af spørgsmålet om malingering kvaliteten af den kliniske vurdering, men det bærer også politiske og juridiske risici med sig.

Reference

Adamou, M. C., & Hale, A. S. (2003). PTSD og loven om psykiatrisk skade i England og Danmark: endelig kommer tættere på? Tidsskriftet for det amerikanske akademi for psykiatri og loven, 31, 327-332.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og Statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave.). København, DK: forfatter.

Berry, D. T. R., & Nelson, N. V. (2010). DSM-5 og malingering: et beskedent forslag. Psykologisk skade og lov, 3, 295-303. Doi: 10.1007 / s12207-010-9087-7

Boskovic, I., Biermans, A., Merten, T., Jelicic, M., Håb, L., & Merckelbach, H. (2017). Den modificerede Stroop-opgave er modtagelig for Feigning: Stroop-ydeevne og Symptomovertegning i Feigned testangst. Indsendt manuskript

Bonanno, G. A. (2005). Modstandsdygtighed over for potentielt traume. Nuværende retninger inden for Psykologisk Videnskab, 14, 135-138.

Bremner, J. D., S. M., Johnson, D. R., Yehuda, R., & Charney, D. S. (1993). Fysisk misbrug i barndommen og kamprelateret posttraumatisk stresslidelse i Vietnam-veteraner. American Journal of Psychiatry, 150, 235.

Briere, J. (2004). Psykologisk vurdering af voksne posttraumatiske tilstande: fænomenologi, diagnose og målinger (2.udgave.). Bøger fra American Psychological Association.

Burges, C., & McMillan, T. M. (2001). Kort rapport evnen hos Na-kurtve-deltagere til at rapportere symptomer på posttraumatisk stresslidelse. British Journal of Clinical Psychology, 40, 209-214. Hentet fra: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=29f1198e-f8f8-4…

Burkett BG, hvid G. (1998). Stjålet tapperhed: hvordan Vietnam-generationen blev frarøvet sine helte og dens historie. Dallas, t: Verity

Buckley, T. C., Galovski, T., Blanchard, E. B., & Hickling, E. J. (2003). Er det følelsesmæssige Stroop-paradigme følsomt over for malingering? En undersøgelse mellem grupper med professionelle skuespillere og faktiske traumeoverlevende. Tidsskrift for Traumatisk Stress, 16, 59-66.

Cohen, Å.E., & Appelbaum, P. S. (2016). Erfaringer og udtalelser fra retsmedicinske psykiatere vedrørende PTSD i straffesager. Tidsskriftet for det amerikanske akademi for psykiatri og loven, 44, 41-52.

Davidson, J. R., Hughes, D., Blis, D. G., & George, L. K. (1991). Posttraumatisk stresslidelse i samfundet: epidemiologisk undersøgelse. Psykologisk Medicin, 21, 713-721.

Institut for veterananliggender. Generalinspektørens Kontor. (2005). Gennemgang af statslige afvigelser i va handicap kompensation betalinger. (#05-00765-137). USA: Department of Veterans Affairs.

D. L., Alisic, E., & Brygin, C. R. (2016). Et sårbarhedsparadoks i den tværnationale forekomst af posttraumatisk stresslidelse. British Journal of Psychiatry, 209, 300-305. doi: 10.1192 / bjp.bp.115.176628

Freeman, T., Poul, M., & Kimbrell, T. (2008). Måling af overdrivelse af symptomer hos veteraner med kronisk posttraumatisk stresslidelse. Psykiatriforskning, 158, 374-380.

Guriel, J., & Fremou, M. (2003). Vurdering af malingered posttraumatisk stresslidelse: en kritisk gennemgang. Klinisk Psykologi Gennemgang, 23, 881-904.

Hall, R., Hall, R., Chapman, M. (2006). Virkninger af terrorangreb på ældre: del 2. Posttraumatisk stress, akut stress og affektive lidelser. Kliniske Geriatri, 14, 17-24

Hickling, E. J., Blanchard, E. B., Mundy, E., & Galovski, T. E. (2002). Påvisning af malingered MVA relateret posttraumatisk stresslidelse: en undersøgelse af evnen til at opdage professionelle aktører af erfarne klinikere, psykologiske tests og psykofysiologisk vurdering. Journal of Forensic Psychology Practice, 2, 33-53.

Jackson, J. C., Sinnott, P. L., Mark, B. P., Murdoch, M., Sayer, N. A., Alvares, J. M., Greevy, R. A., Schnurr, P. P., Friedman, J. M., Shane, C. A., Oven, R. R., Keane, T. M., & Speroff, T. (2011). Variation i praksis og holdninger hos klinikere, der vurderer PTSD‐relateret handicap blandt veteraner. Tidsskrift for Traumatisk Stress, 24, 609-613.

Kessler, R. C., & Bromet, E. J. (2013). Epidemiologi af depression på tværs af kulturer. Årlig gennemgang af folkesundhed, 34, 119-138.

Knoll, J., & Resnick, P. J. (2006). Påvisning af malingered posttraumatisk stresslidelse. Psykiatriske klinikker i Nordamerika, 29, 629-647.

Kosaric-Kovacic, D., Bajs, M., Vidosic, S., Matic, A., Alegic, K. A., & Peraica, T. (2004). Ændring af diagnose af posttraumatisk stresslidelse relateret til kompensationssøgning. Kroatisk Medicinsk Tidsskrift, 45, 427-433.

Lees-Haley, P. R. (1997). MMPI-2 base satser for 492 personskade sagsøgere: konsekvenser og udfordringer for retsmedicinsk vurdering. Tidsskrift for Klinisk Psykologi, 53, 745-755. McNally, R. J. (2003). Fremskridt og kontroverser i studiet af posttraumatisk stresslidelse. Årlig gennemgang af psykologi, 54, 229-252.

McNally, R. J., & Frueh, BC (2013). Hvorfor søger krigsveteraner i Irak og Afghanistan erstatning for PTSD-handicap til hidtil usete priser? Tidsskrift for angstlidelser, 27, 520-526.

Merckelbach, H., Prins, C., Boskovic, I., Niesten, E., & Kirsten Campo, J. (2017). Symptomoverrapportering tendenser, aleksitymi og søvnproblemer hos retsmedicinske patienter og ikke-kliniske sammenligningsdeltagere. Indsendt manuskript.

Morel, K. R., & Marshman, K. C. (2008). Kritik af symptomvaliditetstest for posttraumatisk stresslidelse: en ændring af Hartmans kriterier. Tidsskrift for angstlidelser, 22, 1542-1550.

Niesten, I. J., Nentjes, L., Merckelbach, H., & Bernstein, D. P. (2015). Antisociale træk og” falske dårlige”: en kritisk note. International tidsskrift for Lov og psykiatri, 41, 34-42.

Poyner, G. (2010). Psykologiske evalueringer af veteraner, der hævder PTSD-handicap med Department of Veterans Affairs: en klinikers synspunkt. Psykologisk skade og lov, 3, 130-132.

Resnick, P. J. (1997). Malingered psykose . I R. Rogers (Red.), Klinisk vurdering af malingering og bedrag (2.udgave.). Ny York, NY: Guilford Press.

Rogers, R. (1990). Modeller af feigned psykisk sygdom. Professionel psykologi: forskning og praksis, 21, 182.

Schnurr, P. P., Friedman, M. J., & Rosenberg, S. D. (1993). Foreløbige MMPI scorer som forudsigere for kamprelaterede PTSD-symptomer. American Journal of Psychiatry, 150, 479-483.

Yelin, E. (1986). Myten om malingering: hvorfor enkeltpersoner trækker sig fra arbejde i nærvær af sygdom. Milbank Kvartalsvis, 64, 622-649.

noter

1 i USA kan personer, der modtager en 100% servicerelateret handicapkompensation på grund af PTSD, modtage op til $40k (skattefri) hvert år i hele deres levetid (Burkett & Hvidley, 1998).

2 http://www.breachbangclear.com/ptsd-fakers/

3 http://www.dailyherald.com/article/20100502/news/305029890/

4 https://www.justice.gov/usao-md/pr/six-veterans-plead-guilty-fraudulentl…

5 for alle typer fordele, som veteraner er berettigede til, Se https://benefits.va.gov/BENEFITS/derivative_sc.asp?utm_source=fb&utm_medium=social&utm_campaign=Derivative_SC& utm_content=20170912.

6 http://havokjournal.com/culture/ptsd-trauma-is-not-drama/

7 http://www.vocativ.com/usa/uncategorized/kabul-connection-soldier-west-p…

8 https://www.stripes.com/news/us/senator-i-had-ptsd-when-i-wrote-war-coll…