Neurovaskulær / knæet Doc

arterier

arterierne til knæleddet og omgivende strukturer leveres af de store femorale og popliteale arterier. Lårbenet går ind i underbenet ved at passere dybt til inguinal ligamentet og ind i lårbenet trekant. Arterien sender derefter den store profunda femoris-gren, der dykker dybt ned i låret. Den femorale arterie fortsætter mere overfladisk og afgiver mere muskuløse grene til kvadriceps muskelen. Profunda femoris afgiver også muskulære grene og bidrager til cirkulationen omkring knæleddet.

lårbensarterien fortsætter gennem adductor hiatus i det distale lår (hvor det bliver poplitealarterien). Inden den kommer ind i adduktorkanalen, giver lårarterien anledning til den faldende genikulære arterie, der bidrager til anastomosen og blodforsyningen omkring knæet.

når lårarterien forlader adduktorkanalen, kommer den ind i poplitealrummet og bliver kendt som poplitealarterien. Det falder ned i poplitealrummet og adskilles fra lårbenets interkondylære fossa med fedt, det bageste skrå ledbånd og popliteus fascia distalt til ledlinjen ovenfra nedad. Poplitealarterien er den dybeste af de vaskulære strukturer i popliteal fossa, der ligger dybt til poplitealvenen og tibialnerven, hvoraf sidstnævnte er mest overfladisk. I løbet af sin kurs gennem popliteal fossa giver den flere grene, der leverer knæleddet og muskulaturen. Modsat den nedre grænse af popliteusmusklen slutter poplitealarterien ved at opdele i den forreste tibia og den bageste tibialarterie.

blodkarrene omkring knæet danner en omfattende anastomose, der forbinder lårbensarterien ovenfor med popliteale og tibiale arterier nedenfor. I løbet af sin forløb afgiver poplitealarterien den mediale og laterale overlegne genikulære arterie, den midterste genikulære arterie, den sural arterie og de laterale inferior og mediale inferior genikulære arterier. Alle disse kar leverer sammen muskler, sener, ledbånd og knogler i knæleddet såvel som den synoviale membran, der forer knæleddet og kapselstrukturer.

vener

på et variabelt niveau i popliteal fossa går den forreste tibiavene og den bageste tibialven sammen med peronealvenen sammen for at danne poplitealvenen. Den popliteale vene stiger gennem popliteal fossa overfladisk til poplitealarterien og dybt til tibialnerven. Poplitealvenen bliver kontinuerlig med lårbenen ved adduktorkanalen.

poplitealvenen er et almindeligt sted for dyb venøs trombose (DVT), især hos patienter med total knæudskiftning.

nerver

selvom der findes betydelig individuel variation, er dominerende mønstre for nerveforsyning omkring knæet blevet beskrevet. To forskellige nervegrupper er blevet identificeret. Den første A posterior gruppe omfatter den bageste artikulære gren af tibialnerven og obturator nerverne. Den anden gruppe er den forreste gruppe og omfatter de artikulære grene af lårbenet, almindelige peroneale og saphenøse nerver.

obturatornerven opstår fra lændehvirvelsøjlen (L2,3,4). Obturatornerven forsyner adduktorens lårmuskler på indersiden af låret.

lårbenet opstår fra lændehvirvelsøjlen (L2,3,4). Det kommer ind i benet, der passerer under inguinal ligamentet og leverer kvadriceps muskler såvel som knæleddet. Den saphenøse nerve er en terminal gren af lårbenet, der løber ned ad det indre aspekt af benet ind i foden.

iskiasnerven stammer fra den sakrale pleksus (L4,5, S1,2,3) og består af de tibiale (mediale) og almindelige peroneale (laterale) nerver indeholdt i en fælles bindevævskappe. Den sciatic nerve kommer ind i benet bagved og løber ned på lårets bagside. Det opdeles i tibial og fælles peroneal nerve over knæet. Tibialnerven forsyner de overfladiske og dybe hamstringsmuskler såvel som musklerne i det bageste rum i benet inklusive gastrocnemius-og soleus-musklerne. Den almindelige peroneale nerve forsyner de forreste og laterale rum i benet inklusive de peroneale muskler.

tibialnerven er den største af de to divisioner af iskiasnerven. Det løber lodret gennem popliteal fossa direkte under fascien og er den mest overfladiske af de neurovaskulære strukturer bag knæet. Den fælles peroneale nerve adskiller sig fra tibialdelen af den sciatic nerve ved toppen af popliteal fossa og følger derefter senen af biceps femoris langs den øvre laterale kant af popliteal fossa til bagsiden af fibulaens hoved. Nerven snor sig derefter rundt om fibulaens hals og passerer dybt til peroneus longus muskler og deler sig i de overfladiske og dybe peroneale nerver.

alle disse nerver afgiver grene til knæleddet under deres passage ned ad benet.

ikke kun leverer disse nerver knæleddet, men de leverer også knæets hud (kutan innovation). Nerveforsyningen til knæets hud kommer primært fra lårbenet, obturatornerven, tibialnerven og almindelige peroneale nerver.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.