Nyresygdomsstatistik for De Forenede Stater

om nyresygdom

en diagnose af nyresygdom betyder, at en persons nyrer er beskadiget og ikke kan filtrere blod, som de skal. Denne skade kan medføre, at affald opbygges i kroppen. Nyresygdom kan forårsage andre sundhedsmæssige problemer, såsom hjertesygdomme. Hvis du har nyresygdom, øger det dine chancer for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald. Større risikofaktorer for nyresygdom inkluderer diabetes, højt blodtryk og familiehistorie med nyresvigt.

medmindre andet er angivet, er data fra United States Renal Data Service 2015 årsrapport.

ordliste

akut nyreskade (AKI): pludseligt og midlertidigt tab af nyrefunktion.

kronisk nyresygdom (CKD): enhver tilstand, der forårsager nedsat nyrefunktion over en periode. Kronisk nyresygdom kan udvikle sig over mange år og føre til End-stage nyre (eller nyre) sygdom (ESRD).

de fem faser af CKD er:

• Trin 1: nyreskade med normal nyrefunktion (estimeret GFR-90 ml/min pr.1,73 m2) og persistent (3 måneder) proteinuri.
• Trin 2: nyreskade med mildt tab af nyrefunktion (estimeret GFR 60-89 mL/min per 1,73 m2) og persistente (3 måneder) proteinuri.
• Trin 3: Let til alvorligt tab af nyrefunktion (estimeret GFR 30-59 mL/min pr.1,73 m2).
• Trin 4: alvorligt tab af nyrefunktion (estimeret GFR 15-29 mL/min pr 1,73 m2).
• Trin 5: nyresvigt, der kræver dialyse eller transplantation for at overleve. Også kendt som ESRD (estimeret GFR <15 mL / min pr. 1,73 m2).

dialyse: behandling til filtrering af affald og vand fra blodet. Når deres nyrer svigter, har folk brug for dialyse for at filtrere deres blod kunstigt. De to vigtigste former for dialyse er hæmodialyse og peritonealdialyse.

nyresygdom i slutstadiet (ESRD): total og permanent nyresvigt behandlet med en nyretransplantation eller dialyse.

glomerulær filtreringshastighed (GFR): den hastighed, hvormed nyrerne filtrerer affald og ekstra væske fra blodet; målt i milliliter pr.minut.

proteinuri: tilstand, hvor urinen har mere end normale mængder af et protein kaldet albumin.

Hurtige fakta

• den samlede forekomst af CKD i den generelle befolkning er cirka 14 procent.
• højt blodtryk og diabetes er de vigtigste årsager til CKD. Næsten halvdelen af personer med CKD har også diabetes og/eller selvrapporteret hjerte-kar-sygdom (CVD).
• mere end 661.000 amerikanere har nyresvigt. Af disse er 468.000 personer i dialyse, og omkring 193.000 lever med en fungerende nyretransplantation.
• nyresygdom har ofte ingen symptomer i sine tidlige stadier og kan gå uopdaget, indtil den er meget avanceret. (Af denne grund omtales nyresygdom ofte som en “stille sygdom.”)
• den justerede forekomst af ESRD i USA steg kraftigt i 1980 ‘erne og 1990’ erne, udjævnet i begyndelsen af 2000 ‘ erne og er faldet en smule siden sit højdepunkt i 2006.
• sammenlignet med kaukasiere er ESRD-prævalensen omkring 3,7 gange større hos afroamerikanere, 1,4 gange større hos indianere og 1,5 gange større hos asiatiske amerikanere.
• hvert år dræber nyresygdom flere mennesker end bryst-eller prostatacancer. I 2013 døde mere end 47.000 amerikanere af nyresygdom.1

prævalens

• den samlede prævalens af CKD steg fra 12 procent til 14 procent mellem 1988 og 1994 og fra 1999 til 2004, men har været relativt stabil siden 2004. Den største stigning forekom hos mennesker med Fase 3 CKD, fra 4,5 procent til 6,0 procent siden 1988.
• kvinder (15,93 procent) er mere tilbøjelige til at have stadier 1 til 4 CKD end mænd (13,52 procent).2

aldersjusteret prævalens af CKD trin 1-4 efter køn 1999-20122

• afroamerikanere (17,01 procent) og Meksikanske amerikanere (15,29 procent) er mere tilbøjelige til at have CKD end kaukasiere (13,99 procent).3

aldersjusteret prævalens af CKD trin 1-4 efter Race / etnicitet 1999-20123

• CKD forekommer ofte i sammenhæng med flere comorbiditeter og er blevet betegnet som en “sygdomsmultiplikator.”Næsten halvdelen af personer med CKD har også diabetes og selvrapporteret CVD.

Distribution af NHANES-deltagere med diabetes, selvrapporteret hjerte-kar-sygdom og enkeltprøvemarkører af CKD, 2007-2012

forkortelser: CKD, kronisk nyresygdom; CVD, hjerte-kar-sygdom; DM, diabetes mellitus

• CKD har ofte ingen symptomer i sine tidlige stadier og kan gå uopdaget, indtil det er meget avanceret. (Af denne grund omtales nyresygdom ofte som en”stille sygdom”).

NHANES deltagere med CKD opmærksom på deres nyresygdom, 2001-2012

• patientbevidsthed er mindre end 10 procent for dem med trin 1 til 3 CKD.
• bevidstheden er højere blandt mennesker med Fase 4 CKD, der ofte oplever åbenlyse symptomer.

CVD og CKD

• mennesker med CKD har høj risiko for CVD, og tilstedeværelsen af CKD komplicerer ofte CVD-behandling og prognose.
• forekomsten af CVD er 69,6 procent blandt personer i alderen 66 år og ældre, der har CKD, sammenlignet med 34,7 procent blandt dem, der ikke har CKD.
• aterosklerotisk hjertesygdom er den hyppigste CVD forbundet med CKD; dens udbredelse er mere end 40 procent blandt mennesker i alderen 66 og ældre.
• procentdelen af mennesker, der gennemgår hjerte-kar-procedurer, er højere blandt dem med CKD end blandt dem uden CKD.

akut nyreskade (AKI)

• i 2013 faldt den ujusterede sats for AKI-indlæggelser i Medicare-befolkningen med 4,9 procent. Dette fald blev observeret på tværs af alle alders-og racegrupper.
• for Medicare-patienter i alderen 66 år og ældre med en AKI-indlæggelse i 2011 var den kumulative sandsynlighed for en tilbagevendende AKI-indlæggelse inden for 2 år 48 procent.
• blandt Medicare-patienter i alderen 66 år og ældre med en første AKI-indlæggelse var dødeligheden på hospitalet i 2013 9,5 procent (eller 14,4 procent, når de inkluderede udskrivning til hospice), og mindre end halvdelen af alle patienter blev udskrevet til deres hjem.

hospitalsudladningsstatus for første AKI-indlæggelse for Medicare-patienter i alderen 66+, 2013

ESRD

• efter en støt stigning fra 1980 til 2001 aftog forekomsten af ESRD i begyndelsen af 2000 ‘ erne og er faldet en smule siden 2006.
• antallet af hændelser (nyligt rapporterede) ESRD-tilfælde i 2013 var 117.162; den ujusterede incidensrate var 363 pr.
• selv om antallet af ESRD-hændelsessager faldt i 2010, fortsætter antallet af ESRD-fremherskende sager med omkring 21.000 sager om året.
• afroamerikanere er omkring 3,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle ESRD end kaukasiere.
• Hispanics er omkring 1,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle ESRD end ikke-Hispanics.
• i 2013 begyndte 88,2 procent af alle hændelsestilfælde nyreerstatningsterapi med hæmodialyse, 9,0 procent startede med peritonealdialyse, og 2,6 procent modtog en forebyggende nyretransplantation.
• fra 31.December 2013, 63.7 procent af alle udbredte ESRD-tilfælde fik hæmodialysebehandling, 6,8 procent blev behandlet med peritonealdialyse, og 29,2 procent havde en fungerende nyretransplantation.
• de førende årsager til ESRD hos børn i løbet af 2009-2013 var: cystiske/arvelige/medfødte lidelser (33,0 procent), glomerulær sygdom (24,6 procent) og sekundære årsager til glomerulonephritis (12,9. procent).
• i alt 1.462 børn i USA begyndte ESRD-pleje i 2013, og 9.921 børn blev behandlet for ESRD den 31.December 2013. Den mest almindelige indledende ESRD-behandlingsmodalitet blandt børn generelt var hæmodialyse (56 procent).
• antallet af børn, der var opført for hændelse og gentagen nyretransplantation, var 1.277 i 2013.

nyretransplantationer

• 17,600 nyretransplantationer blev udført i USA i 2013.
• mindre end en tredjedel af de transplanterede nyrer kom fra levende donorer i 2013.
• fra 2012 til 2013 var der en stigning på 3,1 procent i det kumulative antal modtagere med en fungerende nyretransplantation.
• blandt kandidater, der for nylig var venteliste til enten en første gang eller gentagen nyretransplantation i 2009, var den gennemsnitlige ventetid på transplantation 3,6 år.
• antallet af afdøde donorer steg markant siden 2003 og nåede 8.021 i 2013.
• antallet af afdøde donorer blandt afroamerikanere mere end fordoblet fra 1999 til 2013.
• i 2012 var sandsynligheden for 1-års transplantatoverlevelse henholdsvis 92 procent og 97 procent for afdøde og levende donor nyretransplantationsmodtagere.
• sandsynligheden for patientoverlevelse inden for 1 år efter transplantation var henholdsvis 95 procent og 98 procent hos afdøde og levende donor nyretransplantationsmodtagere i 2012.
• siden 1996 er sandsynligheden for transplantatoverlevelse og patientoverlevelse støt forbedret blandt modtagere af både levende og afdøde donor nyretransplantationer.

morbiditet

• et bemærkelsesværdigt fald i hospitalsindlæggelse forekom fra 2012 til 2013. Priserne faldt med 11 procent for CKD-patienter og med 10,1 procent for dem uden CKD. Imidlertid, satser for både samlede og årsagsspecifikke optagelser steg med fremadskridende stadier af CKD.
• indlæggelser steg blandt CKD-patienter med tilstedeværelse af diabetes og CVD.
• blandt hæmodialysepatienter var det samlede antal indlæggelser for ESRD i 2013 1,7 indlæggelser pr.patientår—ned fra 2,1 i 2005.
• tilbagetagelsesraterne for CKD-patienter var højere end for patienter uden CKD. I 2013 blev 22,3 procent af patienterne med CKD genoptaget til hospitalet inden for 30 dage sammenlignet med kun 15,8 procent af dem uden CKD.

justeret procentdel af patienter genindlagt til hospitalet inden for 30 dage efter udskrivning blandt Medicare CKD-patienter i alderen 66+, udskrevet levende fra en indlæggelse af alle årsager mellem 1. januar og 1. December efter år, 2001-2013

mortalitet

• i 2013, justeret mortalitet raterne forblev højere for Medicare-patienter med CKD (117,9/1.000) end for dem uden CKD (47,5/1.000); og disse satser steg med CKD-sværhedsgrad, skønt dette hul blev indsnævret i perioden 2001 til 2013.
• mandlige patienter havde lidt højere dødelighed (52,6/1.000) end kvinder (43,4/1.000); dette var mere udbredt blandt dem med CKD (mænd: 128,7/1.000; kvinder: 110,0 / 1.000).
• dødeligheden fortsætter med at falde for dialyse-og transplantationspatienter, idet de er faldet med henholdsvis 28 procent og 40 procent siden 1996.
• CVD bidrager til mere end halvdelen af alle dødsfald blandt patienter med ESRD. Arytmier og hjertestop alene var ansvarlige for mere end en tredjedel (37 procent) af CVD-dødsfald.

dødsårsager hos ESRD-patienter, 2012-2014

forkortelser: AMI, akut myokardieinfarkt; ASHD, aterosklerotisk hjertesygdom; CHF, kongestiv hjertesvigt; CVA, cerebrovaskulær ulykke

• samlet set er dødsfrekvensen blandt Medicare-patienter med CKD faldende; de er dog højere hos patienter med CKD end uden CKD.
• tilstedeværelsen af diabetes og CVD sammen med CKD øger risikoen for død.

dødelighed af alle årsager (pr. 1.000 patientår i fare) for Medicare-patienter i alderen 66+ efter CKD-status og år, 2001-2013 (justeret)

Medicare udgifter til CKD

• Medicare udgifter til patienter med CKD aldre 65 og ældre oversteg $50 milliarder i 2013 og repræsenterede 20 procent af alle Medicare udgifter i denne aldersgruppe.
• mere end 70 procent af Medicare-udgifterne til CKD-patienter i alderen 65 år og ældre blev afholdt af dem, der også havde diabetes, kongestiv hjertesvigt eller begge dele.
• selvom udgifterne var 12,7 procent højere for afroamerikanere end kaukasiere i 2013, repræsenterede dette en reduktion fra 19,6 procentgabet, der opstod i 2010.
• udgifterne var mere end dobbelt så høje for patienter med alle tre kroniske tilstande af CKD, diabetes og kongestiv hjertesvigt ($38.230) end hos patienter med kun CKD ($15.614).
• Medicare gebyr-for-service udgifter til ESRD modtagere steg med 1.6 procent, fra $30.4 milliarder i 2012 til $30.9 milliarder i 2013, der tegner sig for 7.1 procent af de samlede Medicare betalt krav omkostninger.

yderligere oplysninger

• statistik over nyresygdom i USA: US Renal Data Service
• nyresygdom sundhedsemner fra National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

JK, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Dødsfald: endelige data for 2013. www.cdc.gov. offentliggjort 16. februar 2016. Adgang Til 6. December 2016.

Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Aldersjusteret prævalens af CKD trin 1-4 efter køn 1999-2012. Kronisk nyresygdom (CKD) overvågning projekt hjemmeside. https://nccd.cdc.gov. Adgang Til 6. December 2016.

Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Aldersjusteret prævalens af CKD trin 1-4 efter Race / etnicitet 1999-2012. Kronisk nyresygdom (CKD) overvågning projekt hjemmeside. https://nccd.cdc.gov. Adgang Til 6. December 2016.