hvis rørene fra nyrerne eller fra blæren blokeres, stopper dette nyrerne fra at arbejde. En nyre, der holder op med at arbejde, må ikke forårsage mange problemer, hvis den anden er normal.
vist til venstre er en normal nyre. Den til højre er blokeret. Blokeringen får dets opsamlingssystem og ureter til at se ‘blæst ud’. Dette udseende kaldes hydronephrose. Obstruktion kan forekomme på ethvert tidspunkt fra toppen af urinlederen til røret ud af blæren (urinrøret).
nogle af årsagerne er vist nedenfor.
hvornår forårsager det nyreskade?
hvis blokeringen kun er i kort tid, kan nyrerne normalt komme sig fuldstændigt. Men hvis blokeringen er der i lang tid (i mange dage eller uger), kan det forårsage permanent nyreskade. Dette kaldes obstruktiv nefropati eller obstruktiv uropati.
hvad er symptomerne på obstruktion?
der er muligvis ingen symptomer fra obstruktionen overhovedet, så de eneste spor kommer fra nyrerne, der ikke fungerer korrekt. Imidlertid er en almindelig årsag, nyresten, normalt meget smertefuld.
ting, der blokerer vejen ud fra blæren, forårsager ofte problemer med at passere urin, for eksempel at skulle passere urin meget oftere end normalt. Komplet obstruktion af blæren eller begge nyrer får dig til at stoppe med at passere urinen fuldstændigt.
Hvad forårsager obstruktion?
mange ting kan blokere urinstrømmen. Her er nogle almindelige årsager:
| sten | nyresten kan blokere urinledere. Normalt er disse smertefulde. Mere info. |
| prostatakirtlen | hos mænd sidder prostatakirtlen lige under blæren. Det bliver ofte større med alderen, og i første omgang sænker dette urinstrømmen. Dette kaldes godartet prostatahypertrofi eller BPH. Senere kan BPH blokere urinstrømmen fuldstændigt, hvis den ikke behandles. Mere detaljeret info fra Prodigy (UK) prostatacancer kan også blokere urinrøret (rør ud af blæren). Det forekommer oftest hos ældre mænd, men reagerer normalt godt på behandlingen. BPH er et mere almindeligt problem end kræft. |
| blæreproblemer | hvis nerverne til blæren er beskadiget, tømmes den muligvis ikke ordentligt. Et rør (kateter) kan indsættes for at lade urinen løbe ud af blæren. |
| medfødt | nogle mennesker er født med blokeringer. Disse kan forekomme forskellige steder. Hos drenge kan urinrørsventiler blokere røret ud af blæren. |
| PUJ obstruktion | PUJ = Pelviureterisk kryds. Denne blokering lige øverst i urinlederen er sandsynligvis ofte medfødt. Det kan repareres ved en operation kaldet pyeloplastik. |
| kræft | kræft, der vokser i blæren eller urinerne, kan forårsage obstruktion. Mange af disse kan helbredes. Nogle gange kan andre kræftformer sprede sig i urinerne. Mere detaljeret info |
| betændelse | i en sygdom kaldet retroperitoneal fibrose (RPF) kan urinlederne indsnævres ved betændelse. Ofte kan steroider behandle betændelsen. |
hvordan diagnosticerer du obstruktion?
opsamlingssystemet for en blokeret nyre sprænges, og dette kan normalt ses ved en ultralydsscanning eller på CT-eller MR-scanninger. Nogle gange kan disse også vise årsagen til obstruktionen, men nogle gange er andre tests nødvendige. Flere oplysninger om nyretest.
hvilke behandlinger er der for obstruktion?
fjernelse af blokering er den bedste, men er ikke altid let, og normalt bruges en midlertidig metode til at lindre forhindringen først.
obstruktion til strømning fra blæren kan lindres ved at indsætte et kateter i blæren. Hvis dette ikke kan gøres gennem urinrøret, er det undertiden nødvendigt at sætte det direkte ind i blæren gennem huden (suprapubisk kateter)
for obstruktion af urinlederne er en midlertidig kur at sætte et rør ind i det hævede opsamlingssystem i nyren (se diagram ovenfor). Dette gøres normalt ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler til at lede en nål på det rigtige sted. Men omhyggeligt dette gøres, er der risiko for blødning og beskadigelse af nyrerne, mens du gør dette. Urinen dræner derefter gennem et rør, der kommer ud af ryggen i en pose. Dette kaldes en antegrad nefrostomi. Et plastrør kaldet en stent kan undertiden føres gennem forhindringen for at aflaste blokken. Normalt sker dette senere, når nyren er kommet sig. Det kan efterlades på plads i uger eller måneder. Nogle gange kan en retrograd nefrostomi udføres via blæren.
efter obstruktion er lettet
efter at obstruktionen er fjernet eller forbi, kan nyrerne producere alt for meget urin i et stykke tid-dette midlertidige rush kaldes post – obstruktiv diurese. Det kan vare flere dage. Væsker skal muligvis gives i en vene for at følge med.
efter langvarig obstruktion kan nyrerne muligvis ikke komme sig fuldstændigt. Permanent nyreskade forårsaget af obstruktion kaldes obstruktiv nefropati. Ligesom andre former for nyreskade kan dette blive værre, selv efter at obstruktionen er blevet behandlet, selvom dette normalt sker meget langsomt. Se kronisk nyresvigt og dens progression for mere information om dette.
