Påvisning af serumniveauer af C-Vitamin, D og E i neonatal gulsot Elfarargy MS, Ali DA, al-Ashmay GM, Mohamed SA

oprindelig artikel

årgang: 2019 / bind: 8 / udgave: 4 / side : 222-226

påvisning af serumniveauer af C-Vitamin, D og E i neonatal gulsot
Mohamed Shavky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmavi3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Institut for pædiatri, det medicinske fakultet, Tanta Universitet, Tanta, El-Gharbia, Egypten
2 afdelinger for Klinisk Patologi, Tanta Universitet, Tanta, El-Gharbia, Egypten
3 afdelinger for Biokemi, tanta Universitet, Tanta, El-Gharbia, Egypten
4 Institut for ernæringsmæssig pædiatri, Al-Ahar Universitet, Ny Damietta, Egypten

korrespondance adresse:
Dr. Mohamed Elfarargy
adjunkt i pædiatri og neonatologi, det medicinske fakultet, Tanta Universitet, Tanta, El-Gharbia
Egypten

kilde til støtte: ingen, interessekonflikt: Ingen

Tjek

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

baggrund: Neonatal gulsot er et stort problem hos nyfødte, der forårsager mange komplikationer hos den nyfødte, der har brug for yderligere undersøgelser af dette almindelige problem. Patienter og metoder: Denne undersøgelse betragtes som en case–control-undersøgelse, der blev udført i neonatal unit of Tanta University Hospital fra maj 2016 til marts 2018. Det blev gjort på 100 fuldtids nyfødte. En studiegruppe, der inkluderer 50 nyfødte indlagt i den nyfødte enhed, da de diagnosticeres med neonatal gulsot med deres bilirubinniveauer i området fra 15 til 19 mg/dl og 50 sunde ambulante nyfødte fungerer som en kontrolgruppe. Vi registrerer serumniveauerne af vitamin C, D og E i begge grupper. Resultat: Serumniveauerne af C-Vitamin, D og E var signifikant lavere i studiegruppen, som inkluderer tilfælde af neonatal gulsot, hvis de sammenlignede deres niveauer i den kontrolsunde gruppe med negativ statistisk signifikant korrelation, der er til stede mellem serumniveauerne af bilirubin og serumniveauerne af C-Vitamin, D og E i studiegruppen. Konklusion: Resultaterne af denne undersøgelse viste, at lave serumniveauer af vitaminerne C, D og E er til stede i neonatal gulsot gruppe, hvilket indikerer, at neonatal gulsot ledsages af fald serumniveauerne af disse vitaminer tiltrækker forskernes opmærksomhed for at undersøge effekten af disse vitamintilskud som en adjuvansbehandling i neonatal gulsot.

nøgleord: Bilirubin, neonatal gulsot, C-Vitamin, D-Vitamin, E-vitamin

sådan citeres denne artikel:
Elfarargy MS, Ali DA, al-Ashmay GM, Mohamed SA. Påvisning af serumniveauer af C-Vitamin, D og E ved neonatal gulsot. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

sådan citeres denne URL:
Elfarargy MS, Ali DA, al-Ashmay GM, Mohamed SA. Påvisning af serumniveauer af C-Vitamin, D og E ved neonatal gulsot. J Clin Neonatol 2019; 8:222-6. Tilgængelig fra: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Indledning

Neonatal gulsot betragtes som den gule farve af huden, slimhinden og sclera på grund af forhøjede niveauer af indirekte bilirubin over de normale værdier er neonatal gulsot stadig et af de almindelige berømte problemer hos nyfødte. Neonatal gulsot eller indirekte hyperbilirubinæmi kan forårsage mange alvorlige problemer som kernicterus, som også kaldes bilirubin encefalopati og kan føre til permanent sekvaele og endda død. Neonatal gulsot eller hyperbilirubinæmi kan være forårsaget af øget hæmolyse, hvilket fører til øget bilirubindannelse eller fald i konjugering af bilirubin i hepatocytterne. Neonatal gulsot kan have brug for opfølgning, fototerapi eller kan have brug for udveksling af blodtransfusion. D-Vitamin betragtes som et af de vitaminer, der er fedtopløselige, som findes i mange fødevarer og har brug for nyrens funktioner og hepatocytternes rolle for dets aktivering. Det har forskellige funktioner, herunder at hjælpe med absorption af calcium med tænder og knogledannelse, forbedre muskelfunktionen og har en vigtig funktion i immunsystemet. Desuden sker aktivering af D-vitamin gennem 25-hydroksylering i hepatocytterne efterfulgt af 1-hydroksylering i nyrerne. Leveren er ikke kun sammenfiltret i dannelse af D-vitamin, men har også en nøglefunktion ved metabolisering af indirekte bilirubin til direkte bilirubin. Metabolismerne af D-Vitamin og bilirubin forekommer i to forskellige veje, men de kan påvirke hinanden under biosyntesestadiet i leveren. Fasen af 25-hydroksylering betragtes som en hjørnesten faser af dannelsen af D-Vitamin, som er til stede i leveren, ud over bilirubin konjugation. D-Vitamin havde en beskyttende funktion til leveren gennem anti-inflammatorisk virkning, og leveren spiller en vigtig rolle i afgiftning af bilirubin og ændre det fra ukonjugeret eller indirekte bilirubin, som kan passere blod–hjerne–barrieren af nyfødte forårsager kernicterus til konjugeret eller direkte bilirubin, som ikke kan passere blod-hjerne-barrieren af nyfødte og dermed leveren årsag fald i indirekte hyperbilirubinæmi og dermed, D-Vitamin bør have en rolle i at hjælpe leveren til at mindske neonatal gulsot., Nogle forskere studerede niveauerne af D-Vitamin hos nyfødte, der diagnosticerede med neonatal gulsot, men resultaterne har stadig brug for flere undersøgelser af stort antal nyfødte.,

hæmolyse af de røde blodlegemer (RBC ‘ er) hos nyfødte, der havde kort levetid, hvilket er 80 dage, vil føre til neonatal gulsot. Neonatale RBC ‘er kan beskadiges af iltningsstoffer, hvilket skyldes nedsat system, der fungerer som antioksidant, der beskytter RBC’ erne mod iltningsspænding., C-Vitamin betragtes som et vandopløseligt vitamin, der også kaldes ascorbinsyre. C-Vitamin hjælper med at producere kollagen, der betragtes som et protein, der er nødvendigt til dannelse af sunde tænder, skelet, tandkød, brusk, hud og blodkar, det findes hovedsageligt i nogle frugter og mange grøntsager. E-Vitamin betragtes som en af de vitaminer, der er vandopløselige, det besidder en vigtig funktion af den neurologiske og immun proces og også det virker som antioksidant, som beskytter væv mod den farlige virkning, som er produceret af frie radikaler, det er til stede i vegetabilske olier, nødder og frø. C-Vitamin og E repræsenterer kroppens forsvarsmekanisme mod oksidativ skade, så de beskytter de neonatale RBC ‘er mod skade af oksidative stoffer og forhindrer hæmolyse af de neonatale RBC’ er, hvilket vil føre til neonatal gulsot., E-Vitamin i neonatal gulsot, da disse antioksidante vitaminer forbruges for at modvirke den oksidative skade på RBC ‘ erne hos nyfødte, der forekommer i neonatal hyperbilirubinæmi.,
faldt niveauerne af C-Vitamin og E, der fungerer som antioksidant for at beskytte membranerne i RBC ‘ er mod iltning skade er rapporteret i nogle undersøgelser, men stadig dette punkt har brug for flere undersøgelser på mange antal nyfødte., Formålet med denne undersøgelse var at påvise serumniveauerne af C-Vitamin, D og E hos nyfødte, der lider af neonatal gulsot og sammenligne deres serumniveauer med sunde normale nyfødte.

patienter og metoder

patienter
en case-control-undersøgelse, der inkluderer 50 gulsot fuldbårne nyfødte som en studiegruppe og 50 nyfødte, der er sunde og også fuldtidsbørn som kontrolgruppe. Undersøgelsen blev udført på tanta Universitetshospital fra maj 2016 til marts 2018. Alle ansøgere blev anmodet fra forældrene til de nyfødte om at underskrive en informeret form for samtykke inden optagelse i undersøgelsen. Denne undersøgelse var blevet accepteret af Udvalget for etik ved Det Medicinske Fakultet, Tanta University.
historie og undersøgelser til nyfødte og også til deres mødre blev opnået som følger: historie af vitamin C, D eller e administration under graviditet, historie af mødres sygdom, 25-hydroksicholecalciferol niveau af nyfødte, Ca 2+ (calcium) og Mg 2+ (magnesium) niveauer.

inklusionskriterier omfattede nyfødte på fuld sigt, bilirubinniveau fra 15 til 19 mg/dl den 3.livsdag i studiegruppen, nyfødte, der krævede fototerapi ifølge American Academy of Pediatrics, mødre til studerede nyfødte havde normale serum-vitamin C -, D-og E-niveauer.
eksklusionskriterier omfattede for tidlige nyfødte, nyfødte, der har brug for udveksling af blodtransfusion, direkte hyperbilirubinæmi, medfødte anomalier, hypothyreoidisme og sepsis, nyfødte, der havde vitamin C, D eller E-tilskud i undersøgelsesperioden, mødre med lever -, nyresygdom, diabetiske mødre eller mødre, der tager medicin såsom antikonvulsiva og vitamin C, D eller E-tilskud.
metoder
en venøs blodprøve (4 ml) blev trukket ud af hver nyfødt ved hjælp af en steril BD vacutainer sommerfuglenål lige efter optagelse i inkubator før eksponering for fototerapi, hvor den blev behandlet umiddelbart efter tilbagetrækning. Hver blodprøve blev opdelt i to portioner (2 ml hver). Den første del blev opsamlet i et BD vacutainer serumseparatorrør, og serumprøver blev adskilt efter centrifugering og opbevaret ved -20 liter C indtil 25-hydroksi Vitamin D (calcidiol) og totale bilirubinniveauer blev vurderet. Den anden del blev leveret i et rørholdigt heparin; plasma blev adskilt efter centrifugering og opbevaret ved -20 liter C indtil analyse af andre biomarkører (C-Vitamin, E-Vitamin).
biokemiske analyser
serum total bilirubin blev påvist ved anvendelse af den kolorimetriske metode. Serum 25-hydroksi Vitamin D-værdier blev evalueret ved hjælp af immunosorbent assay (ELISA) kits, i henhold til instruktionerne fra den fremstillede (R og D Systems Inc Karrus, katalognummer RDKAP1971, USA), ved hjælp af Bevidsthedsteknologi karrus (USA) Elisa reader. 25-koncentrationen af D-Vitamin blev udtrykt som ng / ml.
C-Vitamin og E-vitamin blev bestemt i hepariniserede plasmaprøver ved hjælp af ELISA-kits opnået fra SunRed Biological Technology Karrus (Kina) i henhold til producentens anvisninger. Begge vitaminkoncentrationer blev udtrykt som prismol / L.
statistisk analyse
Data udtrykkes som en gennemsnitlig standardafvigelse, interval. T-testen blev udført for gruppesammenligninger af normalt distribuerede variabler. Programmet computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Amerikas Forenede Stater) var blevet udført for hver statistisk beregning, version 21 blev brugt i statistisk analyse, USA. P < 0, 05 blev betragtet som statistisk signifikant.

resultater

viser de forskellige karakteristika mellem undersøgte grupper, som afslørede, at ingen statistisk forskel mellem begge grupper med hensyn til vægt, svangerskabsalder, leveringsmåde, og køn.

tabel 1: Sammenligningsegenskaber mellem undersøgte grupper (n=50) Klik her for at se

afslører den forskel, der anses for statistisk signifikant (P = 0, 001) mellem den neonatale gruppe (n = 50) og kontrolgruppen (n = 50) for så vidt angår serumniveauer af bilirubin og C -, D-og E-vitamin.

tabel 2: En sammenligning mellem serumniveauerne af bilirubin og vitamin C, D, E mellem begge grupper på den tredje dag i livet (n=50) Klik her for at se

viser, at der var en statistisk negativ signifikant sammenhæng mellem bilirubin-serumniveauer og serumniveauerne af vitamin C, D og E.

tabel 3: Korrelation mellem bilirubin og serumniveauer af C-Vitamin, D og E i studiegruppen Klik her for at se

Diskussion

Neonatal gulsot, som skyldes en stigning i bilirubinniveauet, havde forskellige metoder til forebyggelse og behandling, som inkluderer fototerapi, phenobarbitonadministration udveksler blodtransfusion og intravenøs immunoglobulinadministration. Undersøgelsen af serumniveauer af vitaminer som Vitamin C, D og E kan åbne vejen for at finde en anden adjuvansbehandling for dette problem, som er til stede over hele verden.
denne undersøgelse afslørede, at der var fald i niveauer af D-Vitamin i serum i studiegruppen med neonatal gulsot på 3.livsdag sammenlignet med kontrol raske nyfødte, der ikke udvikler neonatal gulsot før den 3. livsdag.
denne undersøgelse viste, at der var signifikant fald i niveauerne af C-Vitamin, D og E i serumet i studiegruppen, der består af 50 fuldtids gulsot nyfødte, hvor deres bilirubinniveauer spænder fra 15 til 19 mg/dl i sammenligning med kontrolgruppen, der består af 50 fuldtids sunde nyfødte uden gulsot på den 3.livsdag, der spænder deres bilirubinniveauer fra 2,1 til 4,4 (P < 0,001*) med statistisk negativ signifikant sammenhæng mellem serumniveauerne af bilirubinserum C -, D-og e-serumniveauer.
undersøgelsen viste sig at falde i Vitamin D-niveauerne i serum hos nyfødte, der havde gulsot i studiegruppen, som tiltrækker vores opmærksomhed om værdien af D-Vitamin i neonatal gulsot, men der er nogle undersøgelser, der er uenige med denne undersøgelse og erklærede, at det ikke var nogen sammenhæng mellem blodniveauerne af D-Vitamin og tilfælde af tilfælde af neonatal hyperbilirubinæmi, der gør flere undersøgelser i dette emne vil være nødvendigt.
i overensstemmelse med denne undersøgelse er der nogle undersøgelser og undersøgelser, der viste sig, at tilsætning af tilskud af D-Vitamin til de gravide mødre var forbundet med faldt niveauerne af neonatal hyperbilirubinæmi, som kan fortælle forskerne, at D-Vitamin er afgørende for at reducere niveauerne af bilirubin hos nyfødte med gulsot og kan fortælle os, at nyfødte med gulsot havde lave D-vitaminniveauer og anbefale, at mødre tager D-Vitamin for at nedsætte niveauerne af bilirubin hos deres nyfødte.

i uenighed med denne undersøgelse blev en anden undersøgelse udført for at korrelere mellem blodniveauer af D-Vitamin og tilfælde af gulsot hos nyfødte, der fandt ud af, at det ikke var nogen sammenhæng, hvis der var sammenhæng mellem blodniveauerne af D-Vitamin hos nyfødte og tilfælde af gulsot hos nyfødte, men undersøgelsen sagde, at de gulsot nyfødte ikke ledsages af fald i niveauerne af D-Vitamin.
i overensstemmelse med denne undersøgelse var der en undersøgelse, der viste, at der var nedsat vitamin D-værdier i neonatal gulsot sammenlignet med kontrolgruppen, der ikke udviklede neonatal hyperbilirubinæmi, som viste statistisk signifikant forskel i Vitamin D-værdierne og de sunde nyfødte, som ingen neonatal gulsot.,,
RBC ‘erne hos den nyfødte er ansvarlige for hæmolyse, hvilket skyldes perilte brud på membranen i de neonatale RBC’ er på grund af vedvarende eksponering for høje niveauer af ilt og andre iltstoffer.
C-Vitamin og E-Vitamin betragtes som antioksidanter, der beskytter cellevæggen i de neonatale RBC ‘er mod forskellige oksidanter, der forårsager brud på RBC’ erne hos nyfødte og således producerer hyperbilirubinæmi.
i denne undersøgelse registrerer Vi serumniveauerne af C-Vitamin og E hos nyfødte på 3.livsdag enten i studiegruppen, der repræsenterer de nyfødte, der havde neonatal gulsot med hævet bilirubinværdi fra 15 til 19 mg/dl, som kun havde brug for fototerapi. Resultaterne blev afsløret, at der var fald i C-og E-serumniveauerne i studiegruppen, som havde neonatal gulsot med stigning i deres bilirubinniveauer sammenlignet med kontrolsund gruppe med fraværende neonatal gulsot og nedsat serumbilirubinværdi med de samme kriterier.
i overensstemmelse med denne undersøgelse er der undersøgelser, der anførte, at der faldt niveauer af C-Vitamin og E hos nyfødte, der led af neonatal gulsot og øgede serumniveauer af bilirubin, hvis de sammenlignes med ikke-kaundede nyfødte med lave niveauer af serumbilirubin.,
nogle forskere konkluderede, at serumniveauerne af moderens Vitamin A påvirkede morbiditeten og dødeligheden hos de nyfødte, der blev leveret af disse mødre, men de sagde ikke, at der ikke var nogen signifikant rolle af C-Vitamin og E i neonatal gulsot og øgede niveauet af serumbilirubin hos nyfødte.
i overensstemmelse med denne undersøgelse var der fald i niveauer af vitamin A, C og E hos nyfødte, der led af neonatal gulsot med øget bilirubinniveau, men i sammenligning med vores undersøgelse, der undersøger nyfødte på fuld sigt, udtalte denne undersøgelse, at de nedsatte niveauer af Vitamin A, C, D var forbundet med hyperbilirubinæmi hos nyfødte.

i overensstemmelse med denne undersøgelse, der viste fald i C-vitaminniveauer i neonatal gulsot, var der en undersøgelse, der også sagde, at neonatal gulsot ledsages af oksidativ stress, hvilket fører til fald i niveauerne af C-Vitamin og andre antioksidanter, der inkluderer E-Vitamin, og de nedsatte serumniveauer af antioksidanter fører til brud på RBC-membranen med efterfølgende neonatal hyperbilirubinæmi.

konklusion

resultaterne af denne undersøgelse viste, at lave serumniveauer af vitaminer C, D og E er til stede i neonatal gulsot gruppe, hvilket indikerer, at neonatal gulsot ledsages af fald serumniveauerne af disse vitaminer tiltrækker forskernes opmærksomhed for at undersøge effekten af disse vitamintilskud som en adjuverende behandling i neonatal gulsot.
finansiel støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.

	Leung TS, fredløs F, Macdonald LV, Saktmodig J. gulsot øjenfarveindeks (JECI): kvantificering af gulheden af sclera hos gulsot nyfødte med digital fotografering. Biomed Opt Udtrykke 2019;10: 1250-6.
	Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen. Neonatal acute bilirubin encephalopathy registry (NABER): baggrund, mål og protokol. Neonatologi 2019;115:242-6.
	Bhutani VK, Maisels MJ, Schutman DL, Castillo Cuadrado mig, Aby JL, Bogen DL, et al. Identifikation af risiko for neonatal hæmolyse. Acta Paediatr 2018; 107:1350-6.
	Fein EH, Friedlander S, Lu Y, Pak Y, Sakai-Bismark R, Smith LM, et al. Fototerapi til neonatal ukonjugeret hyperbilirubinæmi: undersøgelse af resultater efter niveau af pleje. Hosp Pediatr 2019; 9: 115-20.
	Horan MP, Vilhelm K, Hughes D. D-vitaminets rolle i pædiatrisk ortopæd. Orthop Clin Nord Am 2019; 50: 181-91.
	Tayel SI, Soliman SE, Elsayed HM. D-vitaminmangel og D-vitaminreceptorvarianter hos mødre og deres nyfødte er risikofaktorer for neonatal sepsis. Steroider 2018; 134: 37-42.
	Kassai MS, Cafeo FR, Affonso-Kaufman FA, Suano-Sousa FI, Sarni RO. D-vitamin plasmakoncentrationer hos gravide kvinder og deres præmature nyfødte. BMC graviditet fødsel 2018; 18: 412.
	forekomst af vitamin D-mangel i navlestrengsblod hos nyfødte og forbindelsen med moderens Vitamin D-status. Eur J Pediatr 2018;177: 1541-5.
	Aletayeb SM, Dehdashtiyan M, Amintsadeh M, Malekyan a, Jafrasteh S. sammenligning mellem maternelle og neonatale serum-vitamin D-niveauer i term gulsot og nonjaundiced tilfælde. J Chin Med Assoc 2016; 79: 614-7.
	Elgameel ay, Elgameel AA, Mohammed vs., at, Taha SA. Neonatal hypokalcæmi og dets forhold til D-Vitamin og calciumtilskud. Saudi Med J 2018;39:247-53.
	Pearson HA. Levetid af føtale røde blodlegemer. J Pediatr 1967; 70: 166-71.
	L, Peter A, Arand J, Springer F, digtere CF, Frans AR, et al. Reticulocythæmoglobinindholdet falder mere markant hos premature end hos spædbørn i de første dage efter fødslen. Neonatologi 2017;112: 246-50.
	Ferencsen, Orvos H, Hermessen E. I erytrocytterne hos præ-og fuldbårne nyfødte med intrauterin vækstbegrænsning. Reprod Toksikol 2015; 53:10-4.
	det er en af de mest almindelige måder at gøre det på. Forhøjede niveauer af makromolekylær skade er korreleret med øget salpetersyresyntaseekspression i erythrocytter isoleret fra tvillingfødte. Br J Hæmatol 2016; 174: 932-41.
	f, Fletcher L, Graham P, VINTERBOURN CC, et al. C-vitamintilskud hos meget premature spædbørn: et randomiseret kontrolleret forsøg. Arch Dis Barn Føtal Neonatal Ed 2005; 90: F117-22.
	Pacifici GM. Virkninger af E-Vitamin hos nyfødte og unge spædbørn. Int J Pediatr 2016;4: 1745-57.
	Traber MG, Stevens JF. Vitamin C og E: Positive effekter fra et mekanistisk perspektiv. Gratis Radic Biol Med 2011; 51:1000-13.
	Turgut M, Ba, Cekmen M, Karatafor F, Kurt a, AYG for Ad, et al. Hos præmature nyfødte med idiopatisk hyperbilirubinæmi. J Paediatr Børns Sundhed 2004; 40:633-7.
	Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni S. Neonatal hyperbilirubinæmi. Evidens for en rolle af erythrocyt aktiviteter involveret i afgiftning af iltradikaler. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 349-56.
	m, Ahadi a, Bohlooli S, Namakikhalajan E, Barak M. Antioksidantniveauer i navlestrengsblod af nyfødte og dets tilknytning til fødselsvægt. Iran J Barn Neurol 2016; 10:31-4.
	Lucock M, Jones P, Martin C, Yates med, Veysey M, Furst J, et al. Fotobiologi af vitaminer. Nutr Rev 2018; 76:512-25.
	en kinetisk fotometrisk metode til serum gamma-glutamyl transpeptidase. Clin Chem 1969; 15: 124-36.
	JF. Identifikation af nyfødte i fare for farlig hyperbilirubinæmi: nye kliniske indsigter. Pediatr Clin Nord Am 2009; 56: 671-87.
	Jahanjoo F, Farshbaf-Khalili a, Shakouri SK, Dolatkhah N. maternelle og neonatale metaboliske resultater af vitamin D-tilskud i svangerskabsdiabetes mellitus: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Ann Nutr Metab 2018; 73: 145-59.
	Mehrpisheh S, Memarian a, Mahyar A, Valiahdi NS. Korrelation mellem serum-vitamin D-niveau og neonatal indirekte hyperbilirubinæmi. BMC Pediatr 2018; 18: 178.
	Ayyappan S, Philip S, Bharathy N, Ramesh V, Kumar CN, Skathi s, et al. Neonatal gulsot før og efter lysbehandling. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7: S16-21.
	Mutlu M, Primayir a, Primayir Y, Priscan B, Aslan Y. D-Vitamin og hyperbilirubinæmi hos nyfødte. HK J Paediatr (Ny Ser) 2013;18:77-81.
	han er, han er, han er, han er, han er. Koncentrationer af antioksidant vitaminer i moderens og navlestrengsserum og deres virkning på fødselsresultater. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2009;55:1-8.