– Diskussion:
– brusk tumor, der opstår fra overfladen af bark dybt til periosteum, der producerer bredbaseret bruskmasse, der kan strække sig ind i blødt væv;
– udvikler sig ofte efter ungdomsårene (i modsætning til osteochondroma)
– fortsætter som en brusk, der Masse af modent brusk uden forkalkning eller ossifikation (i modsætning til chondrosarcoma);
– tumor er infiltrerer ikke det tilstødende blødt væv, men kan stige i størrelse;
– placering:
– over 50% af disse tumorer findes i lateral bark af proksimal humerus lige proksimal til indsættelse af deltoidmuskel;
– andre læsioner er jævnt spredt gennem de lange knogler;
– klinisk Manifestation:
– pts kan klage over smerter på tumorstedet;
– ofte kan palperes & er ikke – følsom, hård masse, fastgjort til knogle;
– røntgenbilleder:
– består af lille overflademasse ( < 3 cm) & fremstår som radiolucent oval eller aflang defekt i periferien af underliggende bark;
– læsion understreges af en tynd, tydelig kortikal reaktion.
– har ringe eller ingen forkalkning, men kan have spicules af mineralisering, der udstråler fra barken, hvilket giver et “sunburst” udseende (i modsætning til chondrosarcoma);
– lejlighedsvis er der intralesionale forkalkninger & minimal periosteal RKN;
– radiografisk diff DKs:
– osteochondroma hos yngre patienter;
– sidestillet chondrosarcoma;
– parosteal og periosteal osteosarkomer;
– CT – scanning:
– CT bruges til at demonstrere omfanget af kortikal involvering og identificere tæthed af brusk;
– histologi:
– visning med lav effekt viser lobulerede hyalinmasser, der er godt omskrevet;
– læsion er normalt hypocellulær og godt omskrevet;
– isolerede områder med øget cellularitet kan ses;
– læsion er sammensat af godartet brusk, men det ser mere aktivt ud end en enchondroma;
– denne læsion kan forveksles med chondrosarcoma;
– behandling:
– de fleste af disse læsioner, der er til stede i fase 2 &, kræver en blok marginal udskæring for at forhindre gentagelse;
– bred udskæring inklusive underliggende bark er valg af behandling;
– det er vigtigt at fjerne hele tumoren uden brud på tumorkapslen;
– risiko for tilbagefald efter blok marginal udskæring er < 10%, & mere aggressiv udskæring eller adjuverende kemo & HRT er ikke indikeret
tumorer: Periosteal Chondroma. En rapport med ti sager og gennemgang af litteraturen.
Periosteal chondroma. En gennemgang af tyve sager.
